胡艷紅徐忠芳

妊娠期高血壓疾病產(chǎn)婦圍生期血液黏度與血小板參數(shù)的變化研究*

胡艷紅①徐忠芳①

目的：探究及觀察妊娠期高血壓疾病產(chǎn)婦圍生期血液黏度與血小板參數(shù)的變化情況。方法：選取2013年10月-2015年12月本院收治的45例妊娠期高血壓疾病產(chǎn)婦為觀察組，并擇同期45例健康分娩產(chǎn)婦為對照組，比較兩組產(chǎn)前、第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程及產(chǎn)后5 min的血液黏度及血小板參數(shù)指標。結果：觀察組產(chǎn)前、第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程及產(chǎn)后5 min的血液黏度、血小板分部寬度（PDW）及大血小板比率（P-LCR）均高于對照組，而血小板計數(shù)（PLT）均低于對照組，比較差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。且兩組第2產(chǎn)程的血液黏度、PDW及P-LCR均高于其他時間，而PLT均低于其他時間。結論：妊娠高血壓疾病產(chǎn)婦圍生期血液黏度與血小板參數(shù)的變化明顯，應加強對不同階段的上述指標的干預。

妊娠期高血壓疾?。?產(chǎn)婦； 圍生期； 血液黏度； 血小板參數(shù)

First-author's address：Maternal and Child Health-Care Hospital of Pingxiang City，Pingxiang 337000，China

妊娠期高血壓疾病是臨床高發(fā)病，對母嬰的危害極大，臨床對于本病的重視程度極高，而對于此類產(chǎn)婦的圍生期研究也較多，其中關于出血及相關方面的研究亦不少見，而血液黏度與血小板參數(shù)作為與此方面密切相關的重要指標，對其進行圍生期變化的研究極為必要［1-2］。故本中筆者就妊娠期高血壓疾病產(chǎn)婦圍生期血液黏度與血小板參數(shù)的變化情況進行探究及觀察，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料 選取2013年10月-2015年12月本院收治的45例妊娠期高血壓疾病產(chǎn)婦為觀察組，并擇同期45例健康分娩產(chǎn)婦為對照組。對照組年齡21～42歲，平均（28.8±6.0） 歲；孕37.5～40.6周，平均（39.0±1.1）周；其中經(jīng)產(chǎn)婦8例，初產(chǎn)婦37例。觀察組年齡21～41歲，平均（28.7±6.3）歲；孕37.5～40.8周，平均（39.1±1.0）周；其中經(jīng)產(chǎn)婦8例，初產(chǎn)婦37例；妊娠期高血壓疾病嚴重程度：輕度20例，中度15例，重度10例。兩組產(chǎn)婦的年齡、孕周及分娩史等方面比較差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法 取兩組產(chǎn)婦產(chǎn)前、第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程及產(chǎn)后5 min的外周靜脈血進行檢測，檢測指標為血液黏度及血小板參數(shù)。血液黏度包括全血黏度和全血還原黏度，分別為高切、中切和低切黏度，均采用全自動血液流變學分析儀進行測定。血小板參數(shù)指標為PDW、P-LCR及PLT，均采用血細胞分析儀進行檢測。比較兩組產(chǎn)前、第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程及產(chǎn)后5 min的血液黏度和血小板參數(shù)指標。

1.3統(tǒng)計學處理 采用SAS 6.0統(tǒng)計軟件對所得數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以（±s）表示，比較采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，比較采用 字2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2　結果

2.1兩組產(chǎn)婦不同時間段全血黏度比較 觀察組產(chǎn)前、第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程及產(chǎn)后5 min的高切、中切和低切全血黏度均高于對照組，且兩組第二產(chǎn)程的高切、中切和低切全血黏度均高于其他時間，比較差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1　兩組產(chǎn)婦不同時間段全血黏度比較（±s） mPa·s

表1　兩組產(chǎn)婦不同時間段全血黏度比較（±s） mPa·s

*與對照組比較，P＜0.05；△與其他時間比較，P＜0.05

組別　時間　高切　中切　低切對照組（n=45）產(chǎn)前　4.25±0.45　5.61±0.53　15.54±1.64第一產(chǎn)程　4.99±0.52　7.14±0.71　17.38±1.94第二產(chǎn)程　5.84±0.59△　7.85±0.82△18.44±2.01△產(chǎn)后5 min 4.60±0.48　6.37±0.65　16.77±1.73觀察組（n=45）產(chǎn)前　5.98±0.60*6.90±0.66*17.98±1.88*第一產(chǎn)程　6.80±0.75*8.56±0.91*20.64±2.10*第二產(chǎn)程　7.94±0.82*△　8.92±0.97*21.59±2.25*產(chǎn)后5 min 6.41±0.71*7.73±0.80*19.24±1.99*

2.2兩組產(chǎn)婦不同時間段全血還原黏度比較 觀察組產(chǎn)前、第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程及產(chǎn)后5 min的高切、中切和低切全血還原黏度均高于對照組，且兩組第二產(chǎn)程的高切、中切和低切全血還原黏度均高于其他時間，比較差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2　兩組產(chǎn)婦不同時間段全血還原黏度比較（±s） mPa·s

表2　兩組產(chǎn)婦不同時間段全血還原黏度比較（±s） mPa·s

*與對照組比較，P＜0.05；△與其他時間比較，P＜0.05

組別　時間　高切　中切　低切對照組（n=45）產(chǎn)前　7.87±1.01　11.24±1.50　16.61±1.70第一產(chǎn)程 9.93±1.25　12.13±1.66　19.45±2.21第二產(chǎn)程 11.15±1.37△14.65±1.85△21.68±2.42△產(chǎn)后5 min 9.60±1.18　12.57±1.59　19.24±2.34觀察組（n=45）產(chǎn)前　9.14±1.12*13.73±1.60*19.95±1.85*第一產(chǎn)程 11.59±1.40*15.46±1.96*22.72±2.48*第二產(chǎn)程 13.30±1.45*△17.75±2.07*△24.67±2.52*△產(chǎn)后5 min 11.21±1.38*15.11±1.89*22.98±2.41*

2.3兩組產(chǎn)婦不同時間段血小板參數(shù)指標比較 觀察組產(chǎn)前、第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程及產(chǎn)后5 min的PDW、P-LCR均高于對照組，而PLT均低于對照組，且兩組第二產(chǎn)程的PDW、P-LCR均高于其他時間，而PLT均低于其他時間，比較差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表3。

3　討論

妊娠期高血壓疾病是臨床高發(fā)病，其對于母嬰的不良影響極為突出，因此臨床對于本病的重視程度極高。相關的研究也較為多見，其中關于此類孕婦圍生期相關狀態(tài)變化的研究亦不少見，而血液循環(huán)及微循環(huán)等方面作為與高血壓等疾病密切相關的指標，對此方面相關指標的變化研究極為必要［3-5］。血液黏度及血小板參數(shù)作為與機體循環(huán)狀態(tài)密切相關的指標，對其在妊娠期高血壓疾病產(chǎn)婦圍生期的變化研究中極為必要［6-7］。

表3　兩組產(chǎn)婦不同時間段血小板參數(shù)指標比較（±s）

表3　兩組產(chǎn)婦不同時間段血小板參數(shù)指標比較（±s）

*與對照組比較，P＜0.05；△與其他時間比較，P＜0.05

組別　時間　P D W （% ） P -L C R （% ）P L T （× 1 09/ L）對照組（n = 4 5）產(chǎn)前　6 . 6 1 ± 0 . 5 7 　3 2 . 1 6 ± 2 . 2 8 　1 8 8 . 6 5 ± 2 0 . 6 3第一產(chǎn)程　7 . 6 7 ± 0 . 6 3 　3 5 . 5 1 ± 2 . 5 3 　1 7 2 . 8 7 ± 1 7 . 6 8第二產(chǎn)程 1 0 . 2 5 ± 0 . 8 0△3 7 . 1 8 ± 3 . 0 1△1 6 0 . 6 1 ± 1 4 . 5 4△產(chǎn)后5 m i n 　7 . 4 0 ± 0 . 6 1 　3 3 . 7 3 ± 2 . 4 6 　1 7 5 . 2 5 ± 1 8 . 1 9觀察組（n = 4 5）產(chǎn)前　8 . 1 5 ± 0 . 6 9*3 6 . 5 6 ± 2 . 6 1*1 7 1 . 8 0 ± 1 7 . 2 5*第一產(chǎn)程　1 0 . 8 3 ± 0 . 8 7*4 0 . 1 7 ± 3 . 0 4*1 6 3 . 2 1 ± 1 5 . 6 5*第二產(chǎn)程 1 2 . 3 8 ± 0 . 9 3*△4 2 . 5 0 ± 3 . 1 5*△1 5 0 . 2 7 ± 1 3 . 1 8*△產(chǎn)后5 m i n 　8 . 4 5 ± 0 . 7 3*3 9 . 6 9 ± 2 . 7 5*1 5 6 . 7 6 ± 1 4 . 9 5*

本文筆者就妊娠期高血壓疾病產(chǎn)婦圍生期血液黏度與血小板參數(shù)的變化情況進行觀察研究，主要為妊娠期高血壓疾病產(chǎn)婦產(chǎn)前、第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程及產(chǎn)后5 min的血液黏度及血小板參數(shù)指標與健康產(chǎn)婦進行對照性研究。結果顯示，妊娠期高血壓疾病產(chǎn)婦上述時間點的血液黏度及血小板參數(shù)指標均明顯異于健康產(chǎn)婦，表現(xiàn)為不同切變率下的全血黏度、全血還原黏度及血小板分布寬度（PDW）、血小板比率（P-LCR）均高于健康產(chǎn)婦，而血小板計數(shù)（PLT）則低于健康產(chǎn)婦，說明妊娠期高血壓疾病產(chǎn)婦圍生期的循環(huán)狀態(tài)尤其是微循環(huán)狀態(tài)處于相對較差的狀態(tài)，而這對分娩的順利進行及產(chǎn)后的盡快康復均十分不利，因此整個圍生期均應加強對上述方面的監(jiān)測、控制與改善［8-11］。另外，相關研究顯示，妊娠后期和臨產(chǎn)前的孕婦普遍存在血小板等凝血相關指標的異常波動。正常情況下孕婦對于產(chǎn)后出血的控制具有較為積極的影響作用，但是在較多疾病狀態(tài)下，如妊娠期高血壓疾病的產(chǎn)婦其此種異常波動相對突出，導致凝血處于更為異常的狀態(tài)，反而不利于產(chǎn)后各方面的控制［12-20］。

綜上所述，筆者認為妊娠期高血壓疾病產(chǎn)婦圍生期血液黏度與血小板參數(shù)的變化明顯，應加強對不同階段上述指標的干預。

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Study on the Change of Blood Viscosity and Platelet Parameters of Delivery Women with Hypertensive Disorders in Pregnancy during the Perinatal Period

HU Yan-hong，XU Zhong-fang.

Medical Innovation of China，2016，13（19）：095-097

Objective：To investigate the change situation of blood viscosity and platelet parameters of delivery women with hypertensive disorders in pregnancy during the perinatal period.Methods：From October 2013 to December 2015，45 delivery women with hypertensive disorders in pregnancy in our hospital were selected as the observation group，45 healthy delivery women at the same period were selected as the control group，the blood viscosity and platelet parameters of two groups before the delivery，at first stage of labor，at second stage of labor and at 5 min after the delivery were compared.Result：The blood viscosity，platelet distribution width （PDW），large platelet ratio （P-LCR） of observation group before the delivery，at first stage of labor，at second stage of labor and at 5 min after the delivery were all higher than the control group，the platelet count （PLT） were all lower than the control group，the differences were statistically significant（P＜0.05），and the blood viscosity，PDW，P-LCR of two groups at second stage of labor were all higher than those at other time，while the PLT were all lower than those at other time.Conclusion：The change of blood viscosity and platelet parameters of delivery women withhypertensive disorders in pregnancy during the perinatal period are obvious，intervention should be strengthened to different stages of the above indicators.

Hypertensive disorders in pregnancy； Delivery women； Perinatal period； Blood viscosity； Platelet parameters

江西省萍鄉(xiāng)市科技局社會發(fā)展科技計劃項目（20150051）

①江西省萍鄉(xiāng)市婦幼保健院 江西 萍鄉(xiāng) 337000

胡艷紅

10.3969/j.issn.1674-4985.2016.19.027

2016-03-04） （本文編輯：李穎）