趙正恩，汪玲

綿竹市人民醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科，四川綿竹618200

分層針刺足三里得氣點和針感探究

趙正恩，汪玲

綿竹市人民醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科，四川綿竹618200

目的：探究足三里得氣點個數(shù)和針感性質(zhì)。方法：將30例健康青年隨機分為3組，每組10人，男女比例為1∶1，分為淺層組、中層組、深層組。針刺足三里于不同深度研究該處是否得氣和具有針感。結(jié)果：各層均可得氣，但中層組較淺層、深層組針感更強。結(jié)論：分層針刺足三里，各層均可得氣，得氣點針感具體感覺以脹、酸為主。

足三里；分層；針感；得氣

足三里是臨床治療腹部臟腑疾病的主要穴位，也是常用的保健強壯穴位［1］。在針灸治療時，要求得氣而有效，針灸針刺入人體后大多會產(chǎn)生針感，有酸、脹、重、麻的感覺，有時還有一定的循經(jīng)感傳現(xiàn)象［2］。臨床大量學(xué)者對穴位、得氣、針感有一定研究，對臨床治療起指導(dǎo)作用?！夺樉膶W(xué)》中對足三里進針深度為0.5～1.5寸，筆者將針刺入足三里的不同深度，探討得氣點個數(shù)、針感性質(zhì)。

1 臨床資料

1.1 一般資料選擇近期經(jīng)全面體檢合格的健康青年人為研究對象。30例健康人，男女比例1︰1，年齡18～25歲。

1.2 分組按隨機抽簽方式分成3組，分別為淺層組、中層組、深層組。其中男女比例為1︰1。

1.3 足三里定位明代楊繼洲《針灸大成》中敘述位于“膝下三寸，行骨外廉大筋內(nèi)宛中，兩筋肉分間”［3］。臨床常見取穴位置：屈膝或平臥取穴，在犢鼻下三寸。離脛骨前嵴外側(cè)一橫指，當(dāng)脛骨前肌上［4］。

2 研究方法

采用2寸（0.35 mm×50 mm）、1.5寸（40 mm）、1寸（25 mm）華佗牌銀質(zhì)針灸針（江蘇醫(yī)療用品廠有限公司）毫針管針，針刺時垂直皮膚，采用管針進針法。制作對應(yīng)管針套管，使針灸針減去塑料管的長度就是需要進針的長度。進針1.5寸、1寸、0.5寸的位置，做捻轉(zhuǎn)手法30 s觀察是否得氣和得氣感覺。捻轉(zhuǎn)以每次捻轉(zhuǎn)角度為120°～180°，頻率60～80 次/min。每個受試者取單側(cè)足三里針刺，針刺1次，觀察記錄各指標(biāo)后試驗結(jié)束。

3 觀察指標(biāo)與統(tǒng)計學(xué)方法

3.1 觀察指標(biāo)參照美國麻省總院針灸試驗針感記錄表（MASS）記錄針感：酸感、麻木、脹滿、沉重、麻刺、壓感、鈍痛、冷感和熱感。計分方法：0為無感覺，1～3分為輕度，4～6分為中度，7～9分為重度，10分最大可忍受或者是不可忍受針感。

3.2 統(tǒng)計學(xué)方法所有數(shù)據(jù)均采用SPSS19.00軟件。試驗中主要采用非參數(shù)檢驗，等級資料采用秩和檢驗（Mann-Whitney U Test），分類計數(shù)資料采用χ2檢驗。

4 治療結(jié)果

4.13 組針刺后針感情況比較見表1。3組進行針刺后，比較受試者局部得氣個數(shù)、強度、性質(zhì)。各層每次針刺均有脹感，其次為酸感。中層各感覺的總和最多共18種，淺層、深層分別是15種和17種。各層均可發(fā)生循經(jīng)感傳，但所占比例較小，只占總?cè)藬?shù)的10.0％。各層都會產(chǎn)生疼痛，但位置越深產(chǎn)生疼痛的人越多。

表13 組針刺后針感情況比較例

4.23 組針感強度比較見表2。每次針刺都會產(chǎn)生針感，各層從0～7.5分段比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；7.6～10.0分段呈越深針感越強的趨勢。在淺、中、深三層中，淺層得氣的分數(shù)較中、深兩層??；中、深兩層在針感強度統(tǒng)計時，其針感數(shù)值是一致的。

表23 組針感強度比較

5 結(jié)論

研究中選取健康青年人，得氣情況不同于病理狀態(tài)下得氣［5］。受試者的體質(zhì)、氣血充盛關(guān)系到針刺是否得氣，即是得氣與神氣活動狀態(tài)有關(guān)［6］?！稑?biāo)幽賦》曰：“輕滑慢而未來，沉澀緊而已至……氣之至也，如魚吞鉤餌之沉浮，氣未至也，如閑處幽堂之深邃?！毖芯恐行g(shù)者針下體會，與受試者是否得氣進行比較。

本研究針刺足三里，可初步得出：足三里各層次均可得氣，并有三個得氣點。得氣點針感具體感覺以脹、酸為主。很少數(shù)會發(fā)生循經(jīng)感傳，中、深層的得氣分數(shù)差異不大。但是從緊和松的針下手感來說，其中中層在針感的得氣上更加容易得到。本試驗也存在著一些問題，如樣本量過小、數(shù)據(jù)分析不完善等。筆者將在后期的工作中，日益完善。通過對穴位的得氣點層次部位及個數(shù)的探究，為更多的穴位針刺得氣點以及可能的有效療效提供基礎(chǔ)研究。

［1］樓新法，楊新東，蔣松鶴，等.足三里穴進針角度和深度的研究［J］.中國針灸，2006，26（7）：483-487.

［2］王春毅，趙紅，譚濤.也談得氣與針感［J］.陜西中醫(yī)，2007，28（5）：575-576.

［3］聶兵，黨瑞山.足三里的應(yīng)用基礎(chǔ)研究［J］.上海針灸雜志，2007，26（5）：38-40.

［4］金宇.足三里現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究［J］.中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育，2011，9（1）：50-51.

［5］林馳，王培，吳桂雯，等.初探得氣對健康受試者體感誘發(fā)電位的影響［J］.中華中醫(yī)藥雜志，2015，30（5）：1651-1657.

［6］郝杰，朱江，張鵬，等.淺析《內(nèi)經(jīng)》《難經(jīng)》后之著述在“得氣”上的幾點認識［J］.針刺研究，2015，40 （2）：166-169.

（責(zé)任編輯：劉淑婷）

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0256-7415（2016）08-0220-02

10.13457/j.cnki.jncm.2016.08.096

2016-02-20

趙正恩（1962-），男，副主任醫(yī)師，主要從事康復(fù)科臨床工作。

汪玲，E-mail：wangcaroline@foxmail.com。