譚華榮

【摘 要】 目的：探討有效提高小兒頭皮靜脈穿刺成功率的對策。方法：選取2010年4月-2013年12月前來我院治療需要進行頭皮靜脈輸液的患兒42例，對其臨床輸液情況進行回顧性分析。結果：提高小兒頭皮靜脈穿刺的成功率需要同時加強對患兒及其家屬方面的心理護理，提高心理素質，提前做好穿刺的相關準備；認清并找準血管和靜脈的位置；掌握好進針的技巧，進針后確定是否已經穩(wěn)定。結論：提高小兒頭皮靜脈穿針的成功率在臨床上十分重要，要求醫(yī)護人員應加強重視。

【關鍵詞】 小兒頭皮靜脈穿針 臨床 護理方式 成功率

【中圖分類號】 R 322.1+23 【文獻標識碼】 A 【文章編號】 1671-8801（2014）09-0327-01

對小兒患者進行頭皮輸液已經成為臨床上普遍采用的輸液方式，提高小兒輸液的成功就顯得十分重要，這對提高護理質量和加強醫(yī)護關系起到直接的影響。本次研究將對我院的42例進行頭皮輸液患兒的資料進行回顧性分析，探討提高小兒頭皮靜脈穿刺成功率的有效方法[1]?，F(xiàn)報道如下：

1 護理對策

1.1 小兒心理護理

加強小兒心理護理具體是指年齡在1-3歲的小兒心理護理，需要充分考慮他們的情緒和需要，他們通常會要求玩具、講故事等，當滿足他們的這些要求時，就會拉近彼此之間的距離，使他們產生親切感，進一步消除恐懼感，也可以有效分散他們的注意力，讓他們配合醫(yī)護人員的治療。

1.2 家長心理護理

家長方面需要加強其對頭皮穿針觀念的改變，現(xiàn)代的家長對小孩十分的疼愛，對于只有一個小孩的家庭更是十分寵溺孩子，他們通常認為對小孩采取頭皮穿針的輸液方式對小孩的腦部發(fā)育會有不利影響[2]，因此不愿意讓醫(yī)護人員進行頭皮穿針。這一觀念影響了對患兒的治療，需要家長改變這一觀念，加強醫(yī)護人員與家屬的溝通，向家屬們講解頭皮穿針的重要性和操作步驟，消除他們的顧慮，使他們配合醫(yī)護人員的治療和護理。

1.3 護理人員自身心理素質的提高

護理人員在小兒頭皮穿針的過程起到關鍵因素，其心理素質對小兒靜脈穿針的成功率起到直接影響。護理人員在不良情緒和錯誤的認知的情況下進行輸液會影響到輸液的質量，甚至出現(xiàn)嚴重后果。因此，需要護理人員樹立高度的責任意識，一定的自信心，嚴于律己，保持親切的態(tài)度和文明的舉止，務必在穿刺的過程中保持高度集中的注意力，避免受到其他因素的影響，做到一次性成功穿針。

2 穿刺前的準備

2.1 備皮

進行頭皮靜脈穿針前，需要做好備皮準備，保持謹慎的態(tài)度，加強對備皮工作的重視；避免刺破小兒的頭皮，備皮需徹底，做好衛(wèi)生與清潔工作，消毒皮膚和粘貼膠布；適當擴大備皮范圍，通常選取備皮直徑大于10mm。

2.2 固定小兒頭部

需要合理地固定小兒的頭部，如在靜脈穿刺后沒有及時固定，則會直接影響到穿刺的效果。通常，頭部靜脈穿針會引起小兒的恐慌，此時對于年齡較大的患兒應給予良好的溝通，盡量消除小兒的恐慌感；對于年齡較小的小兒，則需要護理人員加強與其家屬的溝通，在家屬和護理人員的共同努力下促使小兒配合治療，對小兒的頭部加以固定，確保穿針能夠順利進行。

2.3 動脈與靜脈血管的鑒別

需要正確區(qū)分靜脈與血管，才能有效提高穿刺的成功率。需要護理人員首先正確區(qū)分血管色澤，對其進行細致的觀察和判斷。由于靜脈和動脈的顏色相同，則需要對其波動和位置進行觀察確認，其中，頭皮靜脈較淺，無明顯的波動感；而動脈位置較深，波動感較大，進行穿刺時則會有快速回血，血色鮮明，對其注藥時則會有產生較大的阻力。

2.4 靜脈選擇

進行小兒頭皮靜脈穿針時，通常會選取穿刺血管較大的靜脈，靜脈又可選取若干位置的靜脈，如耳后靜脈、額靜脈、枕靜脈、顳靜脈等，這些位置的靜脈更容易固定，同時患兒在活動時也不會產生較大的影響。靜脈的選擇一般不在關節(jié)部位，或者骨隆突處、靜脈活瓣處等部位。

2.5 針刺方向

對于年齡較大的兒童，在穿刺時由于多次或幾支大靜脈穿刺導致無法繼續(xù)進行穿刺，這些情況則需要進行向心穿刺；小兒頭皮分布著較多的靜脈，且分支較多，需要結合小兒的穿刺情況，可調整方向進行穿刺。

3 穿刺過程需要注意的問題

3.1 進針特點

小兒的頭皮靜脈表淺，在進針時需要注意這些問題[3]：進針時選取的適宜角度為15度左右，進針深度為0.1mm，需要動作緩慢、穩(wěn)定進針；通常從血管上方直接刺入，不宜反面刺入，這樣易導致血管刺破。

3.2 回血問題

回血問題一般有回血不良或無回血，出現(xiàn)這類問題不可通過針尖是否在血管內的方式判斷，主要原因是頭部血管會受到疾病的影響，且血管十分細小，危險性大。處于疾病困擾的患兒本身缺乏足夠的營養(yǎng)攝入，導致靜脈不夠明顯，同時由于毛細血管在多次穿針和長時間的輸液狀態(tài)下受到破壞性影響，發(fā)生出血、痙攣等問題，加大了穿針的難度。這就需要穿針人員保持平常的心理，具備極強的耐心和細心，正確應對出現(xiàn)的問題，切忌急于進針、退針。注入藥物后觀察周圍是否有隆起，若出現(xiàn)隆起則立即拔出針頭，停止注藥，并重新進行頭皮穿刺。

4 結語

綜上所述，在臨床護理過程，穿刺者需要熟練掌握頭皮靜脈穿刺的技巧，還需要保持室內的空氣流暢，氣氛安靜，光線足夠；不斷提高自身的業(yè)務素質，樹立高度的責任心，以積極、愉悅、自信的心態(tài)對待工作，進一步提高小兒頭皮穿刺的成功率。

參考文獻

[1]楊少華. 小兒頭皮靜脈穿刺的體會[J]. 全科護理. 2011（17）

[2]劉霞. 小兒頭皮靜脈穿刺拔針后壓迫止血最佳時間的探討[J]. 臨床合理用藥雜志. 2011（04）

[3]溫惠娟. 護理干預在小兒靜脈輸液中的應用及效果觀察[J]. 當代醫(yī)學. 2011（15）