蘇荏

300例不同類型心力衰竭患者血漿BNP濃度與超敏C-反應(yīng)蛋白、肌鈣蛋白及冠狀動脈狹窄支數(shù)的相關(guān)性研究

蘇荏

目的 比較并探究不同類型心力衰竭（HF）患者血漿BNP濃度和超敏C-反應(yīng)蛋白（hs-CRP）、肌鈣蛋白（cTnI）以及冠狀動脈狹窄支數(shù)的相關(guān)性。方法 測定157例舒張性心衰（DHF）患者和143例收縮性心衰（SHF）患者的血漿BNP、hs-CRP、cTnI濃度，評價冠狀動脈狹窄支數(shù)，比較分析幾者之間的相關(guān)性。結(jié)果 DHF患者的BNP和hs-CRP水平均低于SHF患者，cTnI水平高于SHF患者，對兩組數(shù)據(jù)進行比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。心衰患者冠狀動脈狹窄支數(shù)越多，其血漿BNP濃度也越高（P＜0.05）。結(jié)論 不同類型心衰患者血漿BNP濃度與hs-CRP、cTnI及冠狀動脈狹窄支數(shù)均成正相關(guān)。

心力衰竭；BNP；肌鈣蛋白

腦鈉肽（BNP）是臨床中診斷心力衰竭的一個重要指標［1］。正常人血液中BNP含量很低，當心室負荷或室壁張力發(fā)生改變時則會刺激BNP分泌［2］。本文主要研究了不同類型心力衰竭患者血漿BNP濃度與hs-CRP、cTnI及冠狀動脈狹窄支數(shù)的相關(guān)性，現(xiàn)報道如下。

1　材料與方法

1.1一般資料

選擇我院收治的心衰患者300例，分為DHF組和SHF組，DHF患者157例，男110例，女47例，平均年齡（60.2±9.7）歲。SHF患者143例，男95例，女48例，平均年齡（58.6±9.8）歲。兩組性別、年齡等一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。所有患者均在知情情況下參與，并經(jīng)過我院倫理委員會批準。

2　結(jié)果

2.1不同類型心衰患者血漿BNP、hs-CRP、cTnl濃度比較

DHF患者的BNP和hs-CRP水平均低于SHF患者，cTnI水平高于SHF患者，兩組數(shù)據(jù)比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 舒張性心力衰竭患者血漿BNP濃度與hs-CRP及cTnI的線性關(guān)系分析

舒張性心力衰竭患者血漿BNP濃度與hs-CRP及cTnI呈線性正相關(guān)。見圖1。

圖1　舒張性心力衰竭患者血漿BNP濃度與hs-CRP及cTnI的關(guān)系

2.3患者血漿BNP濃度與冠狀動脈狹窄支數(shù)關(guān)系比較

比較不同病變支數(shù)與患者血漿BNP濃度，患者冠狀動脈狹窄支數(shù)越多，血漿BNP濃度越高（P＜0.05）。見表2。

3　討論

血流動力學(xué)負荷過重或心肌梗塞死等原因均會導(dǎo)致心肌損傷，從而造成患者心肌結(jié)構(gòu)和功能發(fā)生改變，最終致使心室泵血或者充盈功能低下，而誘發(fā)心力衰竭［3-4］。臨床中公認的診斷心力衰竭的客觀指標是腦鈉肽和N末端B型利鈉肽原，當兩者濃度增加時則暗示著心力衰竭的發(fā)生［5］。以BNP 100 pg/ml作為臨界值，其陰性預(yù)測達90%，血漿BNP濃度＜100 pg/ml時發(fā)生心衰的可能性很小，BNP濃度介于100～400 pg/ml時，可能出現(xiàn)肺部疾病或腦栓塞等疾病，BNP濃度＞400 pg/ml時患者出現(xiàn)心力衰竭的可能性很大，可能性高達95%［6］。hs-CRP是存在于血漿中的一種C反應(yīng)蛋白，可作為全身性炎癥反應(yīng)的非特異性指標，有效的預(yù)測心血管的發(fā)生［7］。而cTnI則是檢測心肌受損的特異性、高敏性物質(zhì)，是心肌壞死的標志物［8］。

表1　不同類型心衰患者血漿BNP、hs-CRP、cTnl濃度比較（±s）

表1　不同類型心衰患者血漿BNP、hs-CRP、cTnl濃度比較（±s）

分組　n　血漿BNP（ng/L）　hs-CRP（mg/l）　cTnl（ng/ml）舒張性心衰　157　524.31±123.92　20.13±1.91　3.02±2.13收縮性心衰　143　628.53±238.41　38.32±4.53　0.32±0.38 t　0.476 1　46.027 4　14.941 2 P　0.000 0　0.000 0　0.000 0

表2　患者血漿BNP濃度與冠狀動脈狹窄支數(shù)關(guān)系比較（±s）

表2　患者血漿BNP濃度與冠狀動脈狹窄支數(shù)關(guān)系比較（±s）

注：與雙支組比較，*P＜0.05；與三支組比較，#P＜0.05。

組別　n　血漿BNP（ng/L）單支組　132　102.75±25.89*#雙支組　111　158.31±31.02#三支組　57　173.82±34.35

本次研究中DHF患者和SHF患者的血漿BNP濃度與hs-CRP、cTnI呈現(xiàn)出線性相關(guān)性，而兩種心衰患者的BNP水平、hs-CRP水平及cTnI水平均有明顯差異，可以為不同類型心衰診斷提供參考。隨著心衰患者冠脈狹窄支數(shù)增多，患者BNP濃度也逐漸升高，呈現(xiàn)出正相關(guān)性。

綜上所述，及時檢測BNP濃度與hs-CRP、cTnI及冠狀動脈狹窄支數(shù)有利于心力衰竭的預(yù)后及療效判斷。

［1］孫頔佳，楊一，張艷華.不穩(wěn)定型心絞痛與急性心力衰竭患者BNP及相關(guān)生化指標的變化［J］.中國老年學(xué)雜志，2014，34（16）：4432-4434.

［2］周杰，張斌，趙永燕，等.肌鈣蛋白T、腦鈉鈦、血鈉水平對重度慢性心力衰竭患者近期預(yù)后的評價［J］.江蘇醫(yī)藥，2015，41（16）：1946-1948.

［3］翦林昊，黃怡，羅立.慢性心力衰竭炎癥及相關(guān)因素的臨床研究［J］.中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志，2015，25（11）：86-89.

［4］龍曼云，桂春，韋曉敏，等.冠心病射血分數(shù)正常心力衰竭患者左室舒張末壓與無創(chuàng)指標的相關(guān)性［J］.廣東醫(yī)學(xué)，2015，36（5）：697-700.

［5］王爽，楊水祥，高軍毅，等.血漿腦鈉肽水平和中心動脈壓與冠狀動脈病變程度的相關(guān)性研究［J］.重慶醫(yī)學(xué)，2014，43（27）：3559-3561，3564.

［6］趙磊，張鵬飛，張鵬翔，等.血漿B型腦鈉肽在不同病因及類型心力衰竭中的變化及意義［J］.中國醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2013，42（12）：1079-1082.

［7］鄭翔宇，魯會田，李永偉.高敏C反應(yīng)蛋白、心肌肌鈣蛋白I和B型鈉尿肽聯(lián)合檢測對老年心力衰竭的診斷價值［J］.中國老年學(xué)雜志，2013，33（23）：5996-5997.

［8］方珊娟，王春梅，艾輝，等.非缺血性慢性收縮性心力衰竭患者高敏肌鈣蛋白T與心功能指標的相關(guān)性研究［J］.中國全科醫(yī)學(xué)，2015，18（32）：3914-3917.

Study on the Correlation Between Plasma BNP Concentration in Patients With Different Types of Heart Failure and High-Sensitivity C Reactive Protein，Troponin and Coronary Artery Stenosis 300 Patients

SU Ren Internal Medicine-Cardiovascular Department，The Affiliated Zhengzhou Central Hospital of Zhengzhou University，Zhengzhou He'nan 450000，China

Objective Comparison and explore different types of heart failure（HF）plasma concentration of BNP in patients and association of high-sensitivity C-reactive protein（hs CRP），cardiac troponin I（cTnI）and coronary artery stenosis.Methods Plasma levels of BNP，hs-CRP，and cTnI were measured in 157 patients with diastolic heart failure（DHF）and 143 patients with systolic heart failure（SHF），evaluation of coronary vessels，comparative analysis of the correlation between several.Results BNP and hs-CRP levels were lower in DHF patients than in SHF patients，the level of cTnI was higher than that of SHF patients，the difference was statistically significant between the two groups（P＜0.05）.Coronary artery stenosis in patients with heart failure number，the levels of BNP were higher（P＜0.05）.Conclusion Different types of patients with heart failure and plasma concentration of BNP and hs-CRP，cTnI and coronary vessels has positively correlated.

Heart failure，BNP，Troponin

R446.1

A

1674-9308（2016）23-0060-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.23.036

鄭州大學(xué)附屬鄭州中心醫(yī)院心內(nèi)科，河南 鄭州 450000

1.2方法

1.2.1生化指標測定 患者入院時均抽取肘部靜脈血后，采用化學(xué)發(fā)光法測定患者血漿BNP、hs-CRP和cTnI的濃度。

1.2.2冠狀動脈造影 患者入院均行冠狀動脈造影，至少有一支血管內(nèi)徑狹窄≥50%為冠狀動脈狹窄，按病變累及左前降支、左回旋支和右冠脈的支數(shù)分為單支、雙支和三支冠狀動脈狹窄組。

1.3統(tǒng)計學(xué)分析

數(shù)據(jù)采用SPSS19.0處理，計量數(shù)據(jù)采用（均數(shù)±標準差）（±s）表示，采用t檢驗，計量資料采用χ2檢驗，P＜0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。