楊　瑾,許璐潔,徐　蕾,于　敏,成怡敏,聶　娜

(1.西安交通大學(xué)醫(yī)院，陜西 西安710049；2.西安石油大學(xué)醫(yī)院，陜西 西安710065；3.陜西省計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)所 陜西 西安710003)

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西安非醫(yī)學(xué)專業(yè)女大學(xué)生對HPV和HPV疫苗的認(rèn)知

楊瑾1,許璐潔1,徐蕾1,于敏1,成怡敏2,聶娜3

(1.西安交通大學(xué)醫(yī)院，陜西 西安710049；2.西安石油大學(xué)醫(yī)院，陜西 西安710065；3.陜西省計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)所 陜西 西安710003)

目的了解西安市高校非醫(yī)學(xué)專業(yè)女大學(xué)生對人乳頭瘤病毒(HPV)的認(rèn)知情況及其對接種HPV疫苗的態(tài)度，為制定針對非醫(yī)學(xué)專業(yè)大學(xué)生健康教育模式，推廣HPV疫苗的接種提供依據(jù)。方法采用整群隨機(jī)抽樣的方法，在西安市6所非醫(yī)學(xué)類本科高校中抽取16個(gè)專業(yè)的大學(xué)二、三年級女大學(xué)生共2 131名，用自行設(shè)計(jì)的問卷進(jìn)行調(diào)查，獲有效問卷2 096份，有效回收率為98.4%。結(jié)果僅11.3%被調(diào)查者知曉HPV，有性生活組大學(xué)生對HPV知曉率顯著高于無性生活組(χ2=20.182，P<0.05)，來自單親或重組家庭的女大學(xué)生對HPV知曉率顯著高于來自原生家庭組(χ2=4.329，P<0.05)。不同年級間(χ2=0.921)，來自城市或農(nóng)村(χ2=0.891)，是否獨(dú)生子女(χ2=0.330)組間對HPV知曉率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。僅9.7%被調(diào)查者知曉HPV疫苗。79.9%的被調(diào)查者表示愿意接種HPV疫苗；擔(dān)心會感染HPV(44.1%)或患宮頸癌(19.3%)的被調(diào)查者有較強(qiáng)的接種意愿；公眾健康教育(42.2%)及醫(yī)務(wù)人員推薦(34.7%)是女大學(xué)生們更愿意接受的疫苗推薦方式。超過半數(shù)被調(diào)查者(50.1%)能夠接受的疫苗價(jià)格在50～100元。結(jié)論西安非醫(yī)學(xué)專業(yè)大學(xué)生對HPV及HPV疫苗的知曉率低，但接種意愿強(qiáng)。應(yīng)加強(qiáng)科普健康教育，普及宮頸癌一級預(yù)防、HPV及HPV疫苗相關(guān)知識。

HPV；HPV疫苗；宮頸癌；大學(xué)生

[Key words]human papillomavirus (HPV); HPV vaccine; cervical cancer; college students

宮頸癌在全球女性癌癥死亡率中居第二位，約86%的病例出現(xiàn)在發(fā)展中國家，且發(fā)病年齡趨向于年輕化。宮頸癌的發(fā)生發(fā)展與感染人乳頭瘤病毒(human papillomavirus，HPV)密切相關(guān)。國外已于2006年批準(zhǔn)HPV疫苗上市，目前上市的有HPV16、18二價(jià)疫苗和HPV6、11、16、18四價(jià)疫苗，以及2014年12月FDA批準(zhǔn)的九價(jià)疫苗。已有的研究顯示接種HPV疫苗能夠預(yù)防70%以上的宮頸癌并預(yù)防尖銳濕疣[1-2]。WHO在HPV疫苗使用指南中指出：HPV疫苗建議使用人群為9～26歲女性,該疫苗對已感染女性無保護(hù)作用。女性一旦發(fā)生性行為，即為HPV高危易感人群，為確保疫苗的安全有效性,，應(yīng)在HPV感染之前進(jìn)行預(yù)防接種[1,3]。近年我國大學(xué)生婚前性行為日趨普遍，性行為是 HPV 感染的直接危險(xiǎn)因素，因此女大學(xué)生群體是HPV疫苗接種的理想人群。為了解西安市高校非醫(yī)學(xué)專業(yè)女大學(xué)生對人乳頭瘤病毒的認(rèn)知情況及其對接種HPV疫苗的態(tài)度，為制定針對非醫(yī)學(xué)專業(yè)大學(xué)生的健康教育模式及推廣HPV疫苗的接種提供依據(jù)。本文對西安非醫(yī)學(xué)專業(yè)本科二、三年級女大學(xué)生進(jìn)行HPV及HPV相關(guān)認(rèn)知調(diào)查。結(jié)果報(bào)道如下。

1對象與方法

1.1研究對象

2015年10月采用整群分層隨機(jī)抽樣的方法，在西安市6所非醫(yī)學(xué)類本科高校中抽取16個(gè)專業(yè)，68個(gè)班級的大學(xué)二、三年級女大學(xué)生共2 131名。

1.2研究方法

參考中國疾病預(yù)防控制中心制定的青少年健康相關(guān)行為問卷及同類型調(diào)查，自行設(shè)計(jì)封閉式不記名問卷，在一所學(xué)校進(jìn)行預(yù)調(diào)查，根據(jù)預(yù)調(diào)查結(jié)果進(jìn)行問卷的修改。調(diào)查內(nèi)容包括一般情況、婚前性行為狀況、對HPV的認(rèn)知，對HPV疫苗的認(rèn)知及態(tài)度。

本文婚前性行為定義為：男女雙方在結(jié)婚前發(fā)生的性交行為[3]。調(diào)查前統(tǒng)一培訓(xùn)所有調(diào)查員，調(diào)查員在教室當(dāng)場發(fā)放問卷，學(xué)生不記名獨(dú)立完成，當(dāng)場專人收回問卷。若問卷答案均為同一選項(xiàng)或漏選超過3%，則視為無效問卷。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用Epi Data軟件錄入數(shù)據(jù)，應(yīng)用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1一般情況

共抽取2 131名女大學(xué)生，其中大二學(xué)生1 127名，大三學(xué)生1 004名；獲有效問卷2 096份，其中大二學(xué)生1 105名(有效回收率98.0%)，大三學(xué)生991名(有效回收率98.7%)，總有效回收率為98.4%(2 096/2 131)，兩個(gè)年級有效回收率無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(χ2=1.420，P=0.233)。

2 096名被調(diào)查者年齡18～24歲，平均19.9±2.33歲。調(diào)查對象中獨(dú)生子女占59.1%，來自城市者占47.3%，來自單親家庭、或重組家庭者占4.2%；被調(diào)查者中33.1%有性生活史。上述指標(biāo)在兩個(gè)年級中分布均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)，見表2。

表1　　兩個(gè)年級研究對象的一般情況比較[n(%)]

2.2人乳頭瘤病毒相關(guān)認(rèn)知

在2096份有效問卷中，有11.3%(237/2 096)被調(diào)查者表示知曉HPV(聽說過HPV并知道HPV與生殖器疣有關(guān)，或知道HPV與宮頸癌有關(guān))。有性生活史的大學(xué)生對HPV的知曉率顯著高于無性生活組(P<0.05)；來自單親或重組家庭的女大學(xué)生對HPV的知曉率顯著高于來自原生家庭組(P<0.05)。大三女生對HPV的知曉率略高于大二女生，但經(jīng)卡方檢驗(yàn)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

表2　　研究對象不同分組對HPV的知曉率[n(%)]

(轉(zhuǎn)下表)

(續(xù)上表)

項(xiàng)目研究對象知曉HPV不知曉HPVχ2P年級0.9210.337 大二1105(52.7)118(10.7)987(89.3) 大三991(47.2)119(12.0)872(88.0)

聽說過HPV的237名女大學(xué)生中，60.8%知道HPV與宮頸癌有關(guān)，但只有8.9%知道HPV與生殖器疣有關(guān)，18.1%認(rèn)為HPV與性病有關(guān)。78.9%認(rèn)為感染HPV具有高危險(xiǎn)性，19.4%表示不清楚HPV對人體的影響。

2.3 人乳頭瘤病毒疫苗的認(rèn)知及態(tài)度

2 096份有效問卷中，僅9.7%(203/2 096)的被調(diào)查者表示知曉HPV疫苗，79.9%(1 674/2 096)表示愿意接種HPV疫苗，大部分被調(diào)查者認(rèn)為接種疫苗后自己或他人能受益，并擔(dān)心如不接種會感染HPV或患宮頸癌；其余20.1%(422/2 096)不愿意接種HPV疫苗，主要與疫苗尚未普及推廣有關(guān)。絕大多數(shù)被調(diào)查者更愿意接受來自政府41.1%(861/2 096)或醫(yī)療機(jī)構(gòu)55.8%(1 170/2 096)的疫苗；希望疫苗可以預(yù)防宮頸癌的被調(diào)查者占63.4%(1 329/2 096)。公眾健康教育(42.2%，885/2 096)及醫(yī)務(wù)人員推薦(34.7%，727/2 096)兩種方式更能使被調(diào)查者接受，從而愿意接種疫苗。49.8%(1 044/2 096)被調(diào)查者希望政府能夠承擔(dān)全部或部分費(fèi)用才接種，44.1%(924/2 096)能夠接受自費(fèi)接種，如果疫苗需要自費(fèi)，超過半數(shù)的被調(diào)查者(50.1%，1 050/2 096)能夠接受的疫苗價(jià)格在50～100元之間。

3討論

3.1女大學(xué)生對人乳頭瘤病毒及其疫苗知曉率低，知曉情況與自身生活經(jīng)歷密切相關(guān)

宮頸癌嚴(yán)重威脅女性生命和健康，目前預(yù)防措施包括一級和二級預(yù)防，其中一級預(yù)防主要是針對HPV易感的女性，在其被HPV感染前及時(shí)接種預(yù)防性HPV疫苗，可從根本上防控宮頸癌的發(fā)生。2006年，預(yù)防性HPV疫苗已在一些國家推廣接種，宮頸癌的預(yù)防取得突破性進(jìn)展[4]。目前，我國尚未普遍推廣HPV疫苗。本研究中被調(diào)查的非醫(yī)學(xué)專業(yè)大學(xué)女生對HPV的知曉率僅11.3%，知道已有HPV疫苗的僅9.7%，與已有研究報(bào)道的大學(xué)生知曉率相近[5-6]，但明顯低于社區(qū)女性的知曉率[7]。本研究還顯示，有性生活組大學(xué)生對HPV知曉率顯著高于無性生活組，來自單親或重組家庭的女大學(xué)生對HPV知曉率顯著高于來自原生家庭組，提示大學(xué)生性生殖保健知識多來自于生活經(jīng)驗(yàn)及自我學(xué)習(xí)。這些都體現(xiàn)出我國生殖健康教育的嚴(yán)重不足，絕大多數(shù)學(xué)生無法從課堂教育獲得正確的生殖健康知識。

3.2女大學(xué)生接種人乳頭瘤病毒疫苗意愿強(qiáng)，但期望價(jià)格較低

已有的研究結(jié)果均顯示大學(xué)生HPV疫苗接種意愿強(qiáng)，本研究中79.9%的被調(diào)查者表示愿意接種HPV疫苗，與曾曉敏等[5]報(bào)道中山大學(xué)本科生中情況接近：80.2%和79.7%的人愿意自己接種疫苗和鼓勵(lì)男/女朋友接種疫苗。我國大學(xué)生婚前性行為日趨普遍，性行為是 HPV 感染的直接危險(xiǎn)因素，因此女大學(xué)生群體是著重進(jìn)行HPV科普教育及HPV疫苗接種的理想人群。

本研究結(jié)果顯示，公眾健康教育(42.2%)及醫(yī)務(wù)人員推薦(34.7%)是女大學(xué)生們更愿意接種的疫苗推薦方式。49.8%被調(diào)查者希望政府能夠承擔(dān)全部或部分費(fèi)用才接種，44.1%能夠接受自費(fèi)接種；如果疫苗需要自費(fèi)，超過半數(shù)的被調(diào)查者(50.1%)能夠接受的疫苗價(jià)格在50～100元之間。只有7.8%的女性能夠接受100元以上的價(jià)位，提示疫苗未來推廣，價(jià)格可能是一個(gè)潛在的阻力，需要政府的支持，或制定適當(dāng)?shù)尼t(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例。

綜上所述，西安市非醫(yī)學(xué)專業(yè)大學(xué)生HPV相關(guān)知識知曉率低，HPV疫苗接種意愿強(qiáng)。需從家庭、學(xué)校、社會等多方面努力，保障大學(xué)生們從可靠渠道獲取正確的性生殖健康知識。未來推廣HPV疫苗，應(yīng)重視對公眾的宣傳和教育，提高對宮頸癌、HPV及HPV疫苗的正確認(rèn)識，探索合理的費(fèi)用支付機(jī)制等。

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[專業(yè)責(zé)任編輯：于學(xué)文]

Awareness of HPV and HPV vaccine among non-medical specialty female college students in Xi’an City

YANG Jin1, XU Lu-jie1, XU Lei1, YU Min1, CHENG Yi-min2,NIE Na3

(1.Hospital of Xi’an Jiaotong University, Shaanxi Xi’an 710049,China; 2.Hospital of Xi’an Shiyou University,Shaanxi Xi’an 710065, China; 3.Shaanxi Family Planning Research Institute, Shaanxi Xi’an 710003, China)

Objective To investigate the awareness of human papillomavirus (HPV) and attitude towareds HPV vaccine among non-medical specialty female college students in Xi’an, so as to provide a basis for establishing a corresponding health education mode for non-medical college students and promoting HPV vaccination. Methods A total of 2 131 sophomore and junior students of 16 majors from 6 non-medical colleges in Xi’an were selected by the cluster random sampling method. A self-designed questionnaire survey was conducted among them, with the effective rate of the questionnaire being 98.4%(2 096/2 131). Results Only 11.3% of the respondents had heard of HPV. The awareness rate of the group with sexual experiences was significantly higher than that of the girls with no sexual experiences (χ2=20.182,P<0.05). The awareness rate of girls from single-parent or remarried families was significantly higher than that of girls from the original families (χ2=4.329,P<0.05). There was no statistically significant difference in HPV awareness between girls from different grades, those from urban or rural areas, and those who were the only child or not (χ2value was 0.921, 0.891 and 0.330, respectively, allP>0.05). Only 9.7% of the respondents knew HPV vaccine, and 79.9% of students expressed their willingness to get vaccinated. Girls who worrying about HPV infection (44.1%) or the risk of cervical cancer (19.3%) had strong willingness to get vaccinated. Public health education (42.2%) and medical staff recommendation (34.7%) were the methods which female college students were more willing to accept in promoting HPV vaccination. More than half of the respondents (50.1%) were able to receive a vaccine price of 50 to 100 Yuan. Conclusion The awareness on HPV and HPV vaccine among non-medical specialty female college students in Xi’an is low, but their willingness to take HPV vaccination is strong among. Thus it is of great importance to strengthen public health education and popularize the knowledge of primary prevention of cervical cancer, HPV and HPV vaccine.

2016-03-16

西安交通大學(xué)基本科研業(yè)務(wù)費(fèi)專項(xiàng)科研資助項(xiàng)目(SK2016015)《大學(xué)生生殖健康現(xiàn)狀、服務(wù)需求及對策研究》

楊瑾(1980-)，女，主治醫(yī)師，碩士，主要從事婦產(chǎn)科及全科醫(yī)學(xué)的研究。

徐蕾，副主任醫(yī)師。

10.3969/j.issn.1673-5293.2016.08.007

R173

A

1673-5293(2016)08-0923-03