杜仲光（廣州市南沙區(qū)魚窩頭醫(yī)院大同分院　廣州　511475）

益氣健脾方治療結(jié)腸癌外科術(shù)后的臨床效果探析

杜仲光（廣州市南沙區(qū)魚窩頭醫(yī)院大同分院廣州511475）

目的：探討益氣健脾方治療結(jié)腸癌外科術(shù)后的臨床效果。方法：我院2011年4月～2014年7月收治結(jié)腸癌外科手術(shù)患者80例，隨機(jī)分組。西醫(yī)組術(shù)后予以常規(guī)西藥治療，中醫(yī)組術(shù)后予以益氣健脾方治療。對兩組治療效果、副作用、排便時(shí)間、排氣時(shí)間、白細(xì)胞計(jì)數(shù)、卡氏評分進(jìn)行對比。結(jié)果：中醫(yī)組卡氏評分明顯優(yōu)于西醫(yī)組，排便時(shí)間、排氣時(shí)間明顯短于西醫(yī)組，白細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯低于西醫(yī)組，組間有顯著差異（P＜0.05）。中醫(yī)組治療效果明顯高于西醫(yī)組，副作用明顯低于西醫(yī)組，組間有顯著差異（P＜0.05）。結(jié)論：益氣健脾方治療結(jié)腸癌外科術(shù)后的臨床效果確切，可有效改善患者免疫功能，降低白細(xì)胞計(jì)數(shù)，促進(jìn)胃腸道恢復(fù)，提升生存質(zhì)量，作用安全，值得推廣。

益氣健脾方 結(jié)腸癌外科術(shù) 臨床效果

結(jié)腸癌為常見消化道惡性腫瘤，多在直腸、直腸與乙狀結(jié)腸交界處發(fā)生。目前，隨著人們飲食結(jié)構(gòu)變化，結(jié)腸癌發(fā)病率有逐年升高趨勢［1］，根治性切除術(shù)為結(jié)腸癌有效療法，但因手術(shù)創(chuàng)傷大，術(shù)后患者可存在疼痛等不適，加上臥床時(shí)間長，可影響胃腸道功能恢復(fù)。中醫(yī)理論認(rèn)為結(jié)腸癌發(fā)病為氣滯血瘀、脾胃運(yùn)化失常所致［2］，我院探討了益氣健脾方治療結(jié)腸癌外科術(shù)后的臨床效果，報(bào)道如下：

1　資料和方法

1.1一般資料：我院2011年4月～2014年7月收治結(jié)腸癌外科手術(shù)患者80例。均經(jīng)細(xì)胞學(xué)、病理組織學(xué)等檢查確診，均行擇期手術(shù)，術(shù)前未應(yīng)用放化療治療，均無腸梗阻等嚴(yán)重內(nèi)科疾病，患者知情同意。所有患者卡氏評分在60分以上。

根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分組，西醫(yī)組40例，年齡51～77歲，平均年齡（65.11±6.23）歲；體質(zhì)量41～82kg，平均體質(zhì)量（62.99± 11.32）kg；其中男女例數(shù)為23、17例。左半結(jié)腸切除12例，右半結(jié)腸切除16例，直腸前切除12例。中醫(yī)組40例，年齡52～75歲，平均年齡（65.56±6.51）歲；體質(zhì)量42～82kg，平均體質(zhì)量（62.42±11.41）kg；其中男女例數(shù)為22、18例。左半結(jié)腸切除13例，右半結(jié)腸切除15例，直腸前切除12例。所有病例基線資料如年齡、體質(zhì)量、男女比例，可比性高，差異不顯著（P＞0.05）。

1.2方法：西醫(yī)組術(shù)后予以常規(guī)西藥治療。中醫(yī)組術(shù)后予以益氣健脾方治療，方劑組成：黃芪、白術(shù)、山藥、薏苡仁、太子參各30g；椿根白皮24g；白芨20g；陳皮、兒茶和防風(fēng)各9g，甘草6g，用水煎煮服用，每天1劑，分早晚兩次口服。

1.3評價(jià)指標(biāo)：對兩組治療效果、副作用、排便時(shí)間、排氣時(shí)間、白細(xì)胞計(jì)數(shù)、卡氏評分進(jìn)行對比。其中，卡氏評分滿分100分，分?jǐn)?shù)越高，生存質(zhì)量越高［3］。

效果判定：治療后卡氏評分升高大于20分，臨床癥狀明顯緩解為顯效；治療后卡氏評分升高大于10分，臨床癥狀有所減輕為有效；治療后卡氏評分升高低于10分，臨床癥狀無緩解或加重為無效?？傆行?顯效率+有效率［4］。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本次研究的數(shù)據(jù)采用SPSS20.0軟件分析，治療效果、副作用屬于計(jì)數(shù)資料用%表示，采用x2檢驗(yàn)。排便時(shí)間、排氣時(shí)間、白細(xì)胞計(jì)數(shù)、卡氏評分屬于計(jì)量資料，用（±s）表示，用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1排便時(shí)間、排氣時(shí)間、白細(xì)胞計(jì)數(shù)、卡氏評分比較：中醫(yī)組卡氏評分明顯優(yōu)于西醫(yī)組，排便時(shí)間、排氣時(shí)間明顯短于西醫(yī)組，白細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯低于西醫(yī)組，組間有顯著差異（P＜0.05），見表1。

2.2治療效果、副作用比較：中醫(yī)組治療效果明顯高于西醫(yī)組，副作用明顯低于西醫(yī)組，組間有顯著差異（P＜0.05）。

西醫(yī)組13例顯效，15例有效，12例無效，總有效率為70.00%。中醫(yī)組23例顯效，13例有效，4例無效，總有效率為90.00%。

表1　兩組患者排便時(shí)間、排氣時(shí)間、白細(xì)胞計(jì)數(shù)、卡氏評分比較

西醫(yī)組有20例出現(xiàn)惡心嘔吐，有17例出現(xiàn)血小板下降，有28例出現(xiàn)中性粒細(xì)胞下降。中醫(yī)組12例出現(xiàn)惡心嘔吐，有10例出現(xiàn)血小板下降，有11例出現(xiàn)中性粒細(xì)胞下降，均低于西醫(yī)組。

3　討　論

結(jié)腸癌早期行外科手術(shù)治療可有效起到根治作用，提升患者生存率和生存質(zhì)量，但因外科手術(shù)創(chuàng)傷大，對患者帶來應(yīng)激性損傷，手術(shù)切除結(jié)腸癌組織過程中，可一定程度上破壞周圍正常組織，加上術(shù)中大量出血和細(xì)胞壞死、低灌注，可導(dǎo)致器官紊亂和衰竭，患者代謝功能出現(xiàn)障礙，不利于術(shù)后康復(fù)和生活質(zhì)量的提高［5］。

中醫(yī)認(rèn)為結(jié)腸癌為脾胃運(yùn)化失調(diào)所致，術(shù)后以中醫(yī)用藥，重在補(bǔ)氣［6］，采用益氣健脾方，方劑組成包括黃芪、白術(shù)、山藥、薏苡仁、太子參、椿根白皮、白芨、陳皮、兒茶和防風(fēng)、甘草，其中，白術(shù)、黃芪、太子參均有補(bǔ)氣健脾之功，黃芪可養(yǎng)心健脾，扶正祛邪，養(yǎng)元益氣；太子參可健脾益氣、生津潤肺；山藥可健脾益氣；薏苡仁可健脾養(yǎng)陰；白術(shù)可健脾燥濕；椿根白皮可清熱燥濕；白芨可止血消腫、生肌斂瘡；陳皮可理氣健脾、燥濕化痰；防風(fēng)可勝濕解痙；兒茶可生肌止血斂瘡；甘草可調(diào)和諸藥，緩急止痛。諸藥合用，可健脾益氣，生肌斂瘡，促進(jìn)外科術(shù)后炎癥的消退和胃腸功能的恢復(fù)［7～8］。

本研究中，西醫(yī)組術(shù)后予以常規(guī)西藥治療，中醫(yī)組術(shù)后予以益氣健脾方治療。結(jié)果顯示，中醫(yī)組卡氏評分明顯優(yōu)于西醫(yī)組，排便時(shí)間、排氣時(shí)間明顯短于西醫(yī)組，白細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯低于西醫(yī)組，治療效果明顯高于西醫(yī)組，副作用明顯低于西醫(yī)組，提示益氣健脾方治療結(jié)腸癌外科術(shù)后的臨床效果確切，可有效改善患者免疫功能，降低白細(xì)胞計(jì)數(shù)，促進(jìn)胃腸道恢復(fù)，提升生存質(zhì)量，且作用安全，值得推廣。

［1］楊滿菊.益氣健脾方治療結(jié)腸癌外科術(shù)后的臨床療效觀察［J］.中國實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志，2012，18（13）：262-265.

［2］鄭子洲，徐巍.益氣健脾方治療結(jié)腸癌外科術(shù)后66例［J］.陜西中醫(yī)，2013，21（10）：1322-1323.

［3］胡兵.益氣健脾方治療結(jié)腸癌外科術(shù)后患者的臨床療效［J］.醫(yī)學(xué)信息，2013，26（6）：216.

［4］葉曄，阮善明，沈敏鶴，等.中醫(yī)補(bǔ)益法優(yōu)化干預(yù)結(jié)腸癌輔助治療階段的實(shí)驗(yàn)研究［J］.世界中醫(yī)藥，2011，6（5）：440-443.

［5］楊運(yùn)高，華何與，陳先明，等.中藥抵當(dāng)湯對小鼠結(jié)腸癌脾移植肝轉(zhuǎn)移模型腫瘤增殖細(xì)胞核抗原的影響 ［J］.中國老年學(xué)雜志，2013，33（3）：579-581.

［6］王浩，羅勁根，范小華，等.結(jié)直腸癌術(shù)后中醫(yī)生存質(zhì)量量表?xiàng)l目池的建立及初步篩選［J］.中國中醫(yī)藥信息雜志，2015，13（4）：13-17.

［7］王方杰.不同時(shí)機(jī)中醫(yī)補(bǔ)益法協(xié)同化療抗結(jié)腸癌的有效性分析［J］.中醫(yī)臨床研究，2014，24（8）：91-92.

［8］張喆，武冰，劉致永，等.益氣散結(jié)法聯(lián)合mFOLFOx6術(shù)后輔助化療治療Ⅲ期結(jié)腸癌的臨床研究 ［J］.世界中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015，31（7）：995-998.

R735.3+5

B

1672-8351（2016）02-0056-02