唐達信（廣東省江門市蓬江區(qū)中西醫(yī)結合醫(yī)院　江門　529030）

小針刀治療慢性軟組織損傷的療效觀察

唐達信（廣東省江門市蓬江區(qū)中西醫(yī)結合醫(yī)院江門529030）

目的：探討小針刀治療慢性軟組織損傷的臨床療效。方法：按照隨機數(shù)字表法將120例慢性軟組織損傷患者均分為實驗組和對照組，實驗組給予小針刀治療，對照組給予活血祛瘀止痛中藥外敷聯(lián)合紅外線照射治療，比較治療后1周兩組臨床療效，并將實驗組按照患病部位進行分組，比較不同患病部位對針刀治療效果的影響。結果：實驗組臨床痊愈率和治療總有效率均明顯高于對照組，差異顯著（P＜0.05）；不同患病部位對針刀治療效果無明顯影響，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。結論：小針刀治療慢性軟組織損傷療效顯著，痊愈率高，對不同患病部位療效均確切，可作為臨床治療的優(yōu)選方案。

小針刀 中藥外敷 紅外線照射 慢性軟組織損傷

慢性軟組織損傷指軟組織或骨骼肌肉受到直接或間接暴力，或長期慢性勞損引起的一大類創(chuàng)傷綜合征，臨床以局部腫脹、疼痛為主要表現(xiàn)，嚴重影響正常工作和生活［1］。慢性軟組織損傷多無需手術切開治療，經(jīng)有效物理和藥物治療即可明顯改善。小針刀為中醫(yī)微創(chuàng)技術，是針灸與手術結合的新型閉合性松解術，能夠深入病變處進行松解和切割，剝離有害的組織，達到止痛祛病的目的［2］?，F(xiàn)對我院應用小針刀治療慢性軟組織損傷的臨床優(yōu)勢進行分析，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取2014年1月～2015年1月我院收治的120例慢性軟組織損傷患者作為研究對象。所有患者經(jīng)常規(guī)檢查結合臨床癥狀確診，均為初診病例；排除有骨關節(jié)疾病者、其他原因?qū)е碌哪[脹疼痛者、合并感染者以及有重要臟器功能障礙或器質(zhì)性疾病者。按照隨機數(shù)字表法將120例患者均分為實驗組和對照組，實驗組男性32例，女性28例，年齡23～70歲，平均年齡（41.26±8.43）歲，病程1個月～2年，平均病程（11.26±2.33）個月，病變部位：頸部12例、肩臂部18例、腰部24例、下肢6例；對照組男性31例，女性29例，年齡24～70歲，平均年齡（41.85±8.51）歲，病程1個月～2年，平均病程（11.31±2.26）個月，病變部位：頸部14例、肩臂部19例、腰部22例、下肢5例。兩組臨床資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

實驗組給予小針刀治療：根據(jù)影像學檢查結果結合患者癥狀表現(xiàn)選擇施術點，常規(guī)消毒后使用小針刀刺入，注意刀口線與肌肉、血管和神經(jīng)走行方向絕對平行，視患者病情進行縱剝、切割、鏟消、橫撥等操作，完畢后使用無菌紗布覆蓋［3］。1周后復查，治療效果不理想者可再次實施上述操作。

對照組給予活血祛瘀止痛中藥外敷聯(lián)合紅外線照射治療：基本方：紅花20g、透骨草15g、急性子15g、生大黃15g、白芨15g、荊芥12g、防風12g、川椒10g、圣山梔子10g、莪術10g、三棱10g、寄奴7g、艾葉7g、半夏7g，諸藥研磨為粉狀，加入溫水調(diào)和成膏狀敷于患處，1次/d，同時給予紅外線照射，1h/次，2次/d，連續(xù)治療一周。

1.3觀察指標：比較治療后一周兩組臨床療效，并將實驗組按照患病部位進行分組，比較不同患病部位對針刀治療效果的影響。

臨床療效評價標準：臨床痊愈：針刀治療成功，術后疼痛消失，局部無壓痛感，活動功能恢復正常；好轉(zhuǎn)：針刀治療成功，術后疼痛消失，局部有輕微壓痛感，活動功能明顯改善；未愈：未達到上述標準；總有效率=（臨床痊愈+好轉(zhuǎn)）/總病例數(shù)［4］。

1.4統(tǒng)計學方法：使用SPSS19.0統(tǒng)計和分析數(shù)據(jù)，以（）和百分率分別表示計量資料和計數(shù)資料，使用t檢驗和X2檢驗，P＜0.05表示有顯著差異。

2　結果

2.1兩組臨床療效比較：實驗組臨床痊愈率和治療總有效率均明顯高于對照組，差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1　兩組臨床療效比較

表2　不同部位針刀治療臨床療效比較

2.2不同部位針刀治療臨床療效比較：不同患病部位對針刀治療效果無明顯影響，臨床痊愈率和治療總有效率比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），見表2。

3　討論

慢性軟組織損傷在機體自我修復過程中容易發(fā)生粘連、攣縮、瘢痕等病理改變，導致軟組織損傷部位肌肉和周圍軟組織正?；顒庸δ苁芟?，引發(fā)運動功能障礙，同時上述病理改變也會阻礙局部血液循環(huán)，導致疼痛、腫脹和炎癥逐漸加重［5］。

傳統(tǒng)中醫(yī)學認為，痛則不通，通則不痛，慢性軟組織損傷的臨床癥狀即屬于痛和不通的范疇。小針刀為中醫(yī)針灸與西醫(yī)外科刀的結合，能夠通過直接松解患處粘連、瘢痕等解除神經(jīng)牽拉和嵌壓，改善局部血液循環(huán)，促使腫脹和炎癥逐步消除，達到以松致通的效果［6］。本研究結果顯示實驗組臨床痊愈率和治療總有效率均明顯高于對照組，表明小針刀在治愈慢性軟組織損傷上有顯著臨床優(yōu)勢，這與小針刀直接對患處進行松解治療有關。進一步分析不同患病部位針刀治療效果發(fā)現(xiàn)效果基本相似，提示小針刀治療效果穩(wěn)定確切，不受患病部位影響。

需要注意的是，因軟組織損傷多存在于肌肉起止點和韌帶以及筋膜在骨膜的附著點，實施小針刀治療時宜在骨面上進行操作，以達到準確松解病變的效果［7］。同時，因小針刀操作不當易引發(fā)多種并發(fā)癥，施術者需嚴格掌握手術禁忌癥和適應癥，對人體解剖結構要熟練掌握，術中操作也要嚴格謹慎，以提高預后效果。

總之，小針刀治療慢性軟組織損傷療效顯著，痊愈率高，對不同患病部位療效均確切，可作為臨床治療的優(yōu)選方案。

［1］農(nóng)澤寧.針刀治療慢性軟組織損傷的研究進展［J］.微創(chuàng)醫(yī)學，2011，6（5）：444-448.

［2］張?zhí)烀?慢性軟組織損傷的力學病理機制及針刀治療學原理［J］.湖北中醫(yī)學院學報，2010，12（3）：46-47.

［3］張惠忠，張錦平，肖年生.小針刀治療慢性軟組織損傷的臨床應用［J］.中國實用醫(yī)藥，2014，9（2）：61-62.

［4］沈廣珍.慢性軟組織損傷采用小針刀療法配合中醫(yī)傳統(tǒng)方法治療的預后觀察［J］.中國醫(yī)藥指南，2013，11（33）：210-211.

［5］吳緒平，張?zhí)烀?針刀整體松解術治療疑難病的新思路與新方法［J］.中國針灸，2010，30（S1）：118-120.

［6］柳百智.慢性軟組織損傷的病因病理及針刀治療的機制探討［J］.中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育，2012，10（17）：58-60.

［7］吳緒平，張?zhí)烀?，胡昭?針刀整體松解術治療疑難病的思路與方法探究［J］.湖北中醫(yī)雜志，2014，36（12）：64-65.

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1672-8351（2016）09-0188-02