蒲海翔　李穎儀　何　文（佛山市第一人民醫(yī)院（中山大學(xué)附屬醫(yī)院）藥學(xué)部　佛山　528000）

精神類藥品不良反應(yīng)的臨床統(tǒng)計分析

蒲海翔李穎儀何文（佛山市第一人民醫(yī)院（中山大學(xué)附屬醫(yī)院）藥學(xué)部佛山528000）

目的：探討精神類藥品所致不良反應(yīng)的發(fā)生情況，為臨床用藥提供依據(jù)。方法：對2014年9月～2016年3月在我院治療期間服用精神類藥品后發(fā)生不良反應(yīng)的90例患者的臨床資料進行回顧性分析，探討其不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果：在90例患者中，56例為女性，34例為男性；20～40歲的患者不良反應(yīng)發(fā)生幾率較高；氯氮平所致不良反應(yīng)最常見；神經(jīng)系統(tǒng)出現(xiàn)損傷的比例最大。結(jié)論：要合理控制精神類藥品的用藥量，并適時加強監(jiān)測，以便有效預(yù)防、減少不良反應(yīng)。

精神類藥品 不良反應(yīng) 臨床統(tǒng)計分析

本文對我院2014年9月～2016年3月給予精神類藥品治療后出現(xiàn)不良反應(yīng)的90例患者的臨床資料展開回顧分析，以便臨床能合理用藥，減少不良反應(yīng)。詳細(xì)報道見下文。

1　資料與方法

研究選擇的對象是2014年9月～2016年3月在我院接受精神類藥品治療后引發(fā)不良反應(yīng)的90例患者，統(tǒng)計分析其年齡、性別、給藥方法、不良反應(yīng)臨床表現(xiàn)以及累及器官或系統(tǒng)等臨床資料。

2　結(jié)果

2.1年齡、性別分布情況：在90例患者中，有34例為男性，56例為女性，男性患者比女性患者少；患者年齡17～68歲，平均年齡（42.3±3.4）歲，其中，年齡在20～40歲之間的患者發(fā)生不良反應(yīng)的幾率最高。詳細(xì)數(shù)據(jù)見表1。

表1　發(fā)生不良反應(yīng)患者的年齡、性別分布情況

2.2給藥方法：在90例患者中，有6例患者通過注射方式給藥，所占比例為6.67%；84例采取口服方式給藥，所占比例為93.33%。2.3藥物類型：由表2可知，本次研究涉及9種藥物，其中氯氮平引發(fā)不良反應(yīng)的幾率最高，其次為氯丙嗪、奧氮平。

表2　導(dǎo)致不良反應(yīng)藥物的類型

2.4不良反應(yīng)的臨床表現(xiàn)、累及器官或系統(tǒng)：此次統(tǒng)計分析發(fā)現(xiàn)，精神類藥品所致不良反應(yīng)較多，累及器官或系統(tǒng)也較廣，其中，神經(jīng)系統(tǒng)受到損傷的比例最大，其次為心血管系統(tǒng)和血液系統(tǒng)。詳細(xì)數(shù)據(jù)如表2所示。

表3　不良反應(yīng)的臨床表現(xiàn)、累及器官或系統(tǒng)

3　討論

3.1患者個體因素和不良反應(yīng)：就患者的性別分布情況來看，有56例女性患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，所占比例為62.22%，比男性患者所占比例高24.44%，這或許是因為女性患者對精神類藥品的敏感度更高。同時，根據(jù)患者的年齡分布情況分析，發(fā)生不良反應(yīng)患者的年齡集中在20～40歲之間，這和易發(fā)精神類疾病患者的年齡較為吻合［1］。盡管男性患者和其他年齡層次的患者所占比例相對較少，但臨床用藥不能疏忽，在充分考慮患者病情的同時，要結(jié)合患者年齡、性別等個體因素合理給藥，嚴(yán)格控制好用藥劑量，以有效減少不良反應(yīng)。

3.2臨床給藥方法和不良反應(yīng)：在90例患者中，有84例通過口服方式給藥，發(fā)生不良反應(yīng)的幾率為93.33%，比靜脈注射給藥所致不良反應(yīng)發(fā)生率高86.66%。這和臨床用藥有較大關(guān)聯(lián)。通常，在靜脈注射治療的過程中存在微粒、滲透壓、pH以及內(nèi)毒素等直接誘因，可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)不良反應(yīng)［2］。同時，部分患者不積極配合靜脈注射治療，會對治療效果帶來極大影響?；谝陨蟽蓚€原因，我院主要采取口服給藥的方式進行治療。為了確保用藥安全，在給藥治療過程中，醫(yī)護人員要對患者的生命體征和臨床表現(xiàn)進行實時監(jiān)測和觀察。

3.3藥物類型：作為一種重要的抗精神疾病藥物，氯氮平臨床效果較明顯，不良反應(yīng)較輕，所以，該藥的用藥劑量相對較大、用藥范圍較廣，但是在治療過程中也會引發(fā)不良反應(yīng)［3］。從本次統(tǒng)計數(shù)據(jù)來看，有42例服用氯氮平后出現(xiàn)不良反應(yīng)，所占比例為46.68%。可見，在取得較好臨床治療效果的同時，該藥也會給患者身體健康帶來一定損傷。在臨床用藥過程中，除了要確保用藥合理，還要持續(xù)觀察藥物對患者產(chǎn)生的影響。

3.4累及器官或系統(tǒng)和不良反應(yīng)

3.4.1神經(jīng)系統(tǒng)：此次研究結(jié)果顯示，有61例用藥后神經(jīng)系統(tǒng)出現(xiàn)損傷，所占比例為67.78%。這會給患者生活質(zhì)量造成一定影響，也是導(dǎo)致患者耐受性較低、不積極配合治療的一個主要原因。

3.4.2心血管系統(tǒng)：精神類藥品對患者心血管系統(tǒng)所致?lián)p傷集中表現(xiàn)為竇性心動過速、體位性低血壓。究其緣由，是因為在藥物的作用下，α1腎上腺素受體的傳輸被阻斷，致使患者血管處于持續(xù)擴張狀態(tài)，進而引發(fā)體位性低血壓［4］。同時，在用藥后，患者QTc間期可能會延長，繼而導(dǎo)致竇性心動過速。

3.4.3血液系統(tǒng)：患者血液系統(tǒng)損傷主要是因氯氮平引起的，由于此藥臨床療效較好，價格也不高，臨床應(yīng)用較廣，但該藥對患者身體有一定損害，臨床應(yīng)注意控制好用藥量，一旦發(fā)現(xiàn)患者有不良反應(yīng)，馬上進行對癥處理。

［1］馬燕，沈劍文，張建明，等.精神科藥品致不良反應(yīng)報告分析［J］.中國藥房，2011，10：921-923.

［2］張曉丹，陳曄，周嚴(yán)燦.200例精神類藥品不良反應(yīng)的統(tǒng)計及分析［J］.中國民康醫(yī)學(xué)，2014，11：85-87.

［3］張忠東，惠存竹.精神科用藥327例藥品不良反應(yīng)報告分析［J］.中國藥物警戒，2012，11：686-688.

［4］劉昀.88例精神類藥物不良反應(yīng)報告分析［J］.中國民康醫(yī)學(xué)，2013，3：58-60.

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1672-8351（2016）09-0183-02