李穎儀　何　文　蒲海翔（佛山市第一人民醫(yī)院（中山大學(xué)附屬醫(yī)院）藥學(xué)部　佛山　528000）

醫(yī)院麻醉藥品的管理使用現(xiàn)狀以及干預(yù)分析

李穎儀何文蒲海翔（佛山市第一人民醫(yī)院（中山大學(xué)附屬醫(yī)院）藥學(xué)部佛山528000）

目的：醫(yī)院麻醉藥品的管理使用現(xiàn)狀以及干預(yù)分析。方法：應(yīng)用數(shù)字隨機(jī)選擇的方法，從2014年12月～2015年12月我院應(yīng)用麻醉藥物處方中抽取100份進(jìn)行研究，并對應(yīng)用劑量、使用頻度、應(yīng)用排序等情況進(jìn)行處理，分析我院麻醉藥品管理及使用現(xiàn)狀，并提出干預(yù)措施。結(jié)果：芬太尼注射液、嗎啡注射液等麻醉藥品在本院的使用較為頻繁，應(yīng)用劑量較大。結(jié)論：根據(jù)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范麻醉藥品的使用管理，對其科學(xué)、合理應(yīng)用有重大意義。

麻醉藥品 管理 使用現(xiàn)狀 干預(yù)措施

近年來，由于臨床疾病種類增多，我醫(yī)院各科室臨床患者逐年上升，大部分屬于手術(shù)患者，導(dǎo)致我院的麻醉藥品使用越來越頻繁，用量也呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢［1］。麻醉藥品是一種能使患者身體產(chǎn)生整體性或者局部性地失去痛覺、知覺等藥物，具有可逆轉(zhuǎn)性和暫時性，也就是說這類藥品不會使患者長期失去知覺、痛覺等。但是，麻醉藥品的大量及連續(xù)應(yīng)用，患者會對其產(chǎn)生一定程度的依賴，因此在臨床中應(yīng)用的時候，必須按照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行嚴(yán)格管理。為了進(jìn)一步探討我院麻醉藥品應(yīng)用及管理情況，本組研究隨機(jī)抽選了我院2014年12月～2015年12月100份麻醉藥物處方展開研究分析，并將研究結(jié)果實(shí)施總結(jié)，作如下報道。

1　研究對象及分析方法

1.1研究對象：隨機(jī)抽選了我院2014年12月～2015年12月100份麻醉藥物處方展開研究，所有處方資料選自本院各臨床科室，分析的內(nèi)容具體包括麻醉藥品應(yīng)用的劑量、藥品名稱以及使用規(guī)格、頻度等。

1.2分析方法：根據(jù)世界衛(wèi)生組織提出的限定日劑量（DDD）標(biāo)準(zhǔn)對麻醉藥品日劑量進(jìn)行計(jì)算，DDDs=總用量/該藥品DDD值為計(jì)算公式，統(tǒng)計(jì)我院麻醉藥品使用情況，與此同時，根據(jù)處方管理法以及麻醉及精神藥品的管理?xiàng)l例提出的使用劑量規(guī)定計(jì)算各類麻醉藥品的應(yīng)用頻度，并借助數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析處理。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本次研究獲取的所有數(shù)據(jù)借助SPSS18.0軟件進(jìn)行分析及處理，其中計(jì)量數(shù)據(jù)采取均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，計(jì)數(shù)資料例數(shù)采?。╪）表示、百分比用（%）表示，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

經(jīng)過對100份處方進(jìn)行分析研究，發(fā)現(xiàn)本院使用的麻醉藥品主要有芬太尼注射液以及嗎啡注射液與緩釋片、哌替啶注射液、可待因片，根據(jù)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)來看，本院應(yīng)用頻率最高的麻醉藥品為芬太尼注射液，其次為嗎啡注射液，與其他幾種麻醉藥物使用情況對比有顯著差異（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳情見表1：

表1　各類麻醉藥品的應(yīng)用情況

3　討論

近年來，本院臨床收治的手術(shù)患者越來越多，手術(shù)前為了避免患者承受手術(shù)痛苦，會對其進(jìn)行麻醉藥物注射，待患者短暫性地失去知覺方可進(jìn)行手術(shù)［2］?？梢哉f，麻醉藥品能夠有效緩解患者的疼痛，在其難以耐受，或者根據(jù)治療需求進(jìn)行使用，有助于提升治療效果。但是這類藥品往往具有兩面性，這就要求使用時要科學(xué)、合理，符合藥品的用量要求才能充分發(fā)揮鎮(zhèn)痛效果，進(jìn)而對患者疾病治療、恢復(fù)起到良性的作用。反之，麻醉藥品的持續(xù)、大量甚至濫用等，很容易使患者機(jī)體產(chǎn)生依賴，對患者的健康造成不必要影響。目前，本院臨床使用較為頻繁的麻醉藥品主要有阿片類麻醉藥物、可卡因類麻醉藥品以及大麻類等麻醉藥品，這些麻醉藥品的使用管理也成為本院藥房管理工作的一項(xiàng)重要內(nèi)容。

3.1本院麻醉藥品使用及管理存在的問題：①麻醉藥品存放問題。在我院部分科室，麻醉藥品與精神藥品混合存放，還出現(xiàn)了部分使用情況漏報的現(xiàn)象，實(shí)際使用劑量與記錄劑量數(shù)據(jù)不符，未安排專門放置麻醉藥品的藥柜存放，更是缺乏專門的管理人員進(jìn)行管理。②使用環(huán)節(jié)中存在問題。部分科室對使用藥品的登記情況與藥房登記情況不一致，也未實(shí)行雙人簽字的體制，使用剩余的藥品未得到妥善處理，本院麻醉藥品流失情況嚴(yán)重。

3.2干預(yù)措施分析：目前，本院的麻醉藥品使用管理已經(jīng)受到重視，在醫(yī)院各級領(lǐng)導(dǎo)的號召及領(lǐng)導(dǎo)下，對麻醉藥物的使用加強(qiáng)管理。首先，建立起以藥房、醫(yī)務(wù)科以及采購等多項(xiàng)環(huán)節(jié)的聯(lián)合管理網(wǎng)絡(luò)，與此同時對藥品應(yīng)用情況制定了一系列詳細(xì)的管理措施，使麻醉藥品的各個管理環(huán)節(jié)都能得到嚴(yán)格的監(jiān)督控制。此外，還制定了專項(xiàng)管理制度，按照“四?！痹瓌t進(jìn)行管理，即專柜放置、專人負(fù)責(zé)、專人領(lǐng)取以及專用處方，使麻醉藥品在每個使用環(huán)節(jié)管理均能落到實(shí)處，各環(huán)節(jié)均能明確使用職責(zé)。其次，藥房建立了麻醉藥品使用記錄體制，并安排專人登記，分類保管各科室、各醫(yī)生所開的處方，配藥前嚴(yán)格對用藥患者的病歷號、疾病情況、用藥時間、臨床資料以及處方編號等進(jìn)行記錄。再次，麻醉藥品處方開具必須有主治醫(yī)師的簽字，并采取專用處方標(biāo)注。最后，

在調(diào)配藥物的時候，藥房工作人員要對處方內(nèi)容給予核對，發(fā)現(xiàn)不合理用藥現(xiàn)象時立刻上報確認(rèn)。此外，所有麻醉藥物處方須保存至少三年，按規(guī)定銷毀。藥劑科需按院內(nèi)用藥的需求量儲備藥物，各科室藥品有專人領(lǐng)取配送，嚴(yán)格根據(jù)制度進(jìn)行交接［3］。綜上，麻醉藥品的不合理應(yīng)用極有可能對患者機(jī)體造成不必要的損害，因此在各應(yīng)用環(huán)節(jié)需嚴(yán)格按照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)管理，確保麻醉藥品科學(xué)、合理、安全使用。

［1］賀美波.醫(yī)院麻醉藥品管理使用現(xiàn)狀及干預(yù)對策研究［J］.中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2013，15（3）：367.

［2］胡星.醫(yī)院麻醉藥品管理使用現(xiàn)狀及干預(yù)對策的探析［J］.求醫(yī)問藥（下半月），2013，11（3）：43.

［3］張麗峽.醫(yī)院麻醉藥品的管理和使用分析［J］.中國醫(yī)藥指南，2015，13（13）：280-281.

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