陳惠群（福建福州兒童醫(yī)院　福州　350004）

我院藥庫實施零庫存的實踐與體會

陳惠群（福建福州兒童醫(yī)院福州350004）

目的：探討我院如何在保證臨床正常用藥的前提下，降低藥品的庫存，科學管理院內(nèi)藥品庫房，加快藥品和資金的流轉(zhuǎn)。方法：充分利用我院現(xiàn)有的電子系統(tǒng)與藥品管理法，在此基礎(chǔ)上進行優(yōu)化，對我院藥庫實施零庫存管理。結(jié)果：我院實施藥庫“零庫存”后，每月的藥庫庫存總額顯著降低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），有效降低了醫(yī)院的運營成本，加快了醫(yī)院資金的周轉(zhuǎn)。結(jié)論：應(yīng)用當今先進的零庫存管理辦法，建立適合我院的庫存管理模式，提高了藥房工作效率，值得推廣。

藥庫 零庫存 實踐 體會

隨著社會的進步，信息化程度提高，醫(yī)院的現(xiàn)代化管理受到人們的重視。醫(yī)院在把提升醫(yī)療水平作為首要任務(wù)的基礎(chǔ)上，將工作重點轉(zhuǎn)移到優(yōu)化管理上［1］。以前，一個醫(yī)院的藥房常常擁有較大的藥品儲備，占用絕大部分運營資金，甚至使醫(yī)院資金周轉(zhuǎn)出現(xiàn)困難。醫(yī)院藥庫是重要部門，是醫(yī)院服務(wù)水平的重要體現(xiàn)。如何在保證臨床需求的前提下，降低運行成本，提高工作效率，是眾多學者研究的熱點［2，3］。“零庫存”是指藥品在采購、生產(chǎn)、配送及銷售等環(huán)節(jié)，不以往常的倉庫儲存形式而存在，使藥品一直保持周轉(zhuǎn)狀態(tài)。該管理模式起源于20世紀60年代，為避免資金積壓，實現(xiàn)零庫存管理，提高了管理效率［4，5］。能夠使藥品在滿足臨床正常需求的前提下，控制庫存量，提高周轉(zhuǎn)效率，降低庫存壓力，使我院藥庫的管理趨于科學化。

1　方法

1.1提高醫(yī)院資金的利用率，加快周轉(zhuǎn)：在以往的藥庫管理模式下，藥品在庫房停留時間越長，庫存量越大，醫(yī)院的資金周轉(zhuǎn)率越低，其利用率大打折扣。有研究發(fā)現(xiàn)，全國衛(wèi)生部門藥品庫存資金約占流動資金的13%，周轉(zhuǎn)周期大約為2個月。在各個醫(yī)院中，庫存藥品過多是造成資金緊張，運行不暢重要原因，嚴重妨礙了醫(yī)院的發(fā)展［6，7］。如果能夠讓藥品實行零庫存，能夠有效提高醫(yī)院資金利用率，促進醫(yī)院的發(fā)展。

1.2降低庫存管理的成本，精簡機構(gòu)：藥品實現(xiàn)零庫存后，有效減少了藥品倉庫的面積，管理人員得到了精簡，提高了工作效率，基本做到加快藥品周轉(zhuǎn)，避免了藥品大量積壓的現(xiàn)象，降低了庫存管理的成本。藥品的周轉(zhuǎn)加快，防止了藥品過期、變質(zhì)造成的損失。藥品質(zhì)量得到保證，治療質(zhì)量大幅度提升。

1.3增加了藥師工作的多樣性，提高業(yè)務(wù)水平：實施零庫存后，藥師的工作從以前單純的藥品配發(fā)、分發(fā)，轉(zhuǎn)移到藥品的分類管理，有了更多的時間合理用藥，監(jiān)控不良反應(yīng)，提高了用藥安全性，業(yè)務(wù)水平得以提升，提高了醫(yī)院的救治水平。

1.4更加清晰明了的財務(wù)結(jié)算，合理方便：財務(wù)科每月底根據(jù)藥品銷售情況自動生成賬單，賬目清晰，一目了然，庫存的核對十分方便。根據(jù)各個醫(yī)藥公司的發(fā)票及時付款，提高了財務(wù)科結(jié)賬工作效率，也杜絕了拖欠貨款的現(xiàn)象。

1.5零庫存的操作辦法：由藥品庫房的采購員制訂全院的藥品采購計劃，頻率為每周2次，配送企業(yè)根據(jù)醫(yī)院的計劃發(fā)貨，將藥品統(tǒng)一配送至藥品庫房，庫管的藥師將驗收合格的藥品根據(jù)庫存進行上架。各個藥房的負責人再根據(jù)自己部門的用藥情況，每周2次向藥品庫房提出申請并領(lǐng)取藥品，藥房負責人再將領(lǐng)到的合格藥品放至各自藥房。庫房采購員和藥房負責人都應(yīng)密切關(guān)注庫房藥品需求動態(tài)，如出現(xiàn)缺貨可能時，提前添加申請，臨時向配送企業(yè)提出申請，增加配送量［8，9］。

2　結(jié)果

我院實施“零庫存”前后藥品庫存金額發(fā)生了較大的變化，具體如下表1，由表可見，我院實施藥庫“零庫存”后，每月的藥庫庫存總額顯著降低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），有效降低了醫(yī)院的運營成本，加快了醫(yī)院資金的周轉(zhuǎn)。

表1　2013～2015年我院每月藥品庫存總額（萬元）

3　討論

由于患者存在諸多的不確定性，部分藥品在臨床治療上，有著不可替代的作用，因此“零庫存”的管理方法可能存在缺藥、斷藥的問題。供貨商可能對小批量或者用量少的藥品，供貨積極性不高，造成供貨不及時。同時藥庫的藥品全部轉(zhuǎn)入藥房，增加了藥房的儲存壓力［10，11］。

藥品零庫存的管理方法并非盡善盡美。由于藥品從采購、儲存到配送、銷售，牽涉到生產(chǎn)廠家、流通企業(yè)、采購辦、醫(yī)院等多個單位多個部門，不僅需要硬件的支持，軟件、物流管理等方面也面臨巨大的挑戰(zhàn)［12，13］。醫(yī)院必須有強大的信息化管理系統(tǒng)和供應(yīng)流程，才能保證將藥品“零庫存”的管理模式優(yōu)點發(fā)揮得更好，盡量避免其缺點。

總之，藥品“零庫存”是一個復(fù)雜的管理模式，核心是利用良好的軟硬件系統(tǒng)和嚴格的管理模式調(diào)控藥品需求的變動，使庫存的數(shù)量保持在最低限度，以減少資金占用、加快周轉(zhuǎn)、降低成本、緩解醫(yī)院資金壓力［14，15］。

我院實施藥品“零庫存”后，每月的庫存總額顯著降低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），有效降低了醫(yī)院的運營成本，加快了醫(yī)院資金的周轉(zhuǎn)。

綜上，應(yīng)用當今先進的零庫存管理辦法，建立適合我院的庫存管理模式，降低了醫(yī)院運營成本，提高了藥房工作效率，值得推廣。

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Practice and experience of the implementation of zero inventory in the pharmacy store of our hospital

Chen Huiqun（Fuzhou children's Hospital of Fujian Province，F(xiàn)uzhou 350004 China）

0bjective：To explore how to reduce the hospital drug inventory，scientific management of drug storehouse，and increase the turnover rate of drugs and funds in the hospital under the premise of ensuring the normal use of drugs.Methods：make full use of the existing electronic system and drug management law，and on this basis to optimize the implementation of the management of zero inventory in the pharmacy store of our hospital.Results：in our hospital implementation of“zero inventory”of drug storehouse，the monthly total drug inventory decreased significantly，the difference was statistically significant（P＜0.05），effectively reduces the operation cost of the hospital，to accelerate the turnover rate of hospital funds.Conclusion：the application of today's advanced zero inventory management measures，for the establishment of the inventory management mode of truth in our hospital，the hospital greatly reduce operating costs，increase the rate of drug and cash flow，improves the working efficiency of pharmacy，worthy of promotion.

Pharmacy store Zero inventory Practice Experience

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1672-8351（2016）09-0165-02