王淑冰　伍全概　吳志海　唐細生　郭予武　李　霞*（.深圳市龍崗中心醫(yī)院腫瘤科　深圳

EGFR基因狀態(tài)與晚期非小細胞肺癌患者一線化療療效的關(guān)系

王淑冰1伍全概2吳志海1唐細生1郭予武1李霞1*（1.深圳市龍崗中心醫(yī)院腫瘤科深圳

518116；2深圳市龍崗中心醫(yī)院兒科深圳518116）

目的：探究EGFR基因狀態(tài)與晚期非小細胞肺癌患者一線化療療效的關(guān)系病例，分析其臨床價值。方法：選取我院2013年7月～2016年3月收治的晚期非小細胞肺癌患者60例，然后分析患者的EGFR基因狀態(tài)與化療療效、臨床特征之間的內(nèi)在聯(lián)系。結(jié)果：60例晚期非小細胞肺癌患者均采用了EGFR基因檢測，其中EGFR基因突變患者7例，野生型為12例。全部患者均接受一線化療，客觀緩解率為，疾病控制率為。結(jié)論：EGFR基因狀態(tài)與晚期非小細胞肺癌患者一線化療療效的關(guān)系密切，EGFR基因突變是晚期非小細胞肺癌患者一線化療PFS的預(yù)測因素。

晚期非小細胞肺癌患者 EGFR基因狀態(tài) 一線化療

肺癌是我國病癥治療中，較為嚴(yán)重的一種惡性腫瘤。據(jù)統(tǒng)計我國男性和女性惡性肺癌發(fā)病率分別為22.3%以及14.3%，而肺癌死亡率每年也呈現(xiàn)上漲趨勢，多數(shù)患者就診時就已經(jīng)處于肺癌晚期［1］。研究人員通過對表皮因子受體的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，

EGFR基因狀態(tài)是表皮因子受體絡(luò)氨酸激酶抑制劑療效的預(yù)測因子［2］。本文通道EGFR基因狀態(tài)對晚期非小細胞肺癌患者與一線化療療效的關(guān)系進行探究，具體報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取我院2013年7月～2016年3月收治的晚期非小細胞肺癌患者60例，以上患者均經(jīng)診斷證實晚期非小細胞肺癌。這60例患者切除的腫瘤組織標(biāo)本除了例行常規(guī)組織病理學(xué)的分型、分化外，還需要選取一部分晚期非小細胞肺癌患者的腫瘤新鮮組織進行EGFR基因檢測。以上選取的60例晚期非小細胞肺癌患者中，男性32例，女性28例，年齡25～74歲，平均年齡（53.21±10.23）歲。

1.2治療方法

1.2.1EGFR基因突變檢測：本次晚期非小細胞肺癌患者進行的EGFR基因突變檢測中，采用蝎形探針擴增阻滯突變系統(tǒng)進行癌組織EGFR基因檢測。項目涉及外顯子19上的缺失突變，外顯子21上的L858R突變，簡言之，858為精氨酸取代了亮氨酸突變，外顯子21上的L861Q突變則是值861為的異亮氨酸取代了絲氨酸突變。

1.2.2治療方案：紫杉醇、培美曲塞以及吉西他濱在內(nèi)的聯(lián)合順鉑化療方案，吉西他濱1.0～1.25g/m2，d1，d8，每21d一次，或者采用培美曲塞500mg/m2，d1，每21d一次，聯(lián)合使用順鉑75mg/m2，d1，每21d一次。

1.3療效評價：晚期非小細胞肺癌患者每兩周進行一次療效評價，按照RECIST1.1評價療效：完全緩解（Complete Remission，CR）、部分緩解（Partial remission，PR）、穩(wěn)定（stable disease，SD）、進展（progression disease，PD）。在統(tǒng)計數(shù)據(jù)截止日期前未出現(xiàn)任何進展或者死亡的晚期非小細胞肺癌患者，需進行最后一次腫瘤評價的日期結(jié)算。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS16.0系統(tǒng)軟件統(tǒng)計分析EGFR基因狀態(tài)與晚期非小細胞肺癌患者一線化療關(guān)系的資料，計量資料用（）表示，并用t檢驗；計數(shù)資料用X2檢驗；P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1臨床資料是我院2013年7月～2016年3月收治的晚期非小細胞肺癌患者60例，以上患者均經(jīng)診斷證實晚期非小細胞肺癌，符合本次試驗的研究標(biāo)準(zhǔn)。EGFR基因突變檢測中，所有晚期非小細胞肺癌患者均應(yīng)用液相芯片和蝎形探針擴增阻滯突變系統(tǒng)。其中EGFR基因突變患者7例，野生型為12例。在對晚期非小細胞肺癌患者的檢測中，腺癌、女性患者出現(xiàn)EGFR基因突變的概率較高，可以判定的是EGFR基因突變與患者年齡、臨床分期并無任何關(guān)聯(lián)。在19例EGFR基因突變患者中，18外顯子突變1例，19外顯子缺失突變6例，21外顯子突變9例。具體如表1所述。

表1　晚期非小細胞肺癌患者中EGFR基因突變發(fā)生率

2.2EGFR基因狀態(tài)與一線化療療效其中完全緩解2例、部分緩解26例、穩(wěn)定21例、進展9例。詳細如表2所述。

表2　EGFR基因狀態(tài)與一線化療對比

3　討論

EGFR（簡稱為EGFR、ErbB-1），它是表皮生長因子受體家族成員之一。該家族包括HER1、HER2、HER3及HER4［3］。HER家族在細胞生理過程中發(fā)揮重要的調(diào)節(jié)作用。肺癌是我國病癥治療中，較為嚴(yán)重的一種惡性腫瘤。據(jù)統(tǒng)計我國男性和女性惡性肺癌發(fā)病率分別為22.3%以及14.3%，而肺癌死亡率每年也呈現(xiàn)上漲趨勢，多數(shù)患者就診時就已經(jīng)處于肺癌晚期［4］。晚期非小細胞肺癌患者會出現(xiàn)刺激性咳嗽的癥狀，咳血痰是肺癌的常見癥狀，若是患者不及時采取入院治療，晚期非小細胞肺癌患者會出現(xiàn)呼吸困難，有時還會出現(xiàn)痰量的增加，部分晚期非小細胞肺癌患者反復(fù)發(fā)作的肺炎會與肺癌發(fā)生在同一肺葉。晚期非小細胞肺癌患者總側(cè)肺的呼吸音會降低，胸腔內(nèi)會出現(xiàn)積液，護理人員對晚期非小細胞肺癌患者進行胸部叩診時會出現(xiàn)濁音，肝臟腫大或腹部其他部位出現(xiàn)腫塊也是典型癥狀，部分晚期非小細胞肺癌患者的頸部或鎖骨上會出現(xiàn)淋巴結(jié)腫大［5］。此外，疲勞是晚期非小細胞肺癌患者常見癥狀，有些晚期非小細胞肺癌患者的頭面部和上臂部位會出現(xiàn)水腫，還會出現(xiàn)復(fù)視和頸部、腹部以及骨的疼痛，而且患者的疼痛較為劇烈，這對于晚期非小細胞肺癌患者的身體和精神都會造成巨大的影響。

綜上所述，EGFR基因狀態(tài)與晚期非小細胞肺癌患者一線化療療效的關(guān)系比較緊密，通過上述實驗也可以看出，EGFR基因突變檢測對于晚期非小細胞肺癌患者病因檢測的直接關(guān)聯(lián)，因此在今后晚期非小細胞肺癌患者一線化療中，可通過EGFR基因狀態(tài)探查方式，進一步了解晚期非小細胞肺癌患者的病癥狀況［6］。

［1］謝亞琳，梁繼珍，蘇寧，等.吉非替尼與厄洛替尼在EGFR基因敏感突變晚期NSCLC患者一線治療中的療效比較［J］.南方醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2015（3）：446-449.

［2］王芬，王潔，白樺，等.晚期非小細胞肺癌EGFR蛋白磷酸化、基因突變與EGFR-TKI療效相關(guān)性的研究 ［J］.中國癌癥雜志，2014（9）：657-668.

［3］秦娜，張權(quán)，王敬慧，等.EGFR基因狀態(tài)與晚期非小細胞肺癌患者一線化療療效的關(guān)系［J］.中國肺癌雜志，2015（3）：131-137.

［4］段惠潔，王秀麗，趙兵，等.EGFR基因19和21外顯子突變的晚期非小細胞肺癌一線化療治療的療效比較［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015（24）：2623-2625，2629.

［5］袁帥飛，張濤，單莉，等.EGFR基因與血清CEA水平對晚期非小細胞肺癌患者一線口服吉非替尼療效的預(yù)測價值［J］.中華臨床醫(yī)師雜志（電子版），2013（4）：1492-1496.

［6］王帥，韓曉紅，李峻嶺，等.晚期非小細胞肺癌患者表皮生長因子受體基因突變檢測［J］.中華病理學(xué)雜志，2012，41（8）：530-533.

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1672-8351（2016）09-0148-02