黃春仁（東莞三局醫(yī)院骨科　東莞　523710）

老年股骨粗隆間骨折內(nèi)固定術(shù)后應(yīng)用抗骨質(zhì)疏松藥物的療效觀察△

黃春仁（東莞三局醫(yī)院骨科東莞523710）

目的：觀察老年股骨粗隆間骨折內(nèi)固定術(shù)后應(yīng)用抗骨質(zhì)疏松藥物的療效。方法：選擇90例老年股骨粗隆間骨折患者，這些患者的收治時間在是在2013年10月～2014年10月，根據(jù)隨機抽樣法把90例老年患者隨機分為觀察組和對照組，每組各45例。對照組患者在進行內(nèi)固定手術(shù)后，不采取抗骨質(zhì)疏松的藥物治療。而觀察組患者則在內(nèi)固定手術(shù)后進行抗骨質(zhì)疏松的藥物治療。觀察對比兩組患者在治療后的并發(fā)癥發(fā)生率、骨折愈合時間以及髖關(guān)節(jié)功能的改善情況等。結(jié)果：經(jīng)過一段時間觀察，觀察組患者在經(jīng)過抗骨質(zhì)疏松藥物后，取得了良好的治療效果，患者的并發(fā)癥少，骨折的愈合時間明顯也快于對照組，髖關(guān)節(jié)功能改善情況好，對比差異大，具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。結(jié)論：老年股骨粗隆間骨折患者在內(nèi)固定手術(shù)后采取抗骨質(zhì)疏松的藥物治療，能夠提高老年患者骨折愈合的速度，幫助患者減少在術(shù)后產(chǎn)生并發(fā)癥，值得在臨床上應(yīng)用和推廣。

老年股骨粗隆間骨折 內(nèi)固定術(shù) 抗骨質(zhì)疏松藥物 療效

老年人發(fā)生股骨粗隆間骨折的原因大多是因為骨質(zhì)疏松。骨質(zhì)疏松目前是臨床上多見的一種骨病，多見于老年群體［1］。隨著社會老齡化的加劇，骨質(zhì)疏松的發(fā)病率也逐年上升。治療老年股骨粗隆間骨折不僅要進行治療，還要對其進行抗骨質(zhì)疏松的藥物治療［2］。本文選取了90例老年股骨粗隆間骨折患者作為研究對象，通過對患兒的咳嗽、氣喘消失時間、兩組患者一組進行抗骨質(zhì)疏松的藥物治療，另一組未進行，觀察兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率、骨折愈合時間以及髖關(guān)節(jié)功能的改善情況，分析、確定了抗骨質(zhì)疏松的藥物對于治療老年股骨粗隆間骨折的效果，現(xiàn)文章如下。

1　基本情況與治療方法

1.1基本情況：選擇90例老年股骨粗隆間骨折患者，這些患者的收治時間在是在2013年10月～2014年10月，根據(jù)隨機抽樣法把90例老年患者隨機分為觀察組和對照組，每組各45例。兩組患者均接受DHS內(nèi)固定，在手術(shù)前要測量患者的側(cè)股骨頸、股骨粗隆等的骨密度［3］。觀察組45例患者中，男性16例，女性29例；年齡63～88歲，平均年齡（71.8±8.2）歲；其中，因不慎摔倒24例，墜落跌傷20例，交通事故1例。對照組45例患者中，男性19例，女性26例；年齡62～91歲，平均年齡（73.2±8.4）歲；其中，因不慎摔倒22例，墜落跌傷21例，交通事故2例。兩組患者在一些基本情況上，主要包括患者的性別、年齡和致病原因等方面比較，均沒有明顯差異，不具備統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2治療方法：兩組患者均要接受DHS內(nèi)固定術(shù)。在對患者進行連續(xù)硬膜外麻醉后，在C型臂X線的機透視下切開復位進行DHS內(nèi)固定。在內(nèi)固定完成后還要再進行一次透視，確保加壓螺釘?shù)奈恢脺蚀_，然后放置引流管，縫合患者切口［4］。

對照組患者在手術(shù)完成了，除了給予患者圍術(shù)期內(nèi)常規(guī)的用藥、檢查及伸展活動等，不進行抗骨質(zhì)疏松的藥物治療。

觀察組患者則要在手術(shù)完成后進行抗骨質(zhì)疏松的藥物治療。治療方案共有三種，一是進行鮭魚降鈣素注射劑、阿法骨化醇軟膠囊以及維生素D咀嚼鈣片；二是鮭魚降鈣素噴鼻劑、阿法骨化醇軟膠囊以及維生素D咀嚼鈣片；三是阿法骨化醇軟膠囊、強骨膠囊以及維生素D咀嚼鈣片［5］。

劑量為：鮭魚降鈣素注射劑為肌肉注射，每天一次，一次100IU，一個月后改為50IU。阿法骨化醇軟膠囊則是進行口服，一天一粒，一粒為0.5μg，一個月后改為0.25μg。鮭魚降鈣素噴鼻劑則是每天噴兩次，每次200IU，一個月后每天只噴一次。強骨膠囊則是每天三次，每次一粒，一粒的劑量為0.25μg。維生素D咀嚼鈣片要每天進行兩次，一次為兩片，每片300mg［6］。

女性患有嚴重骨質(zhì)疏松和愿意接受長期注射的患者可以選擇第一種方案；女性患有嚴重骨質(zhì)疏松和但不愿意接受長期注射的患者可以選擇第二種方案；男性和輕度骨質(zhì)疏松的女性患者可以選擇第三種方案。

1.3觀察指標：觀察對比兩組患者在治療后的并發(fā)癥發(fā)生率、骨折愈合時間以及髖關(guān)節(jié)功能的改善情況等。

1.4統(tǒng)計學處理：本研究運用的統(tǒng)計學軟件是SPSS19.0，計量資料是以（）表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，組間比較進行X2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2　結(jié)果

兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率、骨折愈合時間以及髖關(guān)節(jié)功能的改善情況等對比（見表1），觀察組患者在經(jīng)過在抗骨質(zhì)疏松的藥物治療，患者的并發(fā)癥發(fā)生率、骨折愈合時間以及髖關(guān)節(jié)功能的改善情況均明顯優(yōu)于對照組，兩組對比存在大，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表1　兩組患兒咳嗽、氣喘消失時間、家屬對護理滿意度等對比（，n/%）

表1　兩組患兒咳嗽、氣喘消失時間、家屬對護理滿意度等對比（，n/%）

組別　例數(shù)　愈合時間（d）并發(fā)癥例數(shù)（n）并發(fā)癥率（%）髖關(guān)節(jié)功能改善率（%）觀察組　45　7.9±0.6　3　6.7　77.2對照組　45　15.1±1.4　9　20.0　86.7

3　討論

對于治療老年股骨粗隆間骨折不僅僅應(yīng)該只關(guān)注與治療骨折，還要加強對于抗骨質(zhì)疏松的治療。這種治療不僅僅是加強鈣劑治療，因為這種做法對于骨質(zhì)疏松患者來說絕對是遠遠不夠的。

鮭魚降鈣素主要是調(diào)節(jié)患者的骨代謝，能夠促進患者的鈣質(zhì)沉著、還能抑制骨吸收，已經(jīng)被廣泛應(yīng)用于治療骨質(zhì)疏松，因為它能通過提高骨細胞的增殖，提高患者骨形成能力。阿法骨化醇軟膠囊是人體調(diào)節(jié)鈣的主要激素之一，能直接促進骨形成，增加患者的估量，和維生素D咀嚼鈣片配合使用后還能增加患者的骨密度。對老年人服用維生素D咀嚼鈣片不僅能補鈣，還能使老年人改善神經(jīng)肌肉功能，改善肌肉的協(xié)調(diào)性［7］。

實踐證明，觀察組患者在經(jīng)過在抗骨質(zhì)疏松的藥物治療，患者的并發(fā)癥發(fā)生率、骨折愈合時間以及髖關(guān)節(jié)功能的改善情況均明顯優(yōu)于對照組，兩組對比存在大，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，老年股骨粗隆間骨折患者在內(nèi)固定手術(shù)后采取抗骨質(zhì)疏松的藥物治療，能夠提高老年患者骨折愈合的速度，幫助患者減少在術(shù)后產(chǎn)生并發(fā)癥，值得在臨床上應(yīng)用和推廣。參考文獻

［1］葉春平，朱家駿.老年性股骨粗隆間骨折術(shù)后抗骨質(zhì)疏松治療的臨床研究［J］.浙江創(chuàng)傷外科，2011，19（5）：583-585.

［2］崔樹森，趙意華.老年股骨粗隆間骨折內(nèi)固定術(shù)后抗骨質(zhì)疏松藥物治療的療效分析［J］.中國骨與關(guān)節(jié)損傷雜志，2014，29（2）：138-140.

［3］楊家華.老年人股骨粗隆間骨折PFNA內(nèi)固定術(shù)后康復護理觀察［J］.中國中醫(yī)藥咨訊，2011，3（18）：167-168.

［4］葉春平，朱家駿.老年性股骨粗隆間骨折術(shù)后抗骨質(zhì)疏松治療的臨床研究［J］.浙江創(chuàng)傷外科，2011，19（5）：583-585.

［5］劉艷輝，吳榮光，高鳳梅，等.PFNA結(jié)合抗骨質(zhì)疏松藥物治療老年股骨粗隆間骨折臨床觀察［J］.中國骨質(zhì)疏松雜志，2011，17 （6）：526-528.

［6］李文華，龍顯斌，賀常仁，等.鎖定鋼板聯(lián)合抗骨質(zhì)疏松藥物治療老年股骨粗隆間骨折［J］.當代醫(yī)學，2012，18（20）：122-123.

［7］陳祖彥.動力髖系統(tǒng)用于老年人股骨粗隆間骨折的臨床觀察［J］.中國基層醫(yī)藥，2009，16（5）：830-831.

△課題：二甲雙胍及GLP1聯(lián)合用藥對糖尿病合并骨折（股骨頸骨折）恢復影響。

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