劉國(guó)文（梅州市興寧鴻惠醫(yī)院新生兒科　梅州　514500）

孟魯司特鈉治療小兒咳嗽變異性哮喘療效及不良反應(yīng)分析

劉國(guó)文（梅州市興寧鴻惠醫(yī)院新生兒科梅州514500）

目的：對(duì)孟魯司特鈉治療小兒咳嗽變異性哮喘療效及不良反應(yīng)的分析和探討。方法：將我院治療的90例小兒咳嗽變異性哮喘患者按照入院時(shí)間分成試驗(yàn)組和對(duì)照組，其中對(duì)照組45例，試驗(yàn)組45例，對(duì)照組進(jìn)行一般治療，試驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上使用孟魯司特鈉進(jìn)行治療，對(duì)兩組療效、肺功能和不良反應(yīng)進(jìn)行總結(jié)。結(jié)果：試驗(yàn)組的療效、不良反應(yīng)及肺功能優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著。結(jié)論：孟魯司特鈉治療小兒咳嗽變異性哮喘療效顯著、不良反應(yīng)少、安全性高。

孟魯司特鈉 小兒咳嗽變異性哮喘 療效 不良反應(yīng)

小兒咳嗽變異性哮喘在臨床上較為常見(jiàn)，最典型的臨床癥狀為患兒會(huì)不斷慢性咳嗽，而且其咳嗽頑固性較強(qiáng)。通常深夜、晨起患兒咳嗽加劇，往往病情遷延難愈［1］。往往單藥使用抗生素效果不太理想，這給患兒及其家長(zhǎng)造成了非常嚴(yán)重的困擾，嚴(yán)重影響患兒的生活質(zhì)量。本文選取我院在2014年8月～2015年8月收治的90例小兒咳嗽變異性哮喘患兒使用孟魯司特鈉進(jìn)行治療，以觀(guān)療效，分析如下。

1　資料及方法

1.1一般臨床資料：本研究擇取的90例小兒咳嗽變異性哮喘患者與小兒咳嗽變異性哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)相符，均為我院收治的患兒。其中女性40例，男性50例，平均年齡（5.2±0.5）歲，平均病程（1.5±0.7）d，按照入院時(shí)間把患兒分成試驗(yàn)組和對(duì)照組，對(duì)照組45例，其中女性21例，男性24例，平均年齡（4.9±0.6）歲，平均病程（1.2±0.8）d，試驗(yàn)組45例，其中女性19例，男性26例，平均年齡（5.5±0.6）歲，平均病程（1.6±0.6）d，兩組在性別、年齡、病程等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。排除標(biāo)準(zhǔn)［2］：合并有支氣管異物、食管反流、惡性腫瘤、鼻炎、鼻竇炎、慢性咽炎、結(jié)核、支氣管感染以及其他全身性疾病等。

1.2治療方法

1.2.1對(duì)照組：常規(guī)方案。①選用丙酸倍氯米松，吸入治療，劑量100～600μg/d。②同期服用支氣管擴(kuò)張劑藥物輔助治療。③加服酮替芬，口服，一次1片，一日2次，早晚服。用藥一段時(shí)間后觀(guān)察患兒病情，根據(jù)患兒臨床體征調(diào)整用藥方案：停用支氣管擴(kuò)張劑藥物，繼續(xù)服用丙酸倍氯米松及酮替芬，此后每月調(diào)整減少用量，療程結(jié)束后停藥。

1.2.2試驗(yàn)組：同樣實(shí)施對(duì)照組用藥方案。加用孟魯司特鈉。用法用量：5～6歲服用4mg，7～13歲服用5mg，連續(xù)用藥3個(gè)月。

同時(shí)，記錄兩組治療前后肺功能指標(biāo)。計(jì)算不良反應(yīng)發(fā)生率及有效率。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：用SPSS17.0軟件分析。計(jì)數(shù)資料以X2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以t檢驗(yàn)。差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

1.4療效判定標(biāo)準(zhǔn)［4］：根據(jù)《兒童哮喘防治常規(guī)》對(duì)療效進(jìn)行評(píng)定。具體如下：①有效：表現(xiàn)為通過(guò)半個(gè)月的治療，患兒的咳嗽癥狀或臨床癥狀減輕，甚至消失；②顯效：通過(guò)半個(gè)月的治療患兒的咳嗽癥狀達(dá)不到輕度咳嗽癥狀標(biāo)準(zhǔn)或臨床癥狀基本消失；③無(wú)效：表現(xiàn)為通過(guò)半個(gè)月的治療，患兒的咳嗽癥狀未能減輕，沒(méi)有任何改善甚至加重。

2　結(jié)果

2.1兩組療效比較：對(duì)照組總有效率為38例（84.44%），試驗(yàn)組為42例（93.33%）。后者的療效高于前者，差異顯著。

表1　兩組療效的比較

2.2兩組不良反應(yīng)的比較：對(duì)照組出現(xiàn)4例不良反應(yīng)，試驗(yàn)組出現(xiàn)2例不良反應(yīng)，兩者對(duì)比差異顯著。

表2　兩組不良反應(yīng)的比較

2.3兩組肺功能的比較：試驗(yàn)組的肺功能（包括FEV1、PEF和FEV1/FVC）優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表3　兩組肺功能的比較

3　討論

小兒咳嗽變異性哮喘臨床多見(jiàn)于兒內(nèi)科，病情通常遷延。小兒由于特殊身體機(jī)制影響，免疫力低下，抵抗力脆弱，支氣管黏膜薄弱，極容易受到病菌侵襲而引發(fā)感染，導(dǎo)致炎癥反應(yīng)，造成咳嗽癥狀［3～4］。從醫(yī)學(xué)角度來(lái)說(shuō)咳嗽能夠排出呼吸道的痰液和異物，對(duì)機(jī)體起到保護(hù)作用，但如果頻繁咳嗽，而且嚴(yán)重到一刻也不停止或?qū)儆谶^(guò)敏性的咳嗽，就應(yīng)高度重視，及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行治療。目前，臨床主要采用針對(duì)性抗炎治療方案治療小兒咳嗽變異性哮喘，藥物治療是主要治療方式，但不同藥物選擇療效差異較大，因此研究有效藥物配伍方案具有重要意義。本文在常規(guī)治療基礎(chǔ)上主要探究加用孟魯司特鈉的療效。

本次研究顯示，對(duì)照組的總有效率為38例（84.44%），試驗(yàn)組為42例（93.33%）。后者的療效高于前者，差異顯著。對(duì)照組出現(xiàn)4例不良反應(yīng)，試驗(yàn)組出現(xiàn)2例不良反應(yīng)，試驗(yàn)組優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。試驗(yàn)組的肺功能（包括FEV1、PEF和FEV1/FVC）優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。據(jù)統(tǒng)計(jì)，糖皮質(zhì)激素、抗過(guò)敏藥物、支氣管擴(kuò)張劑和維持肥大細(xì)胞穩(wěn)定藥物等能有效的控制小兒咳嗽變異性哮喘患者的臨床咳嗽癥狀。但由于患兒在使用激素后可能會(huì)產(chǎn)生一些不良反應(yīng)和具有藥物依從性等因素，治療后容易引起典型哮喘和小兒咳嗽變異性哮喘反復(fù)發(fā)作。孟魯司特鈉作為特異性半胱氨酰白三烯受體的拮抗劑，成為新型非糖皮質(zhì)激素類(lèi)抗炎藥，藥理作用為選擇性抑制人體的氣道平滑肌內(nèi)的白三烯的活性，而且能夠有效阻斷白三烯和相應(yīng)受體的結(jié)合，從而發(fā)揮白三烯對(duì)血管通透性增強(qiáng)的抑制作用，能夠?qū)純簹獾朗人嵝粤＜?xì)胞浸潤(rùn)和支氣管發(fā)生的痙攣的病理改變起到改善作用。臨床用藥表明孟魯司特鈉能夠抑制對(duì)空氣中的有害氣體（如二氧化硫等）和某些變應(yīng)原（如對(duì)花粉和毛發(fā)等）導(dǎo)致的咳嗽變異性哮喘的遲發(fā)相和速發(fā)相的相關(guān)炎癥。但是通過(guò)比較兩組不良反應(yīng)，可以看出，小兒服用孟魯司特納也會(huì)出現(xiàn)一些不良反應(yīng)，因此醫(yī)生在用藥時(shí)應(yīng)慎重決定用藥量，以在達(dá)到最大治療效果的基礎(chǔ)上盡可能減少不良反應(yīng)。

綜上所述，孟魯司特鈉治療小兒咳嗽變異性哮喘效果較好，不良反應(yīng)較少，值得在臨床上推廣。

［1］李玲，茍洪波，亞娜，等.孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德治療小兒咳嗽變異性哮喘的療效研究［J］.重慶醫(yī)學(xué)，2013（34）：4198-4199.

［2］丁妮娜，王航娜.孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德治療小兒咳嗽變異性哮喘的療效觀(guān)察［J］.中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)，2014（18）：154-155.

［3］朱楠秋.孟魯司特鈉治療小兒哮喘的臨床療效分析［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2015（10）：2095.

［4］安森亮.孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德治療小兒咳嗽變異性哮喘的效果及安全性分析［J］.中國(guó)實(shí)用醫(yī)刊，2015，42（12）：78-80.

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1672-8351（2016）09-0115-02