范學(xué)民（江蘇省常州市金壇區(qū)中醫(yī)醫(yī)院　常州　213200）

活血化瘀中藥治療老年心血管疾病的臨床研究

范學(xué)民（江蘇省常州市金壇區(qū)中醫(yī)醫(yī)院常州213200）

目的：探討活血化瘀中藥對于老年心血管疾病的臨床效果。方法：將我院治療的150例老年心血管疾病患者隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組和對照組，每組75例，實(shí)驗(yàn)組給予活血化瘀中藥治療，對照組給予常規(guī)西藥治療，治療結(jié)束后，分別對兩組治療效果、癥狀緩解時(shí)間、實(shí)驗(yàn)室生化指標(biāo)、不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行分析并比較。結(jié)果：治療結(jié)束后，實(shí)驗(yàn)組及對照組治療有效率分別為93.78%及84.31%，實(shí)驗(yàn)組顯著優(yōu)于對照組；實(shí)驗(yàn)組癥狀緩解時(shí)間顯著少于對照組，血液指標(biāo)改變情況及不良反應(yīng)發(fā)生情況優(yōu)于對照組，組間差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜0.05。結(jié)論：活血化瘀中藥治療老年心血管疾病效果顯著，值得臨床推廣。

活血化瘀 中藥治療 心血管疾病

有研究顯示，在我國每年因心血管疾病死亡的人數(shù)高達(dá)260萬［1］，可見其對老年患者身體健康的嚴(yán)重危害。對于心血管疾病的治療，臨床上常選取用于舒張、軟化血管等的西藥，但由于西藥往往具有一定副作用，同時(shí)，老年人身體狀況一般較差，易對患者造成其他傷害［2］。中藥一般具有性質(zhì)溫和、療效穩(wěn)定、副作用相對較少等優(yōu)點(diǎn)，為探究活血化瘀中藥治療老年心血管疾病的臨床效果，本研究以2012年5月～2014年5月于我院進(jìn)行治療的老年心血管疾病患者為研究對象進(jìn)行調(diào)查，現(xiàn)將研究結(jié)果匯報(bào)如下。

1　資料與方法

1.1研究對象：本研究的研究對象選擇2012年5月～2014年5月于我院進(jìn)行治療的老年心血管疾病患者，共150例。其中男性87例，女性63例；年齡56～85歲，平均年齡（68.4±3.9）歲；病程1～20年，平均病程（7.0±1.2）年；疾病種類：高血壓108例，冠狀動(dòng)脈粥樣硬化57例（其中合并高血壓22例），心絞痛15例（其中合并高血壓8例）。按照就診順序，將所有患者隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組和對照組，每組75例。實(shí)驗(yàn)組中男性42例，女性33例，平均年齡（65.9±4.5）歲，平均病程（6.8±1.5）年，高血壓58例，冠狀動(dòng)脈粥樣硬化24例（其中合并高血壓10例），心絞痛7例（其中合并高血壓4例）；對照組中男性45例，女性30例，平均年齡（69.3±4.1）歲，平均病程（7.1±0.9）年，其中，高血壓50例，冠狀動(dòng)脈粥樣硬化33例（其中合并高血壓12例），心絞痛8例（其中合并高血壓4例）。經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩組在一般資料、病情狀況等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

所有研究對象需簽署知情同意書，表示自愿參與本研究，依從性良好。

1.2研究方法：對照組根據(jù)不同患者的情況給予常規(guī)西藥治療，例如阿司匹林、他汀類藥物、硝酸甘油等；實(shí)驗(yàn)組根據(jù)患者的具體情況給予活血化瘀中藥治療，主要包括：紅花7g，丹參及益母草各30g，甘草6g，白術(shù)、白芍、枳殼、當(dāng)歸及黃芪各10g，赤芍、麥冬、淫羊藿及補(bǔ)骨脂各15g。用水煎好、服下，用法與用量：每日早、晚各一次，每日一劑；同時(shí)，可根據(jù)不同患者的具體情況調(diào)節(jié)服藥劑量。

兩組治療時(shí)間均為3個(gè)月，3個(gè)月后，回院復(fù)查，記錄治療效果、癥狀緩解時(shí)間、檢測實(shí)驗(yàn)室生化指標(biāo)、不良反應(yīng)發(fā)生率，分析并比較。

1.3治療效果評(píng)價(jià)指標(biāo)：針對治療效果的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)采用中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì)對心血管疾病的診斷及治療標(biāo)準(zhǔn)，包括：顯效：臨床癥狀完全消失，胸悶、氣短、心悸等癥狀得到緩解，發(fā)作次數(shù)減少≥80%；有效：臨床癥狀出現(xiàn)部分消失，胸悶、氣短、心悸等癥狀有所緩解，發(fā)作次數(shù)減少＞50%；無效：臨床癥狀無改善或出現(xiàn)加重，胸悶、氣短、心悸等癥狀發(fā)作次數(shù)未明顯降低或發(fā)作次數(shù)增多。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以（）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)。顯著性檢驗(yàn)水準(zhǔn)為α=0.05，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1治療效果比較：給予活血化瘀中藥治療的實(shí)驗(yàn)組3個(gè)月后治療總有效率為93.78%，給予常規(guī)西藥治療的對照組3個(gè)月后治療總有效率為84.31%，經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算得出，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體情況見表1：

表1　兩組療效比較［n（%）］

有效率=（顯效+有效）/n×100%

2.2癥狀緩解時(shí)間比較：經(jīng)過計(jì)算發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組臨床癥狀平均緩解時(shí)間顯著少于對照組，兩組比較具有顯著差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。具體情況見表2：

表2　兩組臨床癥狀緩解時(shí)間比較（，d）

表2　兩組臨床癥狀緩解時(shí)間比較（，d）

組別　例數(shù)　胸悶　氣短　心悸實(shí)驗(yàn)組對照組75 75 tP 10.25±3.12 18.89±2.45 5.078 P＜0.05 11.56±2.37 20.15±2.58 6.127 P＜0.05 15.28±2.69 21.41±3.07 6.526 P＜0.05

2.3實(shí)驗(yàn)室生化指標(biāo)變化情況比較：3個(gè)月治療開始前，兩組血液指標(biāo)檢測結(jié)果無顯著差異，3個(gè)月的治療結(jié)束后，實(shí)驗(yàn)組紅細(xì)胞（RBC）、白細(xì)胞（WBC）及血紅蛋白（HB）平均數(shù)量明顯多于對照組，凝血酶原時(shí)間（PT）、活化部分凝血活酶時(shí)間（APTT）數(shù)量明顯少于對照組，兩組差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜0.05，具體情況見表3：

表3　兩組血液指標(biāo)比較（）

表3　兩組血液指標(biāo)比較（）

組別　RBC（1012/L）　WBC（g/L）　HB（109/L）　PT（s）　APTT（s）實(shí)驗(yàn)組對照組tP 8.78±0.23 8.24±0.21 5.263 P＜0.05 180.34±11.45 145.38±13.76 5.176 P＜0.05 3.79±1.31 2.86±1.18 6.012 P＜0.05 15.02±3.15 21.07±3.57 6.357 P＜0.05 14.28±4.19 20.53±4.96 5.982 P＜0.05

2.4不良反應(yīng)發(fā)生情況比較：從研究結(jié)果得出，實(shí)驗(yàn)組在治療過程中，不良反應(yīng)發(fā)生情況少于對照組，具體情況見表4：

表4　兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較［例（%）］

3　討論

從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)角度講，活血化瘀法具有改善血液流變學(xué)：抑制血小板凝集，增加纖溶酶活性，進(jìn)而發(fā)揮抗血栓的作用；改善微循環(huán)：包括加快血液流動(dòng)、減少聚集，緩解血管痙攣，降低毛細(xì)血管壁通透性；改善血液動(dòng)力學(xué)：擴(kuò)張毛細(xì)血管，增加血流量等。同時(shí)可增強(qiáng)心肌張力及提高免疫功能，具有鎮(zhèn)痛及消炎的作用。

本研究中，3個(gè)月治療結(jié)束后，采用活血化瘀中藥的實(shí)驗(yàn)組治療效果明顯優(yōu)于西藥治療的對照組，總有效率分別為93.78% 及84.31%，同時(shí)臨床癥狀緩解時(shí)間少于對照組；血液指標(biāo)均優(yōu)于對照組，不良反應(yīng)發(fā)生少于對照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜0.05。

綜上所述，活血化瘀用于治療老年心血管疾病，療效顯著，值得臨床推廣。

［1］李偉.中醫(yī)活血化瘀理論在治療老年心血管疾病方面的應(yīng)用研究［J］.中國醫(yī)藥指南，2012，10（21）：605-607.

［2］劉志勇，胡敏.活血化瘀中藥治療老年心血管疾病60例［J］.河南中醫(yī)，2014，11：2118-2119.

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1672-8351（2016）09-0114-02