梁珍珍（廣西柳州市鹿寨縣婦幼保健院婦產(chǎn)科　鹿寨　545600）

拉貝洛爾在治療妊娠期高血壓中的可行性及對分娩結局的影響

梁珍珍（廣西柳州市鹿寨縣婦幼保健院婦產(chǎn)科鹿寨545600）

目的：探究拉貝洛爾在妊娠期高血壓（妊高癥）治療中的應用效果及其妊娠結局帶來的影響。方法：擇取2014年5月～2016 年5月由筆者所在醫(yī)院收治的80例妊高癥患者，按照用藥方案進行分組：單用硫酸鎂的40例歸入對照組，加用拉貝洛爾的40例歸入研究組，對比妊高癥治療效果與患者的分娩結局。結果：研究組的血壓、低體重兒、剖宮產(chǎn)、胎兒窘迫、產(chǎn)后出血等不良妊娠結局發(fā)生率均要低于對照組，差異顯著（P＜0.05）。結論：對于妊高癥，使用硫酸鎂與拉貝洛爾可以加強降壓效果，有效預防不良妊娠結局，具有非常高的臨床可行性。

拉貝洛爾 妊娠期高血壓 可行性 分娩結局 影響

妊高癥是一種發(fā)生于妊娠期第20孕周后的特有性疾病，主要臨床表現(xiàn)為全身小動脈發(fā)生痙攣、血壓誘發(fā)性升高、蛋白尿以及肢體水腫［1］。此病可累及孕產(chǎn)婦多個器官、給胎盤功能帶來不良影響，嚴重者甚至可能發(fā)生抽搐或陷入昏迷狀態(tài)。臨床研究可以發(fā)現(xiàn)，妊高癥是造成母嬰嚴重并發(fā)癥、致其死亡的主要因素，臨床以解痙、降壓、鎮(zhèn)靜為治療目標［2］。硫酸鎂雖然有上述功效，但其藥毒性難以掌握，過量使用易引發(fā)中毒、導致不良妊娠結局［3］。本文試探尋拉貝洛爾這種藥物在妊高癥治療中的臨床可行性，并對其給妊娠結局帶來的影響進行如下研究。

1　資料與方法

1.1一般資料：擇取2014年5月～2016年5月由筆者所在醫(yī)院收治的80例妊高癥患者，按照治療藥物進行分組：單用硫酸鎂的40例歸入對照組，加用拉貝洛爾的40例歸入研究組。對比兩組基本資料：①研究組：年齡28～38歲，平均年齡（33.43± 3.11）歲；經(jīng)產(chǎn)婦21例，初產(chǎn)婦19例；子癇0例，子癇前期40例。②對照組：年齡27～37歲，平均年齡（33.11±3.02）歲；經(jīng)產(chǎn)婦22例，初產(chǎn)婦18例；子癇1例，子癇前期39例。兩組上述資料無顯著差異（P＞0.05），可行統(tǒng)計學對比。

1.2方法：對照組單用硫酸鎂（生產(chǎn)廠商：江蘇華陽制藥；國藥準字：H32024452；規(guī)格：每劑，10mL：2.5g）進行治療，濃度為25%，將60mL硫酸鎂與500mL的5%葡萄糖溶液混合，以靜脈滴注的方式給藥，給藥速率為1.0～2.0g/h或15.0～20.0g/d，連續(xù)用藥1周，即一療程［4］。

研究組除了使用硫酸鎂（生產(chǎn)廠商、規(guī)格、批次、具體用法和用量、療程均與對照組完全相同），同時加用拉貝洛爾（生產(chǎn)廠商：江蘇迪賽諾制藥；國藥準字：H32026122；規(guī)格：每劑，2mL：25mg）進行聯(lián)合治療。具體用法用量為：將50mg拉貝洛爾與250mL的5%葡萄糖溶液混合，每日靜脈滴注1次，速率為1.0～4.0mg/min。若患者血壓下降到預期水平，則停止靜脈給藥，改為拉貝洛爾片（生產(chǎn)廠商：河南科倫藥業(yè)；國藥準字：H41025249；規(guī)格：每片50mg）口服，用法用量為每日3次，每次50mg，直至分娩開始［5］。

1.3觀察指標：①血壓控制效果，即治療前后兩組舒張壓（SBP）和收縮壓（DBP）發(fā)生的變化；②不良妊娠結局的發(fā)生率，包括低體重兒、剖宮產(chǎn)、胎兒窘迫、產(chǎn)后出血，等等。

1.4統(tǒng)計學方法：數(shù)據(jù)均行軟件包——SPSS19.0加以檢驗。計數(shù)資料采取（n，%）表示，并行卡方檢驗。計量資料行（）表示，并進行t檢驗。P＜0.05，表明具有明顯差異。

2　結果

2.1血壓控制效果：見表1，兩組治療前的SBP和DBP均無顯著差異（P＞0.05），在治療后，兩組SBP和DBP均有所降低，但研究組的降低幅度明顯超過對照組，有顯著差異（P＜0.05）。

表1　血壓控制效果對比（）

表1　血壓控制效果對比（）

分組　SBP（mmHg）　DBP（mmHg）治療前　治療后　治療前　治療后研究組（n=40）對照組（n=40）tP 173±22 172±23 0.20 0.84 125±15 141±18 4.32 0.00 98±14 97±11 0.36 0.72 77±13 93±14 5.30 0.00

2.2妊娠結局：見表2，研究組在低體重兒、剖宮產(chǎn)、胎兒窘迫、產(chǎn)后出血等不良妊娠結局的發(fā)生率上均要低于對照組，有顯著差異（P＜0.05）。

表2　不良妊娠結局的組間對比（n，%）

3　討論

關于妊高癥的發(fā)病機制，當前尚無統(tǒng)一認知，大多認為是小動脈痙攣導致血管管腔狹窄、血管外周阻力增加以及血管內(nèi)皮損傷［6］。對于妊高癥，臨床多以硫酸鎂進行常規(guī)治療，這種抗驚厥藥物可以抑制乙酰膽堿的釋放，使神經(jīng)化學傳遞與骨骼肌收縮被阻斷，令血管內(nèi)外的離子處于一種平衡狀態(tài)，可以緩解血管痙攣，預防神經(jīng)性抽搐［7］。然而，硫酸鎂需要與其他藥物聯(lián)用才可充分發(fā)揮治療效果，若單藥使用將難以在短時間內(nèi)迅速降低患者血壓，若增加用量，則會導致母嬰中毒，使母嬰出現(xiàn)不良妊娠結局［8］。研究組不良妊娠結局發(fā)生率和血壓降低結果優(yōu)于對照組（P＜0.05）便是因為如上理由。研究組加用的拉貝洛爾是一種受體阻滯劑，具有鮮明的選擇性，對受體具有阻滯作用；進入人體后還能產(chǎn)生水楊酰胺衍生物，擴張血管，減少血管周圍阻力，減輕心臟負荷，降低患者的血壓［9～10］。此外，拉貝洛爾在降低血壓的同時不會給腎臟及胎盤血流量帶來明顯影響，可以對抗血小板凝集，促進胎兒肺成熟，在保證母嬰良好妊娠結局上具有非常顯著的效果。研究組降壓效果優(yōu)于對照組，不良妊娠結局發(fā)生率低于對照組（P＜0.05）。

本研究證實，拉貝洛爾在妊高癥的治療中具有非常高的可行性，此藥的臨床應用可以為孕產(chǎn)婦的分娩結局帶來非常積極的影響。

［1］Xie R H，Guo Y，Krewski D，et al.Association between labetalol use for hypertension in pregnancy and adverse infant outcomes［J］.European Journal of 0bstetrics Gynecology&Reproductive Biology，2014，175（4）：124-128.

［2］周紅林.拉貝洛爾治療50例妊娠高血壓臨床療效及對分娩結局的影響［J］.航空航天醫(yī)學雜志，2014，25（11）：1572-1573.

［3］李俊菲，鄒明英.拉貝洛爾對妊娠高血壓患者血壓臨床效果及分娩結局的影響［J］.實用預防醫(yī)學，2015，22（4）：487-489.

［4］涂運珍，陳詩權，黃偉勝，等.拉貝洛爾對妊娠高血壓的臨床療效及分娩結局影響研究［J］.北方藥學，2015，12（7）：45.

［5］葛愛春.拉貝洛爾治療妊娠高血壓45例臨床療效及對分娩結局的影響［J］.陜西醫(yī)學雜志，2013，42（7）：897-898.

［6］冀會娥，崔永紅.拉貝洛爾治療妊娠高血壓的臨床療效及其對分娩結局的影響［J］.當代醫(yī)藥論叢，2014，12（11）：22-24.

［7］吳梅芳.拉貝洛爾治療妊娠高血壓的臨床療效及對分娩結局影響［J］.海峽藥學，2013，25（3）：62-63.

［8］Rolfes L，Swart-Ruijter I D，Hunsel F V.Labetalol for hypertension during pregnancy and nipple pain［J］.European Journal of 0bstetrics&Gynecology&Reproductive Biology，2014，1（182）：254-255.

［9］馮樹芳，馬需紅，段恒清，等.拉貝洛爾在治療妊娠期高血壓中疾病的效果及對分娩結局的影響分析 ［J］.中國保健營養(yǎng)，2016，26（6）：274-275.

［10］Jabeen M，Yakoob M Y，Imdad A，et al.Impact of interventions to prevent and manage preeclampsia and eclampsia on stillbirths［J］.Bmc Public Health，2011，11 Suppl 3（S3）：1-11.

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1672-8351（2016）09-0107-02