林　總（廣東省汕頭市龍湖區(qū)第二人民醫(yī)院　汕頭　515041）

右美托咪定對老年患者腰-硬聯(lián)合麻醉的鎮(zhèn)靜效應(yīng)

林總（廣東省汕頭市龍湖區(qū)第二人民醫(yī)院汕頭515041）

目的：探討分析右美托咪定對老年患者腰-硬聯(lián)合麻醉的鎮(zhèn)靜效應(yīng)。方法：選取我院2014年6月～2016年4月收治的90例手術(shù)行腰-硬聯(lián)合麻醉的老年患者作為臨床研究對象，隨機(jī)分成A組、B組、C組三組，每組30例，對A組采用右美托咪定，對B組采用咪達(dá)唑侖，對C組僅給予生理鹽水，觀察比較三組麻醉前、麻醉后即刻、麻醉后5min、麻醉后15min、麻醉后30min、麻醉后60min時的平均動脈壓、心率、呼吸頻率及鎮(zhèn)靜評分。結(jié)果：麻醉后5min時A組和B組鎮(zhèn)靜評分均顯著高于麻醉前和麻醉后即刻，顯著高于C組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；麻醉后15min、麻醉后30min、麻醉后60min時B組平均動脈壓顯著低于麻醉后即刻，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；麻醉后15min、麻醉后30min、麻醉后60min時B組呼吸頻率顯著低于A組和C組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：在老年患者腰-硬聯(lián)合麻醉中采用右美托咪定不但鎮(zhèn)靜效應(yīng)理想，而且血流動力學(xué)比較穩(wěn)定，安全性更高，值得在臨床上推廣。

右美托咪定 腰-硬聯(lián)合麻醉 鎮(zhèn)靜效應(yīng) 老年患者

為了探討右美托咪定對老年患者腰-硬聯(lián)合麻醉的鎮(zhèn)靜效應(yīng)，現(xiàn)選取我院2014年6月～2016年4月收治的90例手術(shù)行腰-硬聯(lián)合麻醉的老年患者作為臨床研究對象，報道如下：

1　資料與方法

1.1一般資料：選取我院2014年6月～2016年4月收治的90例手術(shù)行腰-硬聯(lián)合麻醉的老年患者作為臨床研究對象，將其隨機(jī)分成A組、B組、C組三組，每組30例。A組男性16例、女性14例，各占53%、47%；年齡61～82歲，平均年齡（71.4±3.1）歲。B組男性18例、女性12例，各占60%、40%；年齡60～80歲，平均年齡（70.2±3.7）歲。C組男性17例、女性13例，各占56.7%、43.3%；年齡64～79歲，平均年齡（72.2±3.4）歲。三組一般資料比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法：三組在進(jìn)入手術(shù)室后盡快開放靜脈通道，令患者取平臥位，首先經(jīng)L3-4椎間隙側(cè)入路行硬膜外穿刺，然后于蛛網(wǎng)膜下腔注射2mL 0.5%鹽酸布比卡因注射液（上海禾豐制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H31022839），注射速度0.08mL/s，將麻醉平面調(diào)節(jié)至T6以下，給予患者面罩吸氧，對A組在手術(shù)開始前10min注射0.5μg/kg鹽酸右美托咪定注射液（江蘇恒瑞醫(yī)藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20090248），之后以0.3～0.5μg/（kg·h）進(jìn)行麻醉維持；對B組在手術(shù)開始前10min注射0.05mg/kg咪達(dá)唑侖注射液（宜昌人福藥業(yè)有限責(zé)任公司，國藥準(zhǔn)字H20067040），之后以0.04mg/（kg·h）進(jìn)行麻醉維持；對C組僅給予生理鹽水；在手術(shù)結(jié)束前15min時停止給藥。

1.3觀察指標(biāo)：觀察比較三組在麻醉前、麻醉后即刻、麻醉后5min、麻醉后15min、麻醉后30min、麻醉后60min時的平均動脈壓、心率、呼吸頻率及鎮(zhèn)靜評分。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法：對以上所有臨床研究數(shù)據(jù)利用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析和統(tǒng)計，對計量資料均采取t檢驗(yàn)，計數(shù)資料均采取卡方檢驗(yàn)，P＜0.05，表明差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

麻醉后5min時A組和B組鎮(zhèn)靜評分均顯著高于麻醉前和麻醉后即刻，顯著高于C組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；麻醉后15min、麻醉后30min、麻醉后60min時B組平均動脈壓顯著低于麻醉后即刻，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；麻醉后15min、麻醉后30min、麻醉后60min時B組呼吸頻率顯著低于A組和C組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

3　討論

表1　三組臨床結(jié)果對比

老年患者在手術(shù)中由于對麻醉的耐受性差，所以更要做好術(shù)前評估，保證麻醉的有效性及安全性。腰-硬聯(lián)合麻醉阻滯神經(jīng)的效果好，具有顯著的鎮(zhèn)痛效應(yīng)，常在老年患者手術(shù)中應(yīng)用。不過，部分患者容易因恐懼和焦慮等引起血液中的兒茶酚胺分泌增多，從而致使血壓升高、心率加快，嚴(yán)重影響機(jī)體的正常功能。有些手術(shù)的時間較長，也給患者帶來很大的痛苦，要求選擇合適的麻醉藥物以達(dá)到更好的鎮(zhèn)靜效果，從而減輕患者的疼痛。

本次研究結(jié)果顯示：麻醉后5min時A組和B組鎮(zhèn)靜評分均顯著高于麻醉前和麻醉后即刻，并且顯著高于C組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；這說明采用右美托咪定和咪達(dá)唑侖均具有顯著的鎮(zhèn)靜效果。麻醉后15min、麻醉后30min、麻醉后60min時B組平均動脈壓顯著低于麻醉后即刻，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；麻醉后15min、麻醉后30min、麻醉后60min時B組的呼吸頻率顯著低于A組和C組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；這說明采用咪達(dá)唑侖容易導(dǎo)致患者的血流動力學(xué)不穩(wěn)定，采用右美托咪定則沒有出現(xiàn)上述情況，可見右美托咪定比咪達(dá)唑侖的安全性更高。

綜上所述，可以得出結(jié)論：在老年患者腰-硬聯(lián)合麻醉中采用右美托咪定不但鎮(zhèn)靜效應(yīng)理想，而且患者的血流動力學(xué)比較穩(wěn)定，安全性更高，值得在臨床上推廣。

［1］李俊明，李麗.右美托咪定對老年患者腰硬聯(lián)合麻醉的鎮(zhèn)靜效應(yīng)［J］.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2014，1：67-68.

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1672-8351（2016）09-0099-01