唐忠芬（東莞市橋頭醫(yī)院皮膚科　東莞　523520）

消疣洗劑配合激光治療尖銳濕疣臨床研究

唐忠芬（東莞市橋頭醫(yī)院皮膚科東莞523520）

目的：研究消疣洗劑和激光聯(lián)合治療尖銳濕疣的效果。方法：在我院2013年5月～2014年5月間收治的尖銳濕疣患者中隨機(jī)選出30例作為觀察對(duì)象，將其隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組，其中對(duì)照組15例采用激光治療，觀察組15例在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用消疣洗劑治療，對(duì)比兩組的治療效果。結(jié)果：兩組總有效率差異不大，P＞0.05；隨訪3個(gè)月和隨訪6個(gè)月的復(fù)發(fā)率，觀察組均低于對(duì)照組，P＜0.05。結(jié)論：在尖銳濕疣的臨床治療中，將中藥消疣洗劑與激光治療聯(lián)合使用有助于提高臨床治療效果，降低復(fù)發(fā)率，提高患者的生活質(zhì)量。

消疣洗劑 激光治療 尖銳濕疣 復(fù)發(fā)率

尖銳濕疣是由HPV感染引起的一種增生性疾病，是常見(jiàn)的性傳播疾病，近些年來(lái)發(fā)病率有所上升。激光治療能清除多數(shù)肉眼可見(jiàn)的疣體，但是容易復(fù)發(fā)［1］，筆者在臨床工作中發(fā)現(xiàn)消疣洗劑與激光治療聯(lián)合應(yīng)用能有效提高治療效果，降低復(fù)發(fā)率，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1基礎(chǔ)資料：從我院2013年5月～2014年5月收治的尖銳濕疣患者中隨機(jī)選出30例作為本次臨床試驗(yàn)研究的對(duì)象，將其隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組。觀察組中15例，男性9例，女性6例，年齡25～42歲，平均年齡（32.8±5.4）歲，病程2～7個(gè)月，平均病程（5.4±1.1）個(gè)月。對(duì)照組中15例，男性10例，女性5例，年齡23～40歲，平均年齡（33.5±5.8）歲，病程1～7個(gè)月，平均病程（5.1±1.2）個(gè)月。兩組基礎(chǔ)資料差異不大，P＞0.05，具有可比性。1.2治療方法：兩組均基于激光治療，選用激光治療儀進(jìn)行治療。

觀察組加用消疣洗劑治療，消疣洗劑為我院自制，成分為大青葉、龍膽草、黃柏、蛇床子、白鮮皮、紫花地丁、木賊、蒲公英、苦參、透骨草、土茯苓、皂角刺等。將消疣洗劑與45℃左右溫水以1∶6的比例混合進(jìn)行患處的浸泡清洗，每日早晚各一次。

兩組均連續(xù)治療4周后進(jìn)行臨床療效的評(píng)估。兩組均隨訪3～6個(gè)月，觀察復(fù)發(fā)率。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：痊愈：疣體完全消失。顯效：皮損直徑縮小在60% ～99%之間。好轉(zhuǎn)：皮損直徑縮小在20%～59%之間。無(wú)效：皮損直徑縮?。?0%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：在數(shù)據(jù)的對(duì)比分析上，本研究采用SPSS17.0軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)采用X2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組療效對(duì)比：從表1中可以看出，觀察組總有效率高于對(duì)照組，但P＞0.05。

表1　兩組療效對(duì)比

2.2兩組復(fù)發(fā)率對(duì)比：隨訪3個(gè)月，觀察組復(fù)發(fā)率為6.67%，對(duì)照組為33.33%，P＜0.05；隨訪6個(gè)月，觀察組復(fù)發(fā)率為13.33%，對(duì)照組為46.67%，P＜0.05，見(jiàn)表2。

表2　兩組復(fù)發(fā)率對(duì)比［n，%］

3　討論

尖銳濕疣的臨床治療方法主要有局部外用藥、物理療法、全身性免疫增強(qiáng)劑等，這些治療方法只能清除肉眼可見(jiàn)的疣體，潛伏在病灶周圍的亞臨床疣體無(wú)法清除，這一特點(diǎn)使該病的復(fù)發(fā)率較高［2］。降低復(fù)發(fā)率的關(guān)鍵在于將位于皮膚黏膜中肉眼看不見(jiàn)的亞臨床感染灶徹底清除。在中醫(yī)學(xué)中，尖銳濕疣屬于“瘙瘊”范疇，是濕熱下注、感染邪毒引起的［3］。我科自制的消疣洗劑具有清熱燥濕、生肌止痛之效，將其與激光治療聯(lián)合使用，有效清除肉眼可見(jiàn)的疣體，并改善局部潮濕環(huán)境，減少激光治療后的滲出，提高局部抗病能力，不僅能提高臨床治療效果，還能減輕激光治療后的不適感。

消疣洗劑方中，龍膽草具有顯著的清熱燥濕之效，能入肝經(jīng)，清利下焦?jié)駸?；黃柏歸腎經(jīng)，也能清利下焦?jié)駸?，現(xiàn)代藥理學(xué)證明：黃柏對(duì)于多種真菌、細(xì)菌具有較為顯著的抑制效果；木賊能散風(fēng)寒利濕，具有涼血解毒散結(jié)之效；蒲公英、紫花地丁具有清熱解毒、散風(fēng)散結(jié)之效；大青葉具有祛瘀散結(jié)、清熱解毒之效；土茯苓能清熱解毒利濕，通利關(guān)節(jié)。諸藥合用起到清熱解毒、散風(fēng)散結(jié)、利濕化瘀之效，通過(guò)浸泡勤洗患處使藥物直達(dá)病灶，對(duì)病灶進(jìn)行持續(xù)的擦拭，激活局部免疫系統(tǒng)，引起免疫應(yīng)答，達(dá)到抑制病毒復(fù)制、殺滅病毒的效果。在應(yīng)用激光治療過(guò)程中，采用消疣洗劑進(jìn)行患處的浸泡清洗，一方面能促進(jìn)亞臨床病灶的清除，一方面還能促進(jìn)激光治療后創(chuàng)面的愈合，預(yù)防創(chuàng)面感染，提高臨床治療效果。研究結(jié)果顯示：兩組總有效率差異不大，但在隨訪3個(gè)月后和隨訪6個(gè)月后的復(fù)發(fā)率上，觀察組明顯低于對(duì)照組，應(yīng)用消疣洗劑配合激光治療能降低復(fù)發(fā)率，提高患者的生活質(zhì)量。

綜上所述，在尖銳濕疣的臨床治療中，中醫(yī)藥具有廣闊的應(yīng)用價(jià)值，將中藥消疣洗劑與激光治療聯(lián)合使用能提高臨床治療效果，減少?gòu)?fù)發(fā)，提高患者的生活質(zhì)量。臨床上還應(yīng)深入研究中醫(yī)藥在尖銳濕疣治療中的價(jià)值，研究出更多有效的方藥，以合適的方法用藥，促進(jìn)亞臨床病灶的清除，配合西醫(yī)療法，提高臨床治療效果，促進(jìn)康復(fù)，減少?gòu)?fù)發(fā)。參考文獻(xiàn)

［1］李瑋.復(fù)方消疣靈洗劑外洗預(yù)防尖銳濕疣復(fù)發(fā)的臨床分析［J］.現(xiàn)代診斷與治療，2013，24（2）：320-321.

［2］秦元麟.中醫(yī)治療預(yù)防尖銳濕疣復(fù)發(fā)的臨床觀察［J］.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2012，7（12）：190-191.

［3］陸德銘，譚新華.中醫(yī)外科學(xué)［M］.上海：上海科學(xué)技術(shù)出版社，1994：166－167.

R752.5+3

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1672-8351（2016）09-0097-02