王開(kāi)銀　林　凱　胡廷輝（福建醫(yī)科大學(xué)附屬寧德市醫(yī)院腫瘤外科　寧德　352000）

卡培他濱聯(lián)合奧沙利鉑治療晚期及復(fù)發(fā)性結(jié)腸癌的臨床療效及副作用分析

王開(kāi)銀林凱胡廷輝（福建醫(yī)科大學(xué)附屬寧德市醫(yī)院腫瘤外科寧德352000）

目的：研究卡培他濱聯(lián)合奧沙利鉑治療晚期及復(fù)發(fā)性結(jié)腸癌的臨床療效及副作用。方法：選取我院2010年3月～2015年1月接診的98例晚期及復(fù)發(fā)性結(jié)腸癌患者。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行分組。98例患者分為參照組和試驗(yàn)組。參照組采取奧沙利鉑+5-氟尿嘧啶治療；試驗(yàn)組采取奧沙利鉑+卡培他濱治療。比較①總有效率；②化療副作用發(fā)生率。結(jié)果：①試驗(yàn)組對(duì)比參照組總有效率更高，P＜0.05；②試驗(yàn)組對(duì)比參照組化療副作用發(fā)生率更低，P＜0.05。結(jié)論：卡培他濱聯(lián)合奧沙利鉑治療晚期及復(fù)發(fā)性結(jié)腸癌的臨床療效確切，副作用少，安全性高，值得推廣。

卡培他濱 奧沙利鉑 晚期 復(fù)發(fā)性結(jié)腸癌 臨床療效 副作用

結(jié)腸癌為常見(jiàn)惡性腫瘤，在惡性腫瘤中發(fā)病率占10%～15%，但因早期癥狀不典型，具有隱匿性，早期診斷難度大，多數(shù)患者就診已處于晚期，錯(cuò)失手術(shù)治療時(shí)機(jī)，化療成為主要姑息性治療手段之一［1］。本研究對(duì)卡培他濱聯(lián)合奧沙利鉑治療晚期及復(fù)發(fā)性結(jié)腸癌的臨床療效及副作用進(jìn)行分析，報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取我院2010年3月～2015年1月就診的98例晚期及復(fù)發(fā)性結(jié)腸癌患者。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行分組。98例患者分為參照組和試驗(yàn)組。所有患者為病理和細(xì)胞學(xué)確診的3期和4期結(jié)腸癌患者。所有患者為復(fù)治患者，有明確可測(cè)量病灶，停用化療等治療方案的時(shí)間大于1個(gè)月。在化療前檢查心電圖、電解質(zhì)、肝腎功能和血常規(guī)均正常。預(yù)計(jì)生存時(shí)間大于等于3個(gè)月，KPS評(píng)分大于70分。

試驗(yàn)組患者中男性29例，女性20例；年齡31～74歲，平均年齡（47.34±5.29）歲。其中，TNM分期3期和4期結(jié)腸癌分別有23例和26例。

參照組患者中男性28例，女性21例；年齡32～74歲，平均年齡（47.15±5.83）歲。其中，TNM分期3期和4期結(jié)腸癌分別有24例和25例。

兩組年齡、性別和疾病分期等基線資料如上，P＞0.05，組間對(duì)比有可行性。

1.2方法：試驗(yàn)組采取奧沙利鉑+卡培他濱治療。奧沙利鉑130mg/m2，在250～500mL5%葡萄糖溶液中混合后靜脈滴注2h，d1?？ㄅ嗨麨I2500mg/m2，分兩次于早晚餐后半小時(shí)用水吞服，連續(xù)服用2周，休息1周，以21d為1個(gè)治療周期。

參照組采取奧沙利鉑+5-氟尿嘧啶治療，其中，奧沙利鉑130mg/m2，在250～500mL5%葡萄糖溶液中混合后靜脈滴注2h，d1。5-氟尿嘧啶1000mg/m2，在250～500mL5%葡萄糖溶液中混合后靜脈滴注24h，d1～d2。治療14d為1個(gè)周期，治療2個(gè)周期后觀察效果。

1.3觀察指標(biāo)和標(biāo)準(zhǔn)

研究評(píng)估：①總有效率；②化療副作用發(fā)生率。

完全緩解：療效維持4周以上，腫瘤完全消失，未出現(xiàn)新病灶；部分緩解：療效至少維持4周，腫瘤消退大于等于50%，無(wú)新病灶；無(wú)變化：腫瘤消退低于50%或增加低于25%；進(jìn)展：腫瘤增大大于等于25%或出現(xiàn)新病灶?？傆行?完全緩解和部分緩解占總例數(shù)的百分比之和。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：以SPSS21.0軟件統(tǒng)計(jì)相關(guān)數(shù)據(jù)；總有效率、化療副作用發(fā)生率以%表示，計(jì)數(shù)資料行X2檢驗(yàn)。數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)：P＜0.05。

2　結(jié)果

2.1兩組總有效率比較：試驗(yàn)組對(duì)比參照組總有效率更高，P＜0.05，如表1。

表1　兩組總有效率比較［例數(shù)（%）］

2.2兩組化療副作用發(fā)生率比較：試驗(yàn)組對(duì)比參照組化療副作用發(fā)生率更低，P＜0.05，見(jiàn)表2。

表2　兩組化療副作用發(fā)生率比較［例數(shù)（%）］

3　討論

卡培他濱可上調(diào)胸苷磷酸化酶活性，屬于一種全新的口服化療藥物，可準(zhǔn)確辨別腫瘤細(xì)胞，在經(jīng)胃腸吸收后，可于肝臟內(nèi)轉(zhuǎn)化，在達(dá)到癌細(xì)胞后經(jīng)細(xì)胞中高濃度胸苷磷酸化酶轉(zhuǎn)化為具有活性的氟尿嘧啶，發(fā)揮抗癌作用［2］?？ㄅ嗨麨I對(duì)氟尿嘧啶耐藥和敏感的細(xì)胞均有抗腫瘤活性，奧沙利鉑可上調(diào)胸苷磷酸化酶活性，兩者具有協(xié)同作用，奧沙利鉑可增強(qiáng)卡培他濱抗腫瘤活性。另外，卡培他濱經(jīng)口服用藥，可模擬氟尿嘧啶持續(xù)輸注的抗癌作用，給藥方便，可避免化療泵或血管導(dǎo)管的留置，避免了靜脈持續(xù)給藥給患者帶來(lái)的不適感，有助于提高治療依從性。同時(shí)，因腫瘤部位選擇性化療導(dǎo)致腫瘤氟尿嘧啶濃度明顯高于正常組織，采用卡培他濱口服可確保高水平抗腫瘤活性，還可增加化療耐受性［3，4］。

本研究中，參照組采取奧沙利鉑+5-氟尿嘧啶治療；試驗(yàn)組采取奧沙利鉑+卡培他濱治療。結(jié)果顯示，試驗(yàn)組對(duì)比參照組總有效率更高，其中，參照組為53.06%，試驗(yàn)組為65.31%，試驗(yàn)組對(duì)比參照組化療副作用發(fā)生率更低，說(shuō)明卡培他濱聯(lián)合奧沙利鉑治療晚期及復(fù)發(fā)性結(jié)腸癌的臨床療效確切，副作用少，安全性高，值得推廣。

［1］陳明衛(wèi)，趙曉彤，趙麗麗，等.合肥市社區(qū)糖尿病前期人群結(jié)腸癌篩查結(jié)果以及結(jié)腸息肉危險(xiǎn)因素分析［J］.中華內(nèi)分泌代謝雜志，2015，31（10）：851-855.

［2］張?zhí)K展.卡培他濱輔助治療結(jié)腸癌的研究進(jìn)展［J］.中華腫瘤雜志，2010，32（11）：801-803.

［3］徐建民，朱金元.奧沙利鉑聯(lián)合卡培他濱治療晚期結(jié)腸癌40例［J］.中國(guó)藥業(yè)，2015（9）：90-91.

［4］宋學(xué)坤，謝敬東.奧沙利鉑聯(lián)合卡培他濱治療結(jié)腸癌104例臨床觀察［J］.中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2013，7（11）：136-137.

R735.3+5

B

1672-8351（2016）09-0095-01