王志炳（廣州市花都區(qū)人民醫(yī)院　廣州　510800）

212例急性乳腺炎患者乳腺膿液細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏分析

王志炳（廣州市花都區(qū)人民醫(yī)院廣州510800）

目的：分析急性乳腺炎患者乳腺膿液細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏實(shí)驗(yàn)結(jié)果，為臨床抗生素的合理使用提供重要參考。方法：本次研究隨機(jī)抽取我院2013年6月～2015年9月接收的212例急性乳腺炎患者，回顧性分析研究對(duì)象乳腺膿液細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果以及藥敏實(shí)驗(yàn)結(jié)果。結(jié)果：212例細(xì)菌培養(yǎng)后分離出陽(yáng)性菌株110例，陽(yáng)性率為51.8%。在110例陽(yáng)性細(xì)菌株中，主要包括金黃色葡萄球菌（86.4%）、表皮葡萄球菌（11.8%）以及草綠色鏈球菌（1.8%）。病原菌對(duì)于常用的抗生素藥物在敏感性以及耐藥性方面存在差異。結(jié)論：急性乳腺炎的主要致病菌為金黃色葡萄球菌，在臨床治療過(guò)程中需要根據(jù)藥敏實(shí)驗(yàn)結(jié)果合理使用抗生素，從而保證治療效果，促進(jìn)患者的早日康復(fù)，避免臨床抗生素藥物的不合理使用。

急性乳腺炎 乳腺膿液 細(xì)菌培養(yǎng) 藥敏分析

急性乳腺炎屬于哺乳期婦女產(chǎn)后常見(jiàn)的一種細(xì)菌感染，在初產(chǎn)婦中發(fā)病率較高，嚴(yán)重影響身心健康，在治療無(wú)效的情況下，還可能并發(fā)乳房瘺管、膿毒血癥以及菌血癥等。對(duì)于急性乳腺炎的治療以抗生素藥物為主，但是臨床抗生素藥物種類繁多，如何選擇有效的抗生素至關(guān)重要［1］。為提高急性乳腺炎的治療效果，保證臨床抗生素藥物的合理使用，本文結(jié)合我院接收的212例急性乳腺炎患者，就乳腺膿液細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏實(shí)驗(yàn)結(jié)果分析如下：

1　資料及方法

1.1一般資料：本次研究隨機(jī)抽取我院2013年6月～2015年9月接收的212例急性乳腺炎患者，其中初產(chǎn)婦165例、經(jīng)產(chǎn)婦47例，年齡19～35歲、平均年齡（26.9±4.1）歲，發(fā)病時(shí)間產(chǎn)后1～3個(gè)月、平均發(fā)病時(shí)間產(chǎn)后（1.3±0.3）個(gè)月，所有患者臨床上表現(xiàn)為不同程度的乳房脹痛、硬塊、皮膚發(fā)紅、發(fā)熱等。所有患者確診為急性乳腺炎，排除嚴(yán)重的肝腎心肺功能不全、腫瘤疾病、婦科炎癥以及不愿意配合治療護(hù)理的患者，所有患者簽署知情同意書(shū)。

1.2方法：在無(wú)菌操作室，由一名專業(yè)的工作人員從患者乳腺囊腫部位抽取膿液，無(wú)菌條件下保存，并進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)與藥敏實(shí)驗(yàn)。

本次研究中的質(zhì)控菌株來(lái)源于上海復(fù)祥生物科技有限公司，其中金黃色葡萄球菌為ATCC 25923，表皮葡萄球菌為ATCC 12228。采用的儀器主要是法國(guó)生物梅里埃公司生產(chǎn)的全自動(dòng)微生物鑒定儀，型號(hào)為VITEK-2，全自動(dòng)血培養(yǎng)儀，型號(hào)為BACT/ALERT3D，實(shí)驗(yàn)中采用的藥敏培養(yǎng)基以及藥敏紙片均為儀器本身攜帶的配套設(shè)施。采用紙片擴(kuò)散法對(duì)細(xì)菌進(jìn)行常用抗生素藥物的藥敏實(shí)驗(yàn)。藥敏實(shí)驗(yàn)結(jié)果按照美國(guó)臨床實(shí)驗(yàn)室標(biāo)準(zhǔn)化委員會(huì)提供的評(píng)定方法進(jìn)行分析［2］。

1.3觀察指標(biāo)：本次研究中的觀察指標(biāo)主要有：①細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果；②細(xì)菌對(duì)常用抗生素藥物的耐藥性以及敏感性。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：整理本次研究中的相關(guān)數(shù)據(jù)，使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，相關(guān)數(shù)據(jù)采用率（%）表示，組間率對(duì)比采取X2檢驗(yàn)，P＜0.05為有顯著差異。

2　結(jié)果

2.1細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果：212例細(xì)菌培養(yǎng)后分離出陽(yáng)性菌株110例，陽(yáng)性率為51.8%。細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性檢出率結(jié)果分析見(jiàn)表1，根據(jù)表中的結(jié)果以及統(tǒng)計(jì)學(xué)分析結(jié)果可知，在急性乳腺炎患者乳腺膿液細(xì)菌中金黃色葡萄球菌相對(duì)于表皮葡萄球菌以及草綠色鏈球菌存在明顯差異（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2葡萄球菌藥敏實(shí)驗(yàn)結(jié)果分析：葡萄球菌對(duì)常用抗生素藥物的藥敏實(shí)驗(yàn)結(jié)果見(jiàn)表2，根據(jù)表中的數(shù)據(jù)可以看出，在葡萄球菌感染的治療中，青霉素和紅霉素已經(jīng)有了較高的耐藥性，復(fù)方新諾明、慶大霉素、萬(wàn)古霉素、頭孢唑啉等抗生素有較好的敏感性。

表1　細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性檢出率結(jié)果分析［n（%）］

表2　葡萄球菌對(duì)常用抗生素藥物的藥敏結(jié)果［n（%）］

3　討論

急性乳腺炎在哺乳期婦女中較為常見(jiàn)，大多數(shù)是在產(chǎn)后因?yàn)榧?xì)菌入侵引起的，急性發(fā)病后可對(duì)患者的正常生活產(chǎn)生較大影響，常用的也是較為有效的治療方法就是抗生素藥物治療，但是近年來(lái)，由于抗生素種類的不斷增加以及不同醫(yī)院在抗生素使用習(xí)慣上的不同，造成了一定程度的臨床抗生素不合理使用，抗生素的不合理使用不僅達(dá)不到治療效果，還會(huì)造成醫(yī)藥資源的浪費(fèi)，促進(jìn)細(xì)菌耐藥性的增加，對(duì)于后期的臨床治療極為不利。對(duì)此應(yīng)對(duì)急性乳腺炎患者的乳腺膿液細(xì)菌進(jìn)行培養(yǎng)及藥敏分析，從而做到對(duì)癥治療［3］。

本次研究結(jié)果顯示急性乳腺炎的致病菌主要是葡萄球菌，其中以金黃色葡萄球菌為主，占到了68.4%，金黃色葡萄球菌屬于革蘭氏陽(yáng)性菌的典型代表，可引起多種疾病，此外還包括表皮葡萄球菌，所占比例為11.8%，表皮葡萄球菌屬于人體表皮細(xì)菌，只有少部分的細(xì)菌可致病。通過(guò)對(duì)常用抗生素藥物的藥敏實(shí)驗(yàn)，結(jié)果顯示，對(duì)于急性乳腺炎可采用慶大霉素、萬(wàn)古霉素、頭孢唑啉以及復(fù)方新諾明藥物進(jìn)行治療，這些抗生素藥物對(duì)于病原菌有較高的敏感性，可做到對(duì)癥治療。

在治療過(guò)程中應(yīng)該根據(jù)患者的實(shí)際情況，結(jié)合急性乳腺炎膿液細(xì)菌培養(yǎng)、藥敏實(shí)驗(yàn)結(jié)果以及不同抗生素藥物的適應(yīng)癥和禁忌癥合理選擇最佳的抗生素藥物，保證在較短的時(shí)間內(nèi)幫助患者恢復(fù)健康，本次研究結(jié)果可見(jiàn)青霉素對(duì)于葡萄球菌的敏感性較低，細(xì)菌對(duì)于青霉素的耐藥性極高，這與臨床抗生素的不合理使用有較大關(guān)系，在青霉素研制成功后，許多醫(yī)院已經(jīng)習(xí)慣了將青霉素作為主要的抗生素藥物，針對(duì)大部分的感染、炎癥反應(yīng)等應(yīng)用青霉素實(shí)施治療，久而久之，部分細(xì)菌產(chǎn)生了對(duì)青霉素的耐藥性，部分患者體內(nèi)的細(xì)菌甚至出現(xiàn)了多重耐藥性，造成了后期部分抗生素對(duì)細(xì)菌感染治療的無(wú)效，對(duì)此，在臨床抗生素應(yīng)用中必須做到對(duì)癥治療，明確不同抗生素藥物的作用特點(diǎn)以及應(yīng)用范圍，知曉常見(jiàn)疾病的主要病原菌，進(jìn)而綜合各項(xiàng)因素，合理選擇最佳的抗生素藥物［4～5］。

綜上所述，急性乳腺炎的主要致病菌為金黃色葡萄球菌，在臨床治療過(guò)程中需要根據(jù)藥敏實(shí)驗(yàn)結(jié)果合理使用抗生素，從而保證治療效果，促進(jìn)患者的早日康復(fù)，避免臨床抗生素藥物的不合理使用。

［1］甘霖，王婷，閔捷，等.哺乳期急性乳腺炎患者乳汁細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏分析［J］.中國(guó)中醫(yī)急癥，2014，23（10）：1912-1914.

［2］王育瑛，楊瑋，呂凌云，等.107例乳腺膿液的病原菌分布及耐藥性分析［J］.中國(guó)微生態(tài)學(xué)雜志，2014，26（12）：1437-1440.

［3］高雅軍，馬祥君，何湘萍，等.哺乳期急性乳腺炎發(fā)展成乳腺膿腫的相關(guān)因素分析［J］.中華乳腺病雜志（電子版），2015，9（1）：35-38.

［4］劉敏，白潔，鐘春嫦，等.哺乳期化膿性乳腺炎細(xì)菌分布及耐藥性分析［J］.贛南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2015，35（2）：296-297.

［5］李方，楊霞.急性乳腺炎患者金黃色葡萄球菌296株的耐藥變遷分析［J］.中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2015，31（26）：10-11.

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1672-8351（2016）09-0085-02