蔡茅姍（廣東省潮州市潮安區(qū)潮安婦幼保健院　潮州　515600）

米索前列醇片、萘普生栓、笑氣不同組合方式應(yīng)用于無痛人工流產(chǎn)術(shù)效果對比

蔡茅姍（廣東省潮州市潮安區(qū)潮安婦幼保健院潮州515600）

目的：探討米索前列醇片、萘普生栓、笑氣不同組合方式應(yīng)用于無痛人工流產(chǎn)術(shù)的效果。方法：選取2014年1月～2016年2月我院診治的120例早孕要求無痛人工流產(chǎn)患者隨機(jī)分為A、B、C組，每組40例。A組給予米索前列醇片聯(lián)合萘普生栓，B組給予米索前列醇片聯(lián)合笑氣，C組給予萘普生栓聯(lián)合笑氣，比較三組療效及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果：三組治療總有效率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；但B、C兩組治療總有效率均為97.50%，稍高于A組92.50%治療總有效率。三組惡心嘔吐、煩躁、胸悶、頭暈乏力并發(fā)癥發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），但其中A組總不良反應(yīng)發(fā)生率較B、C兩組稍高。結(jié)論：米索前列醇片、萘普生栓、笑氣不同組合方式在無痛人工流產(chǎn)術(shù)中應(yīng)用均能獲得較為顯著的臨床療效，但米索前列醇片聯(lián)合萘普生栓在療效及不良反應(yīng)方面具有一定劣勢。

無痛人工流產(chǎn)術(shù) 鎮(zhèn)痛 米索前列醇片 萘普生栓 笑氣

人工流產(chǎn)術(shù)為婦產(chǎn)科常見手術(shù)方式，為避孕失敗造成意外懷孕補(bǔ)救措施，隨著生活水平提高和生活習(xí)慣改變，近年來接受人工流產(chǎn)手術(shù)患者越來越多［1］。人工流產(chǎn)術(shù)給患者造成較為顯著的痛苦，如患者疼痛、宮頸縮緊等，易在手術(shù)過程中引起子宮損傷、吸宮不全等，增加術(shù)后并發(fā)癥，影響手術(shù)療效［2］。隨著醫(yī)療技術(shù)發(fā)展，無痛人流在臨床中廣泛開展，通過鎮(zhèn)痛、軟化宮頸可有效降低人工流產(chǎn)術(shù)手術(shù)難度，并能顯著減輕患者手術(shù)痛苦。為探討米索前列醇片、萘普生栓、笑氣不同組合方式在無痛人工流產(chǎn)術(shù)中應(yīng)用效果，筆者研究如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取2014年1月～2016年2月我院診治的120例早孕要求無痛人工流產(chǎn)患者為研究對象，采用隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為A、B、C組，每組40例。三組一般資料比較無明顯差異，分組有可比性。三組患者均在醫(yī)師告知下了解疾病知識(shí)，并了解本次治療、研究方法，簽署知情同意書、手術(shù)同意書，自愿進(jìn)行本次研究。

1.2入組及排除標(biāo)準(zhǔn)：①根據(jù)患者病史、體征、臨床表現(xiàn)，結(jié)合超聲、實(shí)驗(yàn)室等輔助檢查明確診斷為早孕。②所有患者有無痛人工流產(chǎn)術(shù)指征，無手術(shù)絕對禁忌癥。③排除合并有嚴(yán)重心功能不全，肝腎功能障礙患者。④排除有本次用藥使用禁忌或過敏患者。

1.3方法：A組術(shù)前3～4h給予米索前列醇片0.6mg，口服，服藥后2h內(nèi)不能進(jìn)食，并密切觀察病情變化；術(shù)前15～30min給予萘普生栓，置入患者肛門內(nèi)約2cm。B組術(shù)前3～4h給予米索前列醇片0.6mg，口服，服藥后2h內(nèi)不能進(jìn)食，并密切觀察病情變化；常規(guī)消毒鋪巾后，術(shù)中給予笑氣吸入，由護(hù)士將笑氣裝置連接面罩，面罩蓋住患者口鼻后囑患者深吸氣，呼氣時(shí)取下面罩，反復(fù)8～10次后進(jìn)行手術(shù)，術(shù)中如出現(xiàn)疼痛可間斷給予笑氣吸入。C組術(shù)前15～30min給予萘普生栓，術(shù)中給予笑氣吸入，藥物、方法同上。

1.4觀察指標(biāo)：①療效評定：通過患者術(shù)中疼痛、宮頸松弛情況進(jìn)行評定。疼痛采用世界衛(wèi)生組織疼痛分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評定。②統(tǒng)計(jì)并比較三組惡心嘔吐、煩躁、胸悶、頭暈乏力不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本研究數(shù)據(jù)采用SPSS19.0軟件包分析，療效及不良反應(yīng)發(fā)生情況采用率表示，并用X2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)α= 0.05，P＜α為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1三組治療效果比較：見表1。

2.2三組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較：見表2。

3　討　論

米索前列醇片為E型前列腺素，口服給藥后能快速吸收，能促進(jìn)子宮平滑肌收縮，軟化宮頸、增加宮內(nèi)和子宮張力作用［4］。同時(shí)研究表明，米索前列醇片能降低患者迷走神經(jīng)興奮性，能有效降低人工流產(chǎn)綜合征發(fā)生率。萘普生栓為非甾體類抗炎藥，通過直腸給藥吸收入血后，能有效阻斷前列腺素在體內(nèi)合成，從而發(fā)揮鎮(zhèn)痛、抗炎、解熱作用，同時(shí)具有松弛子宮平滑肌、松弛宮頸效果。笑氣為吸入性強(qiáng)鎮(zhèn)痛麻醉藥物，吸入后快速發(fā)揮藥理作用，不在人體中發(fā)生轉(zhuǎn)化，對正常組織、器官無明顯影響。本次研究得出三組治療總有效率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；但B、C兩組治療總有效率均為97.50%，稍高于A組92.50%治療總有效率，表明三種藥物任意搭配均能獲得較為顯著的臨床療效，但米索前列醇片聯(lián)合萘普生栓治療效果稍差。同時(shí)本次研究得出，米索前列醇片聯(lián)合萘普生栓相對可引起較高不良反應(yīng)發(fā)生率。

表1　三組治療效果比較［n（%）］

表2　三組不良反應(yīng)發(fā)生率比較［n（%）］

綜上所述，米索前列醇片、萘普生栓、笑氣不同組合方式在無痛人工流產(chǎn)術(shù)中應(yīng)用均能獲得較為顯著臨床療效，但米索前列醇片聯(lián)合萘普生栓在療效及不良反應(yīng)方面具有一定劣勢。

［1］周艷，孫紅紅，何永杰，等.米索前列醇聯(lián)合阿托品在無痛人工流產(chǎn)術(shù)中的臨床研究［J］.醫(yī)學(xué)綜述，2014，20（18）：3415-3417.

［2］李衛(wèi)珍，祝勤奮，王永英，等.米索前列醇不同給藥途徑對瘢痕子宮妊娠宮頸的影響［J］.中國婦幼健康研究，2015，26（6）：1310-1312.

［3］王菊.濕潤后米索前列醇聯(lián)合雙異丙酚在無痛人工流產(chǎn)術(shù)中的臨床效果分析［J］.中國婦幼保健，2015，30（13）：2052-2053.

［4］韓培香.丙泊酚和復(fù)方萘普生栓聯(lián)合應(yīng)用于無痛人工流產(chǎn)術(shù)的臨床觀察［J］.中國藥物與臨床，2014，14（3）：389-390.

R169.42

B

1672-8351（2016）09-0083-01