劉國輝（廣東省羅定市中醫(yī)院　羅定　527200）

通絡(luò)扶正湯結(jié)合針灸治療缺血性中風(fēng)后偏癱98例的效果研究

劉國輝（廣東省羅定市中醫(yī)院羅定527200）

目的：通絡(luò)扶正湯結(jié)合針灸治療缺血性中風(fēng)后偏癱的效果研究。方法：2014年5月～2016年2月缺血性中風(fēng)后偏癱患者98例，隨機分為對照組和研究組，對照組49例，研究組49例。對照組采用常規(guī)藥物及康復(fù)治療，研究組在對照組治療的基礎(chǔ)上給予通絡(luò)扶正湯并配合中醫(yī)針灸療法進(jìn)行治療，觀察并對比兩組臨床治療效果。結(jié)果：研究組總體治療有效率為89.80%～91.84%，對照組為79.59%～81.63%，具有顯著差異（P＜0.05）。結(jié)論：對于缺血性中風(fēng)后偏癱在采用常規(guī)藥物及康復(fù)治療的基礎(chǔ)上，采用通絡(luò)扶正湯結(jié)合針灸具有顯著療效，治愈有效率較高，值得臨床推廣。

缺血性中風(fēng) 偏癱 通絡(luò)扶正湯 針灸

隨著社會老齡化的不斷加劇，缺血性中風(fēng)的致殘率及死亡率較高，在嚴(yán)重威脅患者生存及生活質(zhì)量的同時，給患者家庭造成了巨大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。中風(fēng)相當(dāng)于西醫(yī)學(xué)的急性腦血管病，據(jù)報道，目前約有80%的缺血性中風(fēng)患者患有不同程度的肢體功能障礙并發(fā)癥，其中偏癱是發(fā)生率最高的一種［1］。缺血性中風(fēng)發(fā)病機理較為復(fù)雜，使用單一的治療方法難以達(dá)到理想的效果，需采用綜合治療方式。本研究主要探討通絡(luò)扶正湯結(jié)合針灸治療缺血性中風(fēng)后偏癱的臨床療效，以期為臨床治療提供參考。

1　資料與方法

1.1一般資料：我院2014年5月～2016年2月接診缺血性中風(fēng)后偏癱患者98例，隨機分為對照組與研究組。對照組49例，研究組49例，年齡43～72歲，平均年齡（55.6±6.1）歲，男性50例，女性48例。42例為腦出血恢復(fù)期，23例為多發(fā)性腦梗死，16例為動脈硬化，10例為腦血栓，7例為椎基底動脈供血不足，病史為1～24個月。所有患者經(jīng)臨床診斷，結(jié)果符合1995年中華醫(yī)學(xué)會全國第4次學(xué)術(shù)會議制定標(biāo)準(zhǔn)，并經(jīng)影像學(xué)檢查，生命體征穩(wěn)定，患者意識清醒。兩組患者在年齡、性別及病程、病情方面無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。兩組均無肝腎功能障礙及其他感染癥狀。

1.2方法：對照組采用常規(guī)藥物及康復(fù)治療，具體為給予混合100mL生理鹽水（北京天壇生物制品股份有限公司，國藥準(zhǔn)字S10870001）及胞二磷膽堿0.5g（長春大政藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H22026208）靜脈滴注，1次/d，并結(jié)合每天30min的康復(fù)治療。研究組在對照組治療的基礎(chǔ)上給予通絡(luò)扶正湯配合傳統(tǒng)中醫(yī)針灸治療。通絡(luò)扶正湯（自制）主要成分為黃芪、丹參、全蝎、地龍、鉤藤、土鱉蟲、忍冬藤、雞血藤、烏梢蛇等，以水煎400mL服用，每天早晚各一次；同時配合針灸治療，根據(jù)病情，針對穴位行針灸，每次針灸30min，1次/d。所有患者在治療期間禁食辛辣及油膩食物。30d為一個療程，療程結(jié)束后比較兩組臨床治療效果。

1.3療效評價

1.3.1神經(jīng)功能評分［2］：依據(jù)第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會議通過的《腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評分標(biāo)準(zhǔn)（1995）》，根據(jù)患者治療前后功能改善情況進(jìn)行療效評價。

表1　神經(jīng)功能評分

1.3.2中醫(yī)癥候療效評分：依據(jù)《中藥新藥治療中風(fēng)病的臨床研究指導(dǎo)原則》，根據(jù)癥候分值下降程度進(jìn)行療效評價。

表2　中醫(yī)癥候療效評分

1.4統(tǒng)計學(xué)方法：所有數(shù)據(jù)經(jīng)過SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行卡方檢驗，比較兩組治療后差異是否顯著（以P＜0.05代表具有顯著差異）。

2　結(jié)果

2.1兩組神經(jīng)功能評分對比：依據(jù)神經(jīng)功能評分標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)過一個療程治療，比較兩組臨床治療效果。研究組總體治療有效率為89.80%，明顯高于對照組（81.63%），具有顯著差異（P＜0.05）。

表3　兩組神經(jīng)功能評分比較［n（%）］

2.2兩組中醫(yī)癥候療效對比：依據(jù)中醫(yī)癥候療效評分標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)過一個療程治療，比較兩組臨床治療效果。研究組總體治療有效率為91.84%，明顯高于對照組（79.59%），具有顯著差異（P＜0.05）。

表4　兩組患者中醫(yī)癥候療效對比［n（%）］

兩種不同療效評價方法結(jié)果基本一致，表明數(shù)據(jù)可靠。

3　討　論

缺血性中風(fēng)后偏癱是由于血管閉塞、破裂或痙攣等造成的一種急性腦局部循環(huán)障礙，由于中風(fēng)病理復(fù)雜，發(fā)病原因多變，涉及心腦血管系統(tǒng)、神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)及腦微循環(huán)系統(tǒng)等多種身體系統(tǒng)［3］，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)目前對于其治療尚無有效的方案。中醫(yī)中藥對于中風(fēng)后偏癱的治療具有不可忽視的重要作用。中風(fēng)的基本病機屬于陰陽失調(diào)、氣機逆亂，與臟腑功能失調(diào)有關(guān)，中醫(yī)理論對于缺血性中風(fēng)的致病原因理解為“氣虛血瘀”［4］。運用中藥湯劑內(nèi)部調(diào)節(jié)，同時配合針灸外治，對缺血性中風(fēng)后偏癱能達(dá)到異曲同工的治療效果。有研究證實，中藥與針灸結(jié)合治療中風(fēng)能明顯提高患者的生活自理能力，降低患者致殘率及疾病復(fù)發(fā)率，明顯改善患者生存質(zhì)量。尹建中［5］等在運用常規(guī)藥物治療及康復(fù)治療的基礎(chǔ)上加用通絡(luò)扶正湯配合針灸治療發(fā)現(xiàn)，對于中風(fēng)療效明顯優(yōu)于單純依靠常規(guī)藥物治療或針灸治療，與本研究的結(jié)果基本一致。

本研究中，兩組均進(jìn)行常規(guī)藥物及康復(fù)治療，有研究報道，對于偏癱越早行康復(fù)治療，效果越明顯［1，4］。但對于缺血性中風(fēng)后偏癱僅行上述治療是難以達(dá)到令人滿意的效果的。研究組服用通絡(luò)扶正湯結(jié)合針灸治療，對于肢體機能的改善效果顯著。通絡(luò)扶正湯以益氣、扶正、通絡(luò)為主，具有補氣通絡(luò)、活血化瘀、祛風(fēng)扶正的功效。其中黃芪大補元氣，益氣活血、扶正祛邪；地鱉蟲補肝，舒筋活血止痛；丹參活血通絡(luò)止痛，消補并用；忍冬藤、鉤藤、雞血藤等均為藤類藥材，舒筋活絡(luò)；地龍、全蝎、烏梢蛇、蜈蚣等均為蟲類藥材，祛風(fēng)止痙。全方配伍共奏補氣活血通絡(luò)之效，對于缺血性中風(fēng)后偏癱的治療具有重要意義。此外，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明，通絡(luò)扶正湯中各味藥材能不同程度改善心腦的供血機能。

數(shù)千年來中醫(yī)針灸作為中醫(yī)預(yù)防、治療、緩解疾病的重要方法之一，越來越多醫(yī)家將其與現(xiàn)代藥物相結(jié)合用于治療臨床某些疾病。本研究正是其中一例。傳統(tǒng)中醫(yī)針灸療法運用取穴與刺激原則，可以疏通經(jīng)絡(luò)，促進(jìn)血液運行，有效緩解缺血性中風(fēng)后患者肢體功能障礙。人體足太陽膀胱經(jīng)和足少陽膽經(jīng)分別循行于上肢和下肢的外側(cè)，針刺取穴即是以此兩經(jīng)脈的相應(yīng)穴位為主，疏通經(jīng)脈，調(diào)理氣血，刺激神經(jīng)細(xì)胞，傳送至大腦中樞，激發(fā)病變神經(jīng)細(xì)胞功能，促進(jìn)缺血性中風(fēng)后偏癱患者肢體功能的恢復(fù)。

綜上所述，通絡(luò)扶正湯結(jié)合針灸治療缺血性中風(fēng)后偏癱臨床療效較優(yōu)，可有效改善患者生活質(zhì)量，值得臨床推廣。

［1］鄧永萍，姚予弘，鄭凱雙.偏癱患者不同時期康復(fù)訓(xùn)練的效果比較［J］.實用醫(yī)學(xué)雜志，2012，25（10）：1656-1657.

［2］封桂宇.通絡(luò)扶正湯配合針灸治療缺血性中風(fēng)后偏癱的臨床觀察［J］.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2014，（31）：34-35.

［3］徐晶，辛隨成，張青川.補陽還五湯治療缺血性腦血管病的研究進(jìn)展［J］.山西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2009，10（4）：73-76.

［4］龍燕玲，林秀芳，黃金梅.腦卒中癱瘓病人早期康復(fù)訓(xùn)練模式的探討［J］.現(xiàn)代醫(yī)院，2013，11（2）：85-86.

［5］尹建中，黃智斌.通絡(luò)扶正湯配合針灸治療缺血性中風(fēng)后偏癱154例［J］.實用醫(yī)學(xué)雜志，2012，28（5）：835-837.

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1672-8351（2016）09-0082-02