邊桂芝（山東省齊河縣宣章屯鎮(zhèn)衛(wèi)生院婦產(chǎn)科　齊河　251100）

保婦康栓聯(lián)合自擬中藥黃柏制劑治療子宮頸炎的療效分析

邊桂芝（山東省齊河縣宣章屯鎮(zhèn)衛(wèi)生院婦產(chǎn)科齊河251100）

目的：探討保婦康栓聯(lián)合自擬中藥黃柏制劑治療子宮頸炎的療效分析。方法：選擇我院近期收治的子宮頸炎患者60例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各30例，觀察組給予中藥黃柏聯(lián)合保婦康栓治療，對(duì)照組給予保婦康栓治療；比較兩組臨床療效。結(jié)果：觀察組的臨床有效率顯著高于對(duì)照組（P＜0.05），藥物不良反應(yīng)差異不顯著（P＞0.05）。結(jié)論：保婦康栓聯(lián)合自擬中藥黃柏制劑治療子宮頸炎的療效顯著，值得推廣。

黃柏 保婦康栓 子宮頸炎 療效

子宮頸炎指子宮頸間質(zhì)內(nèi)有大量淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞等炎細(xì)胞浸潤(rùn)，伴有子宮頸腺上皮及間質(zhì)的增生和鱗狀上皮化生，是婦科常見疾病之一，多見于育齡期女性，為一種生殖道感染性疾病，屬于中醫(yī)的“帶下病”范疇。尋找一種有效的治療方法備受關(guān)注。目前，治療子宮頸炎方法很多，如藥物治療、物理治療及手術(shù)治療等，以局部治療為主。本文采用保婦康栓聯(lián)合自擬中藥黃柏制劑治療子宮頸炎，取得滿意效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料：選擇我院2014年3月～2016年3月收治的子宮頸炎患者60例，均符合《婦產(chǎn)科學(xué)》子宮頸炎診斷標(biāo)準(zhǔn)；隨機(jī)分為觀察組、對(duì)照組各30例，觀察組年齡29～42歲，平均年齡（32±2.5）歲，平均病程（2±0.5）年；輕度宮頸糜爛17例，中度10例，重度3例；臨床上表現(xiàn)：月經(jīng)不調(diào)5例，腰背酸痛5例，腹痛6例，陰道分泌物增多12例，白帶異常2例。對(duì)照組年齡30～43歲，平均年齡（33±2.5）歲，平均病程（2±0.4）年；輕度宮頸糜爛12例，中度12例，重度6例；臨床上表現(xiàn)：月經(jīng)不調(diào)4例，腰背酸痛6例，腹痛5例，陰道分泌物增多10例，白帶異常5例。上述患者均經(jīng)婦科檢頸糜爛，提示炎癥，未見上皮內(nèi)病變或惡性病變。兩組在年齡、病程、分型、臨床表現(xiàn)等方面比較，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法：兩組均在晚上睡前給藥，先進(jìn)行外陰清洗，在使用新潔爾滅溶液（遼寧修正生物制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)H21021792，規(guī)格100mL/瓶）20mL，進(jìn)行陰道沖洗，對(duì)照組給予保婦康栓（海南碧凱藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)Z46020058，規(guī)格1.74g/枚）陰道栓劑給藥治療，每晚1枚，連續(xù)給藥7d為一個(gè)療程。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，保婦康栓聯(lián)合自擬中藥黃柏制劑治療。方劑組成：黃柏8g、五味子8g、蛇舌草8g、冰片6g、枯礬6g、制乳香5g及沒藥5g，合在一起碾碎，用無菌栓塞棉棒將混合粉末均勻涂抹在患病局部。于患者月經(jīng)干凈后開始治療，每2日給藥一次，療程為7d。在治療期間，密切觀察藥物療效及不良反應(yīng)。

1.3臨床療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)［1］：根據(jù)臨床疾病評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，可分為顯效、好轉(zhuǎn)、無效。顯效：患者臨床癥狀、體征完全消失，子宮頸體積縮小，宮頸光滑，宮頸糜爛面全部愈合，腺體囊腫或息肉消失；好轉(zhuǎn)：患者臨床癥狀、體征較前好轉(zhuǎn)，糜爛面積較前縮小半數(shù)以上，病變的深度變淺，宮頸肥大較前改善，腺體囊腫或息肉消失；無效：患者臨床癥狀、體征不僅無緩解，還加重，糜爛面無縮小，甚至增大。總有效率=（顯效+好轉(zhuǎn)）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用卡方檢驗(yàn)，組間比較采用X2進(jìn)行比較，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組臨床療效比較：經(jīng)過兩個(gè)療程的治療，觀察組的臨床總有效率為96.67%，對(duì)照組為80%%，觀察組顯著高于對(duì)照組，兩組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1　兩組臨床療效比較

2.2兩組藥物不良反應(yīng)比較：給藥期間，觀察組出現(xiàn)陰道燒灼感1例、陰部疼痛1例，對(duì)照組出現(xiàn)陰道燒灼感2例、陰部疼痛1例，均未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)。兩組比較，差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3　討論

子宮頸炎根據(jù)疾病的病程，可分為急性宮頸炎和慢性宮頸炎。常見的病原體為淋病奈瑟菌、葡萄球菌、鏈球菌、沙眼衣原體、大腸桿菌以及細(xì)菌性陰道病病原體等，表現(xiàn)為白帶異常、陰道分泌物增多，為淡黃色或膿性，腰酸及腹痛，伴外陰瘙癢或不適，月經(jīng)不調(diào)等，病原體持續(xù)感染，遷延難愈，嚴(yán)重影響生殖健康，引起慢性子宮頸炎，也使診治更趨復(fù)雜。有患者認(rèn)為，女性婚后均會(huì)有宮頸炎癥，輕微炎癥不會(huì)對(duì)機(jī)體造成任何影響，完全可以忽略，但有些患者認(rèn)為，宮頸炎癥屬于癌前病變，若得不到及時(shí)有效治療，可誘發(fā)癌變，嚴(yán)重影響生活和情緒。因此，根據(jù)上述問題，不難看出，子宮頸炎與宮頸癌癥狀相似，但如果不及時(shí)給予對(duì)癥治療，發(fā)展成癌前病變的概率明顯高于正常組織。如性交后陰道內(nèi)不規(guī)則點(diǎn)滴流血或白帶夾雜血絲，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行宮頸涂片及陰道鏡宮頸活檢檢查，排除癌變，做到早診斷、早治療。

子宮頸炎在中國(guó)的發(fā)病率較高，是由于急性子宮頸炎未治療或治療不當(dāng)或非特異性化膿性細(xì)菌等病原體長(zhǎng)期潛伏于宮頸黏膜所致，近年來其發(fā)病呈上升趨勢(shì)，是女性比較常見的慢性疾病，是婦科最常見的疾病之一，由于女性宮頸容易受分娩、流產(chǎn)或?qū)m頸手術(shù)損傷，宮頸管單層柱狀上皮抗感染能力差，一旦發(fā)生感染，炎癥很難完全清除［2］。子宮頸炎中最為多見的情況為宮頸糜爛，占慢性子宮頸炎癥一半以上，也可見于淋病奈瑟菌、沙眼衣原體等性傳播疾病急性感染后。對(duì)表現(xiàn)為糜爛樣改變者，若為單純的宮頸上皮外移即為女性宮頸的一種生理現(xiàn)象，無需進(jìn)行藥物或者物理治療，對(duì)于伴有分泌物增多，乳頭狀增生或接觸性出血，單純的藥物治療難以達(dá)到目的。長(zhǎng)期宮頸糜爛可誘發(fā)宮頸癌，增加了宮頸癌發(fā)病幾率，因此，及時(shí)治療急、慢性宮頸炎可有效預(yù)防宮頸癌。隨著對(duì)宮頸疾病的逐步深入研究，新觀念、新技術(shù)、新方法不斷出現(xiàn)，婦產(chǎn)科醫(yī)生應(yīng)全面重視宮頸疾病的防治。急性宮頸炎經(jīng)過及時(shí)的藥物治療一般可痊愈，慢性宮頸炎則相對(duì)較難治療，單純口服消炎藥物往往療效較差，故目前臨床治療慢性宮頸炎以局部用藥為主。

保婦康栓屬于中成藥，具有生肌止痛、活血化瘀之效，藥物不良反應(yīng)少，使用安全、可靠，給藥易吸收、見效快，可有效治療帶下病，起到消腫行氣的作用，提高機(jī)體抗病能力和促進(jìn)組織修復(fù)。中藥黃柏粉方劑主要成分：黃柏、枯礬、冰片、五味子、蛇舌草、制乳香及沒藥，黃柏具有清熱解毒、瀉火祛濕之效；五味子具有滋陰止汗、斂肺止咳之效；冰片具有生肌止痛、清熱開竅之效；蛇舌草具有消癰解毒、除濕利尿之效；枯礬具有驅(qū)蟲止血之效；制乳香具有行氣活血之效；沒藥起到生肌止痛、消腫散瘀之效，諸藥聯(lián)合，相輔相成，共同起到活血化瘀、去腐生肌、清熱解毒之效。使用無菌棉球棒將混合藥粉直接涂抹于病灶局部，給藥直接，效果顯著，可促進(jìn)宮頸上皮細(xì)胞壞死、脫落，加速修復(fù)愈合。中醫(yī)治療該病從整體出發(fā)，通過辨證施治，根據(jù)白帶的量、色、質(zhì)、氣味、舌苔、脈象等診斷。對(duì)于帶下量多，色黃，質(zhì)地黏稠者，舌淡，脈沉細(xì)，屬脾虛濕盛；對(duì)于帶下色清，量多，終日淋漓不斷，腹痛，舌淡，脈沉細(xì)，屬脾腎陽虛；帶下量多，氣味臭穢，腹部疼痛，小便灼熱，陰癢不適，舌苔厚、紅，脈滑數(shù)屬濕熱。治療根據(jù)癥狀、體征，靈活給藥，做到對(duì)癥處理。目前，中西醫(yī)結(jié)合在婦科疾病治療中具有廣泛的應(yīng)用。

上述研究結(jié)果表明，觀察組的臨床總有效率為96.67%，對(duì)照組為80%%，觀察組顯著高于對(duì)照組，兩組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），給藥期間，觀察組出現(xiàn)陰道燒灼感1例、陰部疼痛1例，對(duì)照組出現(xiàn)陰道燒灼感2例、陰部疼痛1例，均未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)。兩組比較，差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。綜上所述，保婦康栓聯(lián)合自擬中藥黃柏制劑治療子宮頸炎的療效顯著，能提高治愈率，操作簡(jiǎn)單、方便，無藥物不良反應(yīng)，值得推廣。

［1］謝幸，茍文麗.婦產(chǎn)科學(xué)［M］.第8版，北京：人民衛(wèi)生出版社，2013：185-396.

［2］王淑紅，田慧艷，鐘萬，等.不孕不育患者泌尿生殖道支原體感染及其藥敏分析［J］.中國(guó)計(jì)劃生育學(xué)雜志，2015，23（2）：129-130.

R711.32

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1672-8351（2016）09-0080-02