廖攀女（廣東省廣州市第一人民醫(yī)院藥劑科　廣州　510180）

二甲雙胍聯(lián)合銀杏達(dá)莫治療糖尿病的臨床療效

廖攀女（廣東省廣州市第一人民醫(yī)院藥劑科廣州510180）

目的：探討糖尿病采取二甲雙胍聯(lián)合銀杏達(dá)莫治療的療效。方法：選取80例于2013年5月～2014年5月我院接收的2型糖尿病患者，根據(jù)治療方案分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，兩組均給予二甲雙胍治療，實(shí)驗(yàn)組加用銀杏達(dá)莫治療，觀察兩組療效。結(jié)果：治療后，兩組HbAlc、血糖水平、血脂水平、血壓等均有所下降，實(shí)驗(yàn)組在血糖水平、血脂水平改善上明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論：糖尿病采取二甲雙胍和銀杏達(dá)莫注射液聯(lián)合治療，可取得令人滿意的療效，且相對(duì)安全，具有推廣價(jià)值。

糖尿病 銀杏達(dá)莫 二甲雙胍 療效

糖尿病患者常合并血脂異常，易導(dǎo)致神經(jīng)、心腦、腎等病變，因此及早采取防治措施尤為重要。二甲雙胍是糖尿病治療的一線藥物，但隨著糖尿病患者病程延長(zhǎng)，單獨(dú)治療往往不能取得滿意療效，常需聯(lián)合用藥。銀杏達(dá)莫注射液是第四代銀杏葉提取制劑，具有抗凝血、抗血栓、增加缺血組織血流量等作用［1］。近年來，我院對(duì)部分糖尿病患者采取二甲雙胍聯(lián)合銀杏達(dá)莫注射液治療，取得令人滿意的療效，現(xiàn)作以下報(bào)道：

1　資料與方法

1.1一般資料：選取80例于2013年5月～2014年5月我院接收的2型糖尿病患者，均符合世界衛(wèi)生組織1999年診斷標(biāo)準(zhǔn)及分型，排除有腫瘤患者及合并妊娠、肝腎功能異常者、長(zhǎng)期大量飲酒等患者。將入選患者根據(jù)治療方案分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，各有40例。實(shí)驗(yàn)組中，女性16例，男性24例，年齡46～78歲，平均年齡（58.6±5.3）歲，病程2個(gè)月～16年，平均病程（9.6±3.6）年，對(duì)照組中，女性15例，男性25例，年齡48～79歲，平均年齡（9.8±3.2）歲，病程3個(gè)月～17年，平均病程（9.8±3.1）年。兩組在年齡、病程、性別等資料上基本一致（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法：對(duì)照組口服浙江華海藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)的鹽酸二甲雙胍片（批號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20060970規(guī)格：250mg/片），每次2片，每日早、晚服用。實(shí)驗(yàn)組在服用二甲雙胍的基礎(chǔ)上給予山西普德藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)的銀杏達(dá)莫注射液（批號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H14023516規(guī)格：10mL/支）治療，將400mL銀杏達(dá)莫注射液加生理鹽水500mL靜滴，每天1次。兩組均連續(xù)治療30d。

1.3觀察指標(biāo)：治療前后測(cè)定兩組餐后2h血糖、空腹血糖、糖化血紅蛋白（HbAlc）、空腹及餐后2h胰島素、血壓水平、血脂指標(biāo)。同時(shí)觀察治療期間有無不良反應(yīng)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS15.0軟件分析及處理數(shù)據(jù)，以（）表示計(jì)量資料，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，以t檢驗(yàn)，以百分比（%）表示計(jì)數(shù)資料，以卡方檢驗(yàn)。

2　結(jié)果

2.1相關(guān)指標(biāo)治療前后變化分析：治療后，兩組HbAlc、血糖水平、血脂水平、血壓等均有所改善，而實(shí)驗(yàn)組在血糖水平、血脂水平改善上明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），見表1。

表1　相關(guān)指標(biāo)治療前后變化組間比較

2.2不良反應(yīng)分析：對(duì)照組出現(xiàn)2例消化道反應(yīng)，實(shí)驗(yàn)組除1例出現(xiàn)消化道反應(yīng)外，有1例惡心、嘔吐，1例皮膚過敏反應(yīng)，均經(jīng)對(duì)癥處理緩解。

3　討論

糖尿病在臨床上較為常見，其中胰島素抵抗是2型糖尿病患者的基本特征，患者在病情進(jìn)展中極易出現(xiàn)各種并發(fā)癥。2型糖尿病患者脂質(zhì)代謝紊亂可在多種因素協(xié)同下發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化，使臨床治療難度大大增加。二甲雙胍是臨床常用的降糖藥物，通過抑制糖異生，對(duì)肝葡萄糖的輸出有一定抑制作用，恢復(fù)β細(xì)胞胰島素分泌，使葡萄糖的利用率增加，降低游離脂肪酸，達(dá)到改善血糖的目的；并有改善血脂譜，減輕體重，增加纖溶系統(tǒng)活性等作用。作為第四代銀杏葉提取制劑的銀杏達(dá)莫注射液，有效成分為銀杏苦內(nèi)酯、黃酮及少量雙嘧達(dá)莫，通過擴(kuò)大血管，改變血管壁張力和彈性，使血流量增加，有效改善缺血組織供血；清除自由基，促進(jìn)脂蛋白活性，保護(hù)細(xì)胞膜不受自由基的損害，使蛋白尿的產(chǎn)生大大減少；同時(shí)能拮抗血小板活化因子，具有抗凝、抗血栓作用，通過多種途徑改善血液循環(huán)，促進(jìn)脂質(zhì)代謝［2～3］。研究指出［4］，高TG和低HDL是引起糖尿病大血管病并發(fā)癥的關(guān)鍵因素，有效控制TG能有效降低患者心血管并發(fā)癥的發(fā)生率，從而改善預(yù)后。本研究中，聯(lián)合使用銀杏達(dá)莫注射液和二甲雙胍后，兩組血糖水平均顯著下降，對(duì)照組血脂稍有改善，實(shí)驗(yàn)組血糖、血脂水平均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），表明二甲雙胍能有效降低糖尿病患者的血糖水平，聯(lián)合銀杏達(dá)莫注射液后，可顯著改善患者血脂，同時(shí)增加血糖控制的效果，療效令人滿意。在不良反應(yīng)上，二甲雙胍的使用主要可引起患者消化道反應(yīng)，而銀杏達(dá)莫注射液可引起惡心、嘔吐等不良反應(yīng)，本研究中聯(lián)合用藥產(chǎn)生的不良反應(yīng)均為輕度，無肝腎損害，表明聯(lián)合用藥并不會(huì)增加不良反應(yīng)，安全性較為可靠，與文獻(xiàn)報(bào)道基本一致［5］。

綜上所述，糖尿病采取二甲雙胍和銀杏達(dá)莫注射液聯(lián)合治療，可取得令人滿意的療效，相對(duì)安全，具有推廣價(jià)值。

［1］岳丹，鄭陽(yáng)，劉勇，等.前列地爾與銀杏達(dá)莫治療糖尿病腎病的臨床療效比較［J］.山東醫(yī)藥，2011，51（52）：105-106.

［2］單娟萍，王時(shí)敏，李青華，等.谷胱甘肽聯(lián)合銀杏達(dá)莫治療糖尿病腎臟病的臨床觀察 ［J］.中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合腎病雜志，2011，12 （9）：813-814.

［3］杜翔.銀杏達(dá)莫聯(lián)合甲鈷胺治療糖尿病周圍神經(jīng)病變51例臨床觀察［J］.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2011，49（6）：58，60.

［4］宋曉龍，宋俊，倪其猛，等.銀杏達(dá)莫與黃芪注射液配合西藥治療早期糖尿病腎病及對(duì)尿微量白蛋白的影響 ［J］.陜西中醫(yī)，2011，32（12）：1587-1589.

［5］王貽兵，張玉春.銀杏達(dá)莫聯(lián)合奧扎格雷治療2型糖尿病合并腦梗死40例療效觀察［J］.右江醫(yī)學(xué)，2010，38（6）：694-695.

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