何　文　蒲海翔　李穎儀（佛山市第一人民醫(yī)院（中山大學(xué)附屬醫(yī)院）藥學(xué)部　佛山　528000）

阿托伐他汀和辛伐他汀在原發(fā)性高脂血癥治療中的藥理分析

何文蒲海翔李穎儀（佛山市第一人民醫(yī)院（中山大學(xué)附屬醫(yī)院）藥學(xué)部佛山528000）

目的：觀察阿托伐他汀和辛伐他汀在原發(fā)性高脂血癥治療中的效果。方法：篩選2015年2月～2016年2月在我院就診的原發(fā)性高脂血癥患者70例，進(jìn)行分組：治療組（n=36例，施以阿托伐他汀治療）；常規(guī)組（n=34例，施以辛伐他汀治療），對(duì)兩組臨床療效進(jìn)行對(duì)照。結(jié)果：治療后，治療組總膽固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）等指標(biāo)均優(yōu)于常規(guī)組（P＜0.05）。結(jié)論：對(duì)原發(fā)性高脂血癥施以阿托伐他汀和辛伐他汀治療，阿托伐他汀的臨床療效明顯優(yōu)于辛伐他汀，有助于提升臨床療效，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

阿托伐他汀 辛伐他汀 原發(fā)性高脂血癥 臨床療效

原發(fā)性高脂血癥屬于臨床常見(jiàn)疾病之一，主要因脂肪代謝或是運(yùn)轉(zhuǎn)發(fā)生異常，機(jī)體的血漿脂質(zhì)逐漸升高，屬于腦血管疾病、冠心病、動(dòng)脈粥樣硬化等相關(guān)疾病的一項(xiàng)危險(xiǎn)因素，因此，不斷調(diào)整患者機(jī)體的血脂對(duì)于降低患者心腦血管病發(fā)病的幾率起到重要作用。長(zhǎng)時(shí)間控制其高脂血癥水平能及時(shí)預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化，使患者機(jī)體血膽固醇降低，從而緩解其動(dòng)脈粥樣的斑塊，降低冠心病的發(fā)生率［1］。本文以我院收治的原發(fā)性高脂血癥患者70例作為研究對(duì)象，對(duì)其施以阿托伐他汀和辛伐他汀，現(xiàn)作如下報(bào)道：

1　對(duì)象和方法

1.1臨床資料：本次研究篩選2015年2月～2016年2月在我院就診的原發(fā)性高脂血癥患者70例，進(jìn)行分組：治療組n=36例，施以阿托伐他汀治療，男女比20∶16，年齡44～78歲，平均年齡（52±5.9）歲；常規(guī)組n=34例，施以辛伐他汀治療，男女比20∶14，年齡45～78歲，平均年齡（51±6.7）歲。兩組資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法：醫(yī)務(wù)人員對(duì)兩組施以低鹽、低脂等食物，并指導(dǎo)患者做適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，告知患者戒煙、戒酒，使其養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣。

1.2.1治療組：施以阿托伐他汀治療，醫(yī)務(wù)人員給予患者口服阿托伐他汀，劑量為10mg，每日服用一次。

1.2.2常規(guī)組：施以辛伐他汀治療，醫(yī)務(wù)人員給予患者口服辛伐他汀，劑量為10mg，每日服用一次。所有患者持續(xù)治療2個(gè)月。

1.3觀察指標(biāo)：醫(yī)務(wù)人員在治療前、后在早晨對(duì)患者空腹進(jìn)行采血檢測(cè)，記錄總膽固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）的變化情況。

1.4療效評(píng)定：治療后評(píng)定，發(fā)現(xiàn)患者TC、TG、LDL-C分別下降20%、40%、20%，即顯效；發(fā)現(xiàn)患者TC下降10%、LDL-C下降10%、TG下降20%，即有效；發(fā)現(xiàn)患者沒(méi)有達(dá)到相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)，即無(wú)效。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本次所選軟件的版本是SPSS20.0，對(duì)文中涉及到的各項(xiàng)計(jì)量數(shù)據(jù)，以（）代表?？陀^對(duì)照兩組相關(guān)數(shù)據(jù)，若有差距，表明（P＜0.05）。

2　結(jié)果

治療后，治療組總膽固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）等指標(biāo)下降趨勢(shì)優(yōu)于常規(guī)組（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1　兩組各指標(biāo)比較（，mmol/L）

表1　兩組各指標(biāo)比較（，mmol/L）

組別　各指標(biāo)變化TC　TG　LDL-C治療組（36）　1.7±0.3　4.6±0.4　2.4±0.3常規(guī)組（34）　2.3±0.5　5.7±0.3　3.2±0.4

3　討　論

高脂血癥屬于臨床上比較常見(jiàn)的一種疾病，其蛋白血癥能夠引發(fā)心腦血管等疾病，還會(huì)引發(fā)膽石癥。臨床上對(duì)于高脂血癥一直采用綜合治療方法長(zhǎng)時(shí)間治療，主要有合理調(diào)節(jié)患者的飲食，如合理控制患者的飲食，并在確保有充足蛋白質(zhì)以及熱能的前提之下，患者機(jī)體的脂肪量的要求應(yīng)限制于熱能的15%～20%，改變患者的生活方式，在此期間應(yīng)用藥物降低患者機(jī)體的高血脂。當(dāng)前，臨床首選他汀類藥物治療原發(fā)性高脂血癥，臨床療效確切，對(duì)患者的創(chuàng)傷小，治療后不良反應(yīng)少，在臨床上的應(yīng)用范圍越來(lái)越廣。

臨床應(yīng)用的他汀類藥物包括內(nèi)酯環(huán)型、開(kāi)環(huán)羥基酸型。內(nèi)酯環(huán)型在機(jī)體中需轉(zhuǎn)化成開(kāi)環(huán)羥基酸型，方可發(fā)揮藥理活性，如臨床常見(jiàn)的辛伐他汀藥物；開(kāi)環(huán)羥基酸型能經(jīng)機(jī)體直接進(jìn)入肝細(xì)胞，充分發(fā)揮作用，如阿托伐他汀。其中，阿托伐他汀代謝產(chǎn)物具有一定的活性，能夠延長(zhǎng)半衰期，不斷提升生物利用度，對(duì)于降脂起到較好的作用。研究結(jié)果顯示，阿托伐他汀和其他類型的他汀類調(diào)脂藥比較，降低三酰甘油作用較為明顯。

阿托伐他汀與辛伐他汀都屬于他汀類調(diào)脂藥物，都可以減少機(jī)體膽固醇合成，從而降低血內(nèi)的膽固醇、三酰甘油及低密度脂蛋白膽固醇的水平。臨床研究實(shí)踐證實(shí)，臨床應(yīng)用他汀類調(diào)脂藥物降低原發(fā)病高脂血癥患者的低密度脂蛋白膽固醇水平，托伐他汀的效果較為明顯。主要因阿托伐他汀屬于人工合成的一種HMG-CoA的還原酶抑制劑，不用代謝轉(zhuǎn)化，具有一定的藥理活性。辛伐他汀屬于一種非活性內(nèi)酯形式藥物，代謝之后才可顯現(xiàn)出藥理的活性，阿托伐他汀對(duì)于HMG-CoA還原酶半衰期需要大于25～30h，和辛伐他汀比較，阿托伐他汀的吸收能力更強(qiáng)，生物利用度相對(duì)較高，半衰期較長(zhǎng)。

本次研究中，對(duì)原發(fā)性高脂血癥施以阿托伐他汀與辛伐他汀治療，治療后，治療組總膽固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）等指標(biāo)下降趨勢(shì)優(yōu)于常規(guī)組（P＜0.05），與張峰菊［2］等人的研究結(jié)果一致。由此表明，阿托伐他汀對(duì)降低患者總膽固醇、促進(jìn)患者及早恢復(fù)健康具有積極作用。綜上所述，阿托伐他汀與辛伐他汀在原發(fā)性高脂血癥治療中的臨床效果確切，均能改善患者的總膽固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白膽固醇，但阿托伐他汀的臨床療效明顯優(yōu)于辛伐他汀，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

［1］羅興才，梁小衛(wèi).依折麥布聯(lián)合阿托伐他汀治療原發(fā)性高脂血癥臨床療效分析［J］.河北北方學(xué)院學(xué)報(bào)（自然科學(xué)版），2014，20 （5）：102-103.

［2］張峰菊，薛永亮.不同他汀類藥物治療原發(fā)性高脂血癥的臨床療效研究［J］.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2015，24（22）：100-102.

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1672-8351（2016）09-0065-01