潘　華　曹曉玲　彭玉蘭　唐淑紅（東莞市樟木頭人民醫(yī)院婦產(chǎn)科　東莞　523000）

多西環(huán)素與克拉霉素在治療生殖道支原體感染的對(duì)比臨床研究

潘華曹曉玲彭玉蘭唐淑紅（東莞市樟木頭人民醫(yī)院婦產(chǎn)科東莞523000）

目的：通過(guò)對(duì)比多西環(huán)素與克拉霉素在治療生殖道支原體感染的臨床療效，選擇一種有效治療生殖道支原體感染的方法。方法：將2011年9月～2015年9月入住我院的122例生殖道支原體感染患者按照隨機(jī)數(shù)字法分為對(duì)照組（n=61）與觀察組（n=61），分別采用克拉霉素與多西環(huán)素治療。比較兩組臨床療效、臨床癥狀消失情況以及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果：經(jīng)治療，觀察組治愈、有效以及無(wú)效例數(shù)分別為24例、32例及5例，臨床總有效率為91.80%（56/61）；對(duì)照組分別為14例、25例及22例，臨床總有效率為63.93%（39/61）。觀察組臨床總有效率顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組腹痛、腹下墜脹與泌尿系感染癥狀消失率分別為90.48%與92.59%，均顯著高于對(duì)照組（68.18%與65.38%）（P＜0.05）；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為8.20%（5/61），顯著低于對(duì)照組（22.95%，14/61）（P＜0.05）。結(jié)論：與克拉霉素相比，多西環(huán)素治療生殖道支原體感染的療效更顯著，應(yīng)在臨床上推廣。

生殖道支原體 多西環(huán)素 克拉霉素

生殖道支原體是介于細(xì)菌與病毒之間的一種微生物，被認(rèn)為是最小的非寄生生活的微生物，是引起生殖道感染的一個(gè)十分重要的影響因素［1］。支原體的致病機(jī)制目前尚未完全明晰。解脲支原體（Uu）血清型與其致病性存在一定的關(guān)聯(lián)，Uu具有的多酶與其毒性大小相關(guān)。生殖道支原體感染對(duì)患者生活質(zhì)量產(chǎn)生極大的不良影響，因此應(yīng)該采取必要措施進(jìn)行治療。常規(guī)治療生殖道支原體感染的藥物為克拉霉素，雖然具有一定的療效，但是毒副作用較大，對(duì)患者肝腎功能產(chǎn)生極大的危害［2］。近年來(lái)，多西環(huán)素在臨床上的應(yīng)用越來(lái)越廣，臨床實(shí)踐證實(shí)，該藥物對(duì)生殖道支原體感染具有獨(dú)特的療效，且對(duì)肝腎功能影響程度較小。本研究對(duì)比分析了多西環(huán)素與克拉霉素在治療生殖道支原體感染的療效，現(xiàn)報(bào)道如下：

1　資料與方法

1.1一般資料：在2011年9月～2015年9月，選取入住我院的122例生殖道支原體感染患者作為研究對(duì)象，均為女性患者。將其按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組（n=61）與觀察組（n=61）。對(duì)照組年齡22～52歲，平均年齡（38.01±5.92）歲；病程20～39d，平均病程（30.21±1.89）d；臨床癥狀或表現(xiàn)：腹痛、腹下墜脹22例，泌尿系感染26例，無(wú)癥狀13例。觀察組年齡21～51歲，平均年齡（38.55±6.11）歲；病程21～38d，平均病程（31.08±2.12）d；臨床癥狀或表現(xiàn)：腹痛、腹下墜脹21例，泌尿系感染27例，無(wú)癥狀13例。經(jīng)統(tǒng)計(jì)，兩組一般資料差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2納入及排除標(biāo)準(zhǔn)：納入標(biāo)準(zhǔn)［3］：①具有外陰瘙癢、紅腫、疼痛等臨床癥狀者；②存在宮頸充血、水腫、分泌物量大以及黃色、異味等體征者；③對(duì)宮頸或者陰道分泌物支原體培養(yǎng)呈陽(yáng)性者。

1.3治療方法：觀察組給予100mg多西環(huán)素（甘肅成紀(jì)生物藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H62020111號(hào)），口服，2次/d，共計(jì)2周。對(duì)照組給予克拉霉素（浙江亞太藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H2500832H2），口服，常用劑量為250mg/次，1次/d，共計(jì)2周。

1.4臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)：包括［4］：①治愈：患者臨床癥狀及體征完全消失，宮頸分泌物支原體培養(yǎng)呈陰性；②有效：患者臨床癥狀及體征顯著改善，支原體培養(yǎng)呈弱陽(yáng)性；③無(wú)效：患者臨床癥狀及體征未見(jiàn)顯著改善，支原體培養(yǎng)呈陽(yáng)性。臨床總有效率為治愈率+有效率。

1.5觀察指標(biāo)：比較兩組臨床療效、臨床癥狀消失情況以及不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS18.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，本研究結(jié)果中的所有數(shù)據(jù)以“n（%）”的形式進(jìn)行表示，組間數(shù)據(jù)對(duì)比采用X2檢驗(yàn)。

2　結(jié)果

2.1兩組臨床療效對(duì)比：經(jīng)治療，觀察組治愈、有效以及無(wú)效例數(shù)分別為24例、32例及5例，臨床總有效率91.80%（56/61）；對(duì)照組分別為14例、25例及22例，臨床總有效率63.93%（39/ 61）。觀察組臨床總有效率顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。

2.2兩組臨床癥狀消失情況對(duì)比：觀察組腹痛、腹下墜脹與泌尿系感染癥狀消失率分別為90.48%與92.59%，均顯著高于對(duì)照組（68.18%與65.38%）（P＜0.05），見(jiàn)表1：

表1　兩組臨床癥狀消失情況比較

2.3兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比：觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為8.20%（5/61），顯著低于對(duì)照組（22.95%，14/61）（P＜0.05），見(jiàn)表2：

表2　兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較

3　討論

生殖道感染是女性各種生殖健康問(wèn)題中較為常見(jiàn)的一種，尤其是圍產(chǎn)期感染，不僅會(huì)對(duì)孕產(chǎn)婦身心健康產(chǎn)生較大影響，還會(huì)對(duì)胎兒及新生兒產(chǎn)生不良影響［5］。在生殖與泌尿系統(tǒng)中，支原體、衣原體是引起女性生殖道感染兩種較為常見(jiàn)的病原體，支原體感染的主要病原菌為解脲支原體（Uu）。Uu屬于條件致病菌，正常人群中陽(yáng)性率為5%～25%，當(dāng)女性的生殖道防御功能被破壞時(shí)更易發(fā)生感染。Uu與Ct主要是通過(guò)性傳播而使生殖道發(fā)生感染的，侵襲性及致病性較強(qiáng)，感染后可出現(xiàn)上行感染，從而患有各種盆腔炎癥狀，甚至還會(huì)造成輸卵管發(fā)生堵塞，最終導(dǎo)致女性不孕不育［5］。

克拉霉素屬大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗菌藥物，口服吸收效果好，對(duì)胃酸穩(wěn)定，抗沙眼衣原體活性高，但價(jià)格昂貴，易產(chǎn)生繼發(fā)耐藥性。多西環(huán)素（doxyeyeline，強(qiáng)力霉素，脫氧土霉素）是土霉素的脫氧物，為一強(qiáng)效四環(huán)素類(lèi)抗生素，抗菌譜和四環(huán)素相似，但抗菌作用強(qiáng)2～10倍，且對(duì)耐土霉素、四環(huán)素的金葡菌有效，可抑制多種需氧革蘭陽(yáng)性、陰性菌，國(guó)外已用于臨床，主要用于呼吸系統(tǒng)感染、泌尿系統(tǒng)感染、生殖系統(tǒng)感染和膽道感染等。多西環(huán)素脂溶性較大，靜脈給藥2～4h血藥濃度可達(dá)高峰，分布于全身，在前列腺及其分泌物中濃度較高。藥物經(jīng)肝腸循環(huán)腎小管可再吸收，半衰期長(zhǎng)達(dá)20h，有效血藥濃度可維持24h以上。本品在肝臟代謝，藥物小部分從腎排泄。大部分無(wú)活性代謝產(chǎn)物由糞便排泄，故對(duì)腸道菌群無(wú)影響，腎功能不全時(shí)仍可使用。本研究結(jié)果顯示：觀察組臨床總有效率顯著高于對(duì)照組，觀察組腹痛、腹下墜脹與泌尿系感染癥狀消失率分別為90.48%與92.59%，均顯著高于對(duì)照組（68.18%與65.38%）（P＜0.05）。

綜上所述，與克拉霉素相比，多西環(huán)素治療生殖道支原體感染的療效更顯著，應(yīng)在臨床上推廣。

［1］王勇，祝曉瑩，袁紅瑛，等.生殖道支原體和衣原體感染對(duì)生育的影響及對(duì)18種抗菌藥的耐藥性 ［J］.中國(guó)臨床藥理學(xué)雜志，2013，29（6）：460-462.

［2］徐紅艷，王芳，丁黎黎，等.育齡婦女生殖道支原體$衣原體感染檢測(cè)及支原體感染藥敏分析［J］.中國(guó)性科學(xué)，2014，23（11）：66-69.

［3］朱精華.生殖道感染與不孕不育關(guān)系的研究進(jìn)展［J］.國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2012，33（2）：201-204.

［4］劉小琴，陳小平，景尉.生殖道支原體和沙眼衣原體感染與女性不孕關(guān)系的探討［J］.中國(guó)初級(jí)衛(wèi)生保健，2014，28（3）：68-70.

［5］殷秀榮，李麗瑋.不孕與生殖道支原體沙眼衣原體感染及藥敏分析［J］.中國(guó)婦幼保健，2010，25（8）：1120-1121.

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1672-8351（2016）09-0062-02