孫　晶　王　麗　望丹丹（清遠(yuǎn)市人民醫(yī)院　清遠(yuǎn)　511518）

研究鹽酸利托君用于產(chǎn)科先兆早產(chǎn)孕婦的臨床效果

孫晶王麗望丹丹（清遠(yuǎn)市人民醫(yī)院清遠(yuǎn)511518）

目的：研究在先兆早產(chǎn)孕婦中應(yīng)用鹽酸利托君的價(jià)值。方法：選取我院收治的80例先兆早產(chǎn)孕婦進(jìn)行分組研究，結(jié)合臨床隨機(jī)表法分為觀察組與對(duì)照組，觀察組與對(duì)照組分別使用鹽酸利托君與硫酸鎂進(jìn)行治療，對(duì)比兩組治療有效率、延長(zhǎng)孕期時(shí)間、產(chǎn)后出血量和新生兒Apgar評(píng)分。結(jié)果：觀察組的治療有效率是95.0%，對(duì)照組的治療有效率是80.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組延長(zhǎng)孕期時(shí)間、產(chǎn)后出血量和新生兒Apgar評(píng)分比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均＜0.05）。結(jié)論：在先兆早產(chǎn)的治療中，鹽酸利托君能夠有效地提高有效率，延長(zhǎng)孕期時(shí)間，減少產(chǎn)后出血量，并能夠改善新生兒Apgar評(píng)分，可推廣。

先兆早產(chǎn) 硫酸鎂 鹽酸利托君

在產(chǎn)科工作中，先兆早產(chǎn)是一種發(fā)病率較高的疾病，會(huì)對(duì)孕產(chǎn)婦和新生兒的生命安全與健康造成嚴(yán)重影響，需要盡早干預(yù)［1］。在臨床治療先兆早產(chǎn)時(shí)，鹽酸利托君與硫酸鎂均為常用藥物，均有一定的治療價(jià)值，為了進(jìn)一步明確這兩種藥物的實(shí)際效果，我們選取我院收治的80例先兆早產(chǎn)孕婦進(jìn)行分組研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料及方法

1.1一般資料：2013年6月～2014年2月，選取我院收治的80例先兆早產(chǎn)孕婦進(jìn)行分組研究，結(jié)合臨床隨機(jī)表法分為觀察組與對(duì)照組。對(duì)照組40例，年齡23～39歲，平均年齡（27.3±5.2）歲，孕周29～35周，平均孕周（30.5±4.3）周，其中，前置胎盤(pán)和胎膜早破分別是12例、4例；觀察組40例，年齡22～38歲，平均年齡（27.4±5.4）歲，孕周29～37周，平均孕周（30.4±4.4）周，其中，前置胎盤(pán)和胎膜早破分別是10例、5例。兩組基線資料比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均＞0.05），表明本次研究可行。

1.2方法

1.2.1觀察組使用鹽酸利托君進(jìn)行治療：醫(yī)務(wù)人員取2支鹽酸利托君注射液（廣東先強(qiáng)藥業(yè)股份有限公司，批號(hào)H20070129），分別將其置入體積為500mL、濃度為5%的葡萄糖溶液，稀釋成100mg/500mL的混合溶液，取患者的左側(cè)姿勢(shì)，行靜滴治療，滴速為0.05mg/min，治療中需要結(jié)合患者的生理反應(yīng)情況對(duì)滴速進(jìn)行調(diào)節(jié)，一般不要超過(guò)0.35mg/min，若患者的宮縮停止，則需要繼續(xù)輸注15h；在靜滴結(jié)束前半小時(shí)時(shí)，給予鹽酸利托君片進(jìn)行口服，在注射結(jié)束后的24h內(nèi)和24h之后的給藥劑量分別是10mg/次與20mg/次，用藥頻率分別是2h/次和4h/次。需要連續(xù)用藥1周［2］。

1.2.2對(duì)照組使用硫酸鎂進(jìn)行治療：首次治療時(shí)，以5%葡萄糖注射液（或0.9%生理鹽水）100mL加入4g硫酸鎂注射液（河北天成藥業(yè)股份有限公司，批號(hào)H20033861），進(jìn)行靜脈滴注，30min內(nèi)滴完，之后以5%葡萄糖注射液（或0.9%生理鹽水）1000mL+硫酸鎂注射液15g維持靜脈滴注，滴速1～2g/h，每日最大劑量不超過(guò)30g，需持續(xù)用藥5～7d。

1.3觀察指標(biāo)：對(duì)比兩組治療有效率、延長(zhǎng)孕期時(shí)間、產(chǎn)后出血量和新生兒Apgar評(píng)分。

1.4療效判定標(biāo)準(zhǔn)［3］：①顯效：治療后，癥狀基本消失或者顯著改善，宮縮癥狀得到有效抑制，妊娠時(shí)間能夠超過(guò)37周；②好轉(zhuǎn)：治療后，癥狀顯著改善，延長(zhǎng)孕期超過(guò)48h；③無(wú)效：治療后，患者均未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。

2　結(jié)果

2.1兩組治療有效率對(duì)比：與對(duì)照組相比，觀察組治療有效率明顯較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如表1所示。

表1　兩組治療有效率對(duì)比［例（%）］

2.2兩組延長(zhǎng)孕期時(shí)間、產(chǎn)后出血量和新生兒Apgar評(píng)分對(duì)比：兩組延長(zhǎng)孕期時(shí)間、產(chǎn)后出血量和新生兒Apgar評(píng)分對(duì)比，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均＜0.05），如表2所示。

表2　兩組延長(zhǎng)孕期時(shí)間、產(chǎn)后出血量和新生兒Apgar評(píng)分對(duì)比（）

表2　兩組延長(zhǎng)孕期時(shí)間、產(chǎn)后出血量和新生兒Apgar評(píng)分對(duì)比（）

組別　例數(shù)　延長(zhǎng)孕期時(shí)間　產(chǎn)后出血量　新生兒Apgar評(píng)分觀察組對(duì)照組40 40 tP 16.2±3.6 11.5±3.5 5.9203 ＜0.05 153.6±21.7 247.1±25.1 17.8225 ＜0.05 9.3±0.8 7.9±0.7 7.3532 ＜0.05

3　討　論

伴隨社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，高齡產(chǎn)婦增多，與此同時(shí)，早產(chǎn)率呈現(xiàn)出逐年升高的趨勢(shì)。先兆早產(chǎn)會(huì)對(duì)圍產(chǎn)兒的生命安全與健康構(gòu)成威脅，往往是新生兒肺炎及肺出血、臟器發(fā)育不良等后遺癥的常見(jiàn)誘因。因此，針對(duì)先兆早產(chǎn)孕婦，如何有效地延長(zhǎng)孕期、改善新生兒預(yù)后評(píng)分已經(jīng)成為臨床上普遍關(guān)注的熱點(diǎn)問(wèn)題。

截至目前，在對(duì)先兆早產(chǎn)孕婦進(jìn)行治療時(shí)，常用的藥物包括硫酸鎂和鹽酸利托君。其中，硫酸鎂注射液中富含鎂離子，這一成分能夠?qū)\(yùn)動(dòng)神經(jīng)-肌肉接頭乙酰膽堿的分泌與釋放起到顯著的抑制作用，進(jìn)而可以對(duì)神經(jīng)肌肉連接處的傳導(dǎo)起到阻斷作用，對(duì)于子宮平滑肌收縮有著顯著的改善作用，能夠有效地延長(zhǎng)先兆早產(chǎn)患者的孕周，改善分娩結(jié)局。但是沈躍英［4］指出，硫酸鎂見(jiàn)效遲緩，難以及時(shí)抑制先兆早產(chǎn)患者的宮縮，藥物療效短暫，治療效果十分有限。本研究中，觀察組的治療有效率是95.0%，對(duì)照組的治療有效率是80.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組延長(zhǎng)孕期時(shí)間、產(chǎn)后出血量和新生兒Apgar評(píng)分比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均＜0.05），這就表明，在先兆早產(chǎn)的治療中，與硫酸鎂比較，鹽酸利托君的療效更佳，原因在于：鹽酸利托君屬于一種β擬交感神經(jīng)藥，在臨床上是一種使用率較高的腎上腺素能β2受體激動(dòng)劑，能夠?qū)C(jī)體子宮肌層起到直接作用，可以有效地和子宮平滑肌細(xì)胞膜上β2受體結(jié)合在一起，同時(shí)對(duì)于腺苷酸環(huán)化酶的活性有著激活作用，可以有效地提升細(xì)胞內(nèi)的cAMP濃度，可以使細(xì)胞內(nèi)的游離鈣的濃度顯著降低，進(jìn)而達(dá)到松弛子宮平滑肌的治療目的；與此同時(shí)，鹽酸利托君對(duì)于機(jī)體胎盤(pán)血液循環(huán)有著顯著的改善作用，所以能夠確保胎兒在母體內(nèi)正常地生長(zhǎng)發(fā)育，顯著地改善新生兒的預(yù)后質(zhì)量［5］。

本研究結(jié)果提示，在先兆早產(chǎn)的治療中，鹽酸利托君能提高治療有效率，延長(zhǎng)孕期時(shí)間，減少產(chǎn)后出血量，改善新生兒Apgar評(píng)分，可推廣。

［1］冉靜，黃輝萍，陳達(dá)紅，等.鹽酸利托君與硫酸鎂治療先兆早產(chǎn)的Meta分析［J］.實(shí)用婦產(chǎn)科雜志，2014，30（1）：65-68.

［2］李慧峰.產(chǎn)科先兆早產(chǎn)的臨床治療方案［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2015，21 （29）：137-138.

［3］沈木桂.產(chǎn)科先兆早產(chǎn)的臨床治療體會(huì)［J］.中國(guó)生育健康雜志，2015，26（Z1）：53-54，65.

［4］沈躍英.鹽酸利托君與硫酸鎂治療先兆早產(chǎn)的療效對(duì)比［J］.中國(guó)藥業(yè)，2013，22（7）：79.

［5］金菊，方小勤.鹽酸利托君與硫酸鎂治療先兆早產(chǎn)的療效比較及療效與Creasy高危因素評(píng)分的關(guān)系 ［J］.現(xiàn)代婦產(chǎn)科進(jìn)展，2013，22（9）：753-755.

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1672-8351（2016）09-0060-02