張鐘少　楊　景（湛江市第一中醫(yī)醫(yī)院　湛江　524043）

大活絡膠囊治療腦梗死急性期的臨床療效觀察△

張鐘少楊景（湛江市第一中醫(yī)醫(yī)院湛江524043）

目的：探究大活絡膠囊治療腦梗死急性期的臨床療效。方法：將我院收治的84例腦梗死急性期患者作為研究對象，按照隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組。對照組采用常規(guī)的西醫(yī)治療，觀察組在此基礎上采用大活絡膠囊治療。對比分析兩組神經(jīng)功能以及日常生活能力改善情況以及臨床療效。結果：觀察組治療后神經(jīng)功能缺損程度評分明顯優(yōu)于對照組，觀察組臨床治療總有效率及日常生活能力ADL指數(shù)評分明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論：大活絡膠囊治療腦梗死急性期的臨床療效顯著，值得在臨床上推廣。

大活絡膠囊 腦梗死 療效觀察

隨著人們生活方式以及生活習慣的改變，腦梗死的發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢。腦梗死是由于腦動脈內(nèi)膜病變引發(fā)的動脈管狹窄或者閉塞，造成急性腦供血不足而使患者產(chǎn)生失語、偏癱等癥狀。腦梗死急性期在臨床上治療較為困難，致死率以及致殘率相對較高［1］。在臨床中通過采取各種有效的措施緩解和消除對神經(jīng)功能的損害，有效提高生活質(zhì)量。大活絡膠囊中含有的中藥成分能夠有效改善臨床癥狀，在臨床應用較為廣泛。在本文的研究中就采用大活絡膠囊對腦梗死急性期進行治療，取得了顯著的效果。現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：將我院收治的84例腦梗死急性期患者作為研究對象，按照隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組。對照組中男性27例，女性15例?；颊吣挲g46～75歲，平均年齡（63.63±2.63）歲?；颊呱窠?jīng)功能缺損程度：輕度缺損18例，中度缺損15例，重度缺損9例。相關并發(fā)癥：糖尿病15例，冠心病9例，高血壓6例。觀察組中男性25例，女性17例?；颊吣挲g44～74歲，平均年齡（63.47±2.51）歲。患者神經(jīng)功能缺損程度：輕度缺損19例，中度缺損13例，重度缺損10例。相關并發(fā)癥：糖尿病13例，冠心病11例，高血壓8例。兩組患者性別、年齡、并發(fā)癥等資料差異不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05），研究具有可行性。

1.2納入及排除標準

1.2.1納入標準：①發(fā)病后2d內(nèi)意識清醒或者輕度模糊；②多數(shù)患者在安靜情況下發(fā)?。?］；③發(fā)病3d內(nèi)入院治療；④經(jīng)影像學檢驗，確診為腦梗死急性期；⑤告知患者研究的目的、意義與方法，患者表示自愿參加研究并簽署知情同意書。

1.2.2排除標準：①患者伴有嚴重精神障礙或者精神??；②過敏體質(zhì)患者［3］；③合并有肝腎、心血管類嚴重疾??；④中途退出者。

1.3治療方法：對照組采用常規(guī)的西醫(yī)治療，應用疏血通針劑靜脈輸注。疏血通注射液（牡丹江友搏藥業(yè)有限公司）6mL加入5%葡萄糖注射液或生理鹽水250mL靜脈輸注，1次/d。同時有腦部水腫、顱壓較高的患者進行甘露醇靜脈滴注，及時進行補藥，保證患者水電解質(zhì)平衡［4］。加強對患者各項生命體征的觀察，一旦發(fā)現(xiàn)異常情況及時采取有效的處理措施。觀察組在對照組治療的基礎上使用大活絡膠囊（江西藥都樟樹制藥有限公司，國藥準字Z19990044，規(guī)格：0.25g×12s×3板），4粒/次，1次/d。連續(xù)治療4周后，觀察并記錄臨床效果。

1.4觀察指標及評價標準：采用卒中量表（NIHSS）對兩組治療前后神經(jīng)功能缺損程度進行評價和分析。日常生活能力（ADL）指數(shù)評分對治療后的生活能力改善情況進行評價。對臨床療效按照神經(jīng)功能缺損程度評分以及病殘程度劃分為基本痊愈、顯效、有效和無效四個等級。其中基本痊愈：患者神經(jīng)功能缺損程度評分減少91%～100%，病殘程度0級；顯效：患者神經(jīng)功能缺損程度評分減少46%～90%，病殘程度在1～3級之間；有效：患者神經(jīng)功能缺損程度評分減少18%～45%；無效：患者神經(jīng)功能缺損程度評分減少在17%以下［5］。

1.5統(tǒng)計學方法：采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件分析統(tǒng)計數(shù)據(jù)，計量資料用均數(shù)±標準差表示，采用t檢驗，計數(shù)資料行X2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2　結果

2.1治療前后神經(jīng)功能改善情況：兩組治療后神經(jīng)功能評分均得到改善，觀察組治療后神經(jīng)功能缺損程度評分明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。觀察組治療后ADL評分明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），具體見表1。

表1　治療前后神經(jīng)功能改善情況

2.2兩組臨床療效比較：對照組7例治療無效，其中有2例死亡；觀察組1例治療無效，轉(zhuǎn)入其他醫(yī)院接受治療。觀察組臨床治療總有效率明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。具體見表2。

表2　兩組臨床療效比較

3　討論

急性心血管病是威脅人們生命健康安全的主要疾病之一，發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢。急性腦梗死是急性心血管疾病中較為常見的類型，患者發(fā)病時神經(jīng)功能會受到損傷，對患者的生活質(zhì)量以及生活方式造成了極大的影響。急性腦梗死的臨床癥狀主要表現(xiàn)為口眼歪斜、半身不遂等，該病如果治療不及時極有可能造成患者死亡。從中醫(yī)理論來看急性腦梗死主要是由于氣血虧虛、年老體衰，氣虛血行不暢所致，腦竅失養(yǎng)進而導致患者半身不遂［6］。在治療過程中以祛瘀通絡、補氣活血為主，臨床實踐發(fā)現(xiàn)對于急性腦梗死在常規(guī)治療的基礎上采用恰當?shù)闹委熕幬锟梢云鸬椒浅ｏ@著的效果。大活絡膠囊治療腦梗死在臨床上表現(xiàn)出良好的效果，被廣泛應用。大活絡膠囊主要成分為乳香、紅參、麝香、防風、白術、冰片等，這些藥物具有化痰止咳、祛除風濕、通經(jīng)活絡的功效。

在本文的研究中就對我院收治的84例腦梗死急性期患者作為研究對象，在常規(guī)西醫(yī)治療的基礎上應用大活絡膠囊取得了顯著的效果。觀察組治療后神經(jīng)功能缺損程度評分明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。觀察組治療后ADL評分明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。對照組7例治療無效，其中有2例死亡；觀察組1例治療無效，轉(zhuǎn)入其他醫(yī)院接受治療。觀察組臨床治療總有效率明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。由此可見在臨床上對急性腦梗死應用大活絡膠囊可以有效改善臨床效果，改善患者的神經(jīng)功能，對于提高患者生活質(zhì)量有重要的意義。

綜上所述，大活絡膠囊治療腦梗死急性期的臨床療效顯著，值得在臨床上推廣。

［1］曹影，吉海旺，王婷，等.腦心通膠囊治療中風（腦梗死恢復期）氣虛血瘀證的臨床療效觀察 ［J］.中西醫(yī)結合心腦血管病雜志，2014，12（11）：1312-1315.

［2］徐評議，陳澤雄，陳朝俊，等.大活絡膠囊治療急性腦梗死的療效觀察——附300例報道［J］.中國醫(yī)藥指南，2014，12（28）：277-279.

［3］羅俊超，舒勁松.大活絡膠囊治療急性腦梗死31例臨床觀察［J］.中醫(yī)藥導報，2013，19（1）：54-56.

［4］徐建.通心絡膠囊治療急性期缺血性中風臨床療效觀察［J］.當代醫(yī)學，2013，19（11）：131-132.

［5］徐水蓮，孟智宏，王德紅，等.大活絡膠囊治療動脈粥樣硬化性血栓性腦梗死的臨床觀察 ［J］.中國新藥雜志，2012，21（18）：2189-2192.

［6］鄭文旭.黃芎抗栓膠囊對腦梗死急性期風痰瘀阻證的臨床意義［J］.中國中醫(yī)基礎醫(yī)學雜志，2015，21（7）：829-830.

R277.7

B

1672-8351（2016）09-0050-02

名稱：疏血通注射液對短暫性腦缺血發(fā)作患者頸動脈內(nèi)中膜、CRP及HCY的影響

基金項目編號：2015B010962015湛江市科技計劃