柏建中（鹽城市第三人民醫(yī)院（南院） 鹽城　224006）

柔筋湯治療腦卒中恢復(fù)期痙攣性偏癱的臨床價(jià)值

柏建中（鹽城市第三人民醫(yī)院（南院） 鹽城224006）

目的：分析在腦卒中恢復(fù)期痙攣性偏癱治療中運(yùn)用柔筋湯的臨床價(jià)值。方法：2014年4月～2016年4月，我院收治腦卒中恢復(fù)期痙攣性偏癱患者60例。隨機(jī)平分為兩組，對(duì)照組采用Bobath技術(shù)進(jìn)行康復(fù)治療，研究組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合使用柔筋湯進(jìn)行治療。結(jié)果：研究組治療總有效率、肢體運(yùn)動(dòng)功能均優(yōu)于對(duì)照組；研究組關(guān)節(jié)痙攣程度明顯低于對(duì)照組（P＜0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：在腦卒中恢復(fù)期痙攣性偏癱治療中應(yīng)用柔筋湯，可以提高臨床治療效果、改善患者生活質(zhì)量以及各項(xiàng)體征，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

腦卒中恢復(fù)期 痙攣性偏癱 柔筋湯 臨床價(jià)值

本文以我院收治的腦卒中恢復(fù)期痙攣性偏癱患者60例作為研究對(duì)象，分析柔筋湯的臨床價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料和方法

1.1一般資料：2014年4月～2016年4月，我院收治腦卒中恢復(fù)期痙攣性偏癱患者60例。隨機(jī)進(jìn)行分組，對(duì)照組30例，年齡44～65歲，平均年齡（49.73±5.58）歲；有16例男性和14例女性；病程在1～3個(gè)月之間，平均病程（2.11±0.74）個(gè)月。其中腦出血患者與腦梗死患者的比例為14∶16，以Bobath技術(shù)進(jìn)行康復(fù)治療。研究組30例，年齡40～68歲，平均年齡（50.33±4.46）歲；有15例男性和15例女性；病程在1～2.8個(gè)月之間，平均病程（2.02±0.55）個(gè)月。其中腦出血患者與腦梗死患者的比例為13∶17，在對(duì)照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合使用柔筋湯進(jìn)行治療。兩組患者年齡與性別等資料比較沒有明顯差異（P＞0.05），可以實(shí)施對(duì)比。

1.2治療方法

1.2.1對(duì)照組治療方法：采用Bobath技術(shù)進(jìn)行康復(fù)治療。所有患者的康復(fù)訓(xùn)練治療由同一名治療師實(shí)施。2次/d，45min/次。一個(gè)月為一個(gè)療程，治療時(shí)間為3個(gè)月。

1.2.2研究組在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合使用柔筋湯進(jìn)行治療。以白芍、石解、生地黃、山茱萸、桑枝、伸筋草、木瓜、甘草、路路通等配制而成的柔筋湯進(jìn)行治療。用適量水煎制，中藥與水煎制到200mL即可。每天用溫水服用2次，時(shí)間為早、晚飯前30min，每次服用量為100mL。治療時(shí)間為3個(gè)月［1］。

1.3臨床療效標(biāo)準(zhǔn)：采取我院自制問卷調(diào)查表進(jìn)行治療效果分析，以患者下肢的膝、踝關(guān)節(jié)以及上肢肘、腕關(guān)節(jié)作為主要的觀察對(duì)象。治療效果分四個(gè)等級(jí)。在治療后，關(guān)節(jié)Ashworth評(píng)分降低的肌張力等級(jí)為3級(jí)表示顯效；關(guān)節(jié)Ashworth評(píng)分降低的肌張力等級(jí)為2級(jí)表示有效；關(guān)節(jié)Ashworth評(píng)分降低的肌張力等級(jí)為1級(jí)表示好轉(zhuǎn)；關(guān)節(jié)Ashworth評(píng)分降低的肌張力等級(jí)沒有降低甚至出現(xiàn)增高表示無效。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本組研究所獲數(shù)據(jù)借助SPSS18.0軟件分析與處理，計(jì)量數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，以t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組治療效率對(duì)比情況：治療后，研究組顯效10例、有效14例、好轉(zhuǎn)4例、無效2例，治療有效率93.33%。對(duì)照組顯效9例，有效10例、好轉(zhuǎn)3例、無效8例，治療有效率73.33%。對(duì)比顯示，研究組的治療總有效率明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。

2.2兩組治療前后肢體運(yùn)動(dòng)功能比較情況：治療后，研究組的肢體運(yùn)動(dòng)功能明顯優(yōu)于對(duì)照組。組間數(shù)據(jù)對(duì)比存在明顯差異（P＜ 0.05），如表1所示。

表1　兩組治療前后肢體運(yùn)動(dòng)功能比較情況（）

表1　兩組治療前后肢體運(yùn)動(dòng)功能比較情況（）

組別　例數(shù)　時(shí)間　上肢運(yùn)動(dòng)功能　下肢運(yùn)動(dòng)功能研究組30對(duì)照組30治療前治療后治療前治療后12.71±7.49 27.98±7.21 12.61±7.01 25.33±7.11 14.77±5.63 28.21±5.83 14.85±5.21 23.19±5.61

2.3兩組治療后關(guān)節(jié)痙攣程度比較情況：治療后，研究組膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)的痙攣程度分別為（1.65±0.71）、（1.62± 0.68）、（2.33±1.03）、（2.21±0.52）；對(duì)照組膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)的痙攣程度分別為（2.31±0.91）、（2.21±1.12）、（2.71±1.30）、（2.80±0.61）。研究組關(guān)節(jié)痙攣程度明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。

3　討論

就目前來說，Bobath技術(shù)以及中藥被用于腦卒中恢復(fù)期痙攣性偏癱治療。Bobath技術(shù)是一種通過多年實(shí)踐證實(shí)科學(xué)有效的康復(fù)方法，能夠幫助中風(fēng)患者有效康復(fù)［2］，但在治療效果上仍不理想?，F(xiàn)如今，中醫(yī)治療因其副作用小以及抗藥性小等特點(diǎn)被廣泛使用。中風(fēng)痙攣性偏癱的主要治療方法為康復(fù)訓(xùn)練，主要為了降低患者過高的肌張力，協(xié)調(diào)肌群間肌張力的平衡，并為其建立一種正常的運(yùn)動(dòng)模式。

柔筋湯屬于滋陰補(bǔ)腎的藥劑，除了養(yǎng)血柔肝，還能達(dá)到滋水涵木的目的［3］。本文通過我院收治的腦卒中恢復(fù)期痙攣性偏癱患者60例為主要研究對(duì)象。在對(duì)照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合使用柔筋湯進(jìn)行治療的研究組治療總有效率、肢體運(yùn)動(dòng)功能參數(shù)明顯要優(yōu)于對(duì)照組。研究組的關(guān)節(jié)痙攣程度明顯低于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)對(duì)比存在明顯差異，（P＜0.05）具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，在腦卒中恢復(fù)期痙攣性偏癱治療中應(yīng)用柔筋湯，不僅可以提高臨床治療效果，還能改善患者生活質(zhì)量以及各項(xiàng)體征，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值［4］。

［1］魏岳斌，郝建軍，黃伯梯，等.柔筋湯治療腦卒中恢復(fù)期痙攣性偏癱的臨床研究［J］.中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2011，9（7）：17-18.

［2］李霽昕.透刺法治療中風(fēng)后痙攣性偏癱的臨床觀察［J］.中國民間療法，2015，12（9）：17-18.

［3］孫媛，蔡春茜，趙建國.偏癱痙攣狀態(tài)治療研究進(jìn)展［J］.中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2014，14（5）：613-617.

［4］袁秀娜，高其芳.中醫(yī)藥治療腦卒中后痙攣性癱瘓研究進(jìn)展［J］.河南中醫(yī)，2013，9（12）：2111-2113.

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1672-8351（2016）09-0047-01