張馳松（廣東惠州博羅縣人民醫(yī)院　博羅　516100）

奧曲肽治療乙肝肝硬化并發(fā)上消化道出血的臨床療效分析

張馳松（廣東惠州博羅縣人民醫(yī)院博羅516100）

目的：探討乙肝肝硬化并發(fā)上消化道出血應(yīng)用奧曲肽治療的臨床效果。方法：選取我院2014年6月～2016年3月收治的138例患者，分為研究組和對(duì)照組。對(duì)照組69例，在護(hù)肝、擴(kuò)容及抗休克等常規(guī)治療基礎(chǔ)上，加用垂體后葉素10U+20mL50%GS，靜脈推注，1次/d；研究組69例，在上述基礎(chǔ)上加用奧曲肽0.1mg+0.9%葡萄糖氯化鈉20mL，首日靜脈推注，之后以35μg/h速度泵入。比較兩組臨床效果及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果：研究組加用奧曲肽后，顯效58例、有效7例，臨床總有效率94.2%，顯著高于對(duì)照組的30例、22例及75.4%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。研究組僅出現(xiàn)2例腹痛，未經(jīng)治療而自愈，不良反應(yīng)發(fā)生率為2.89%，對(duì)照組出現(xiàn)1例惡心、2例腹痛及7例心悸胸悶，不良反應(yīng)發(fā)生率為14.49%，P＜0.05。結(jié)論：奧曲肽應(yīng)用于乙肝肝硬化并發(fā)上消化道出血臨床治療，止血效果肯定，不良反應(yīng)小，用藥安全性更高，值得臨床推廣。

乙肝肝硬化 上消化道出血 奧曲肽

乙肝肝硬化患者失代償期極易合并門(mén)脈高壓，從而導(dǎo)致胃底、食管靜脈曲張破裂而出血。在臨床上，上消化道出血起病較快，病情復(fù)雜，常表現(xiàn)為血壓急速下降、血容量減少及急性周?chē)h(huán)衰竭等癥狀，若搶救不及時(shí)，極易威脅患者生命健康。臨床基礎(chǔ)治療以護(hù)肝、抗休克及擴(kuò)容等為主，在此基礎(chǔ)上，止血治療是重中之重［1］。因此，如何提高止血效果、縮短止血時(shí)間，已成為臨床重點(diǎn)課題之一。筆者將奧曲肽應(yīng)用于乙肝肝硬化并發(fā)上消化道出血臨床治療，以改善臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料：選取我院2014年6月～2016年3月收治的138例患者，分為研究組和對(duì)照組。研究組69例，男性41例，女性28例，平均年齡（57.5±7.1）歲；對(duì)照組69例，男性39例，女性30例，平均年齡（56.9±6.7）歲。兩組基線資料具有可比性（P＞0.05）。病例納入標(biāo)準(zhǔn)［2］：①均經(jīng)臨床檢查確診為乙肝肝硬化，并經(jīng)胃鏡檢查顯示食管、胃底靜脈曲張破裂；②本研究所有患者對(duì)本研究知情并簽署同意書(shū)；③本研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。病例排除標(biāo)準(zhǔn)：①其他消化系統(tǒng)疾病患者；②惡性疾病或精神障礙患者；③臨床資料不全或配合度較低者。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組：在護(hù)肝、擴(kuò)容及抗休克等常規(guī)治療基礎(chǔ)上，加用垂體后葉素10U+20mL50%GS，靜脈推注，1次/d，治療時(shí)間：2～4d。

1.2.2研究組：在上述基礎(chǔ)上，加用奧曲肽0.1mg+0.9%葡萄糖氯化鈉20mL，首日靜脈推注，之后以35μg/h速度泵入，治療時(shí)間：2～4d。

1.3療效標(biāo)準(zhǔn)［3］：療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)具體如下：①顯效：12h以?xún)?nèi)出血癥狀消失，血壓及生命體征平穩(wěn)；②有效：24h以?xún)?nèi)出血癥狀消失，血壓及脈搏趨于平穩(wěn)；③無(wú)效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。不良反應(yīng)包括惡心、腹痛、心悸胸悶。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，采用X2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組臨床療效情況：由表1可知，研究組加用奧曲肽后，顯效58例、有效7例，臨床總有效率94.2%，顯著高于對(duì)照組的30例、22例及75.4%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。

表1　兩組總有效率的對(duì)比［n（%）］

2.2兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況：由表2可知，研究組僅出現(xiàn)2例腹痛，未經(jīng)治療而自愈，不良反應(yīng)發(fā)生率為2.89%，對(duì)照組出現(xiàn)1例惡心、2例腹痛及7例心悸胸悶，不良反應(yīng)發(fā)生率為14.49%，P＜0.05。

表2　兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況［n（%）］

3　討論

研究指出，乙型肝炎演變?yōu)楦斡不壤^(guò)50%。肝硬化發(fā)生與進(jìn)行性纖維化有直接關(guān)系，若治療不當(dāng)，往往造成不可逆轉(zhuǎn)的損害，嚴(yán)重影響患者生命質(zhì)量。上消化道出血是肝硬化最常見(jiàn)并發(fā)癥之一，止血是治療的關(guān)鍵。在臨床上，除常規(guī)護(hù)肝、擴(kuò)容等對(duì)癥治療外，最常使用的止血藥物包括垂體后葉素及奧曲肽。其中，垂體后葉素可通過(guò)收縮內(nèi)臟血管床小動(dòng)脈及血管前括約肌，降低內(nèi)臟器官血流量及門(mén)靜脈高壓，從而達(dá)到止血的目的。垂體后葉素有一定臨床效果，但相關(guān)研究指出，垂體后葉素同時(shí)會(huì)快速收縮其他臟器血管，降低回心血量，從而誘發(fā)心臟不適。奧曲肽為人工合成的八肽類(lèi)物質(zhì)，是生長(zhǎng)抑素的一種長(zhǎng)效類(lèi)似物，可抑制胃腸蠕動(dòng)，減少內(nèi)臟血流量和降低門(mén)脈壓力，對(duì)于因乙肝肝硬化門(mén)脈高壓引起的上消化道出血有較好的止血效果，副作用較少，優(yōu)于一般內(nèi)臟出血止血藥物。

本組研究結(jié)果顯示，研究組加用奧曲肽后，顯效58例、有效7例，臨床總有效率為94.2%，顯著高于對(duì)照組的30例、22例及75.4%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01），說(shuō)明奧曲肽臨床止血效果更好。另一組數(shù)據(jù)顯示，研究組僅出現(xiàn)2例腹痛，未經(jīng)治療而自愈，不良反應(yīng)發(fā)生率為2.89%，對(duì)照組出現(xiàn)1例惡心、2例腹痛及7例心悸胸悶，不良反應(yīng)發(fā)生率為14.49%，P＜0.05，說(shuō)明奧曲肽不良反應(yīng)更少，臨床使用安全性更高。

綜上所述，奧曲肽應(yīng)用于乙肝肝硬化并發(fā)消化道出血臨床治療，止血效果肯定，不良反應(yīng)小，用藥安全性更高，值得臨床推廣。

［1］李良霄，楊雅娟，李靜，等.奧曲肽治療乙型肝炎肝硬化并發(fā)上消化道出血的臨床療效［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2014，35（3）：528-529.

［2］孫海英，孫書(shū)欲，龍躍輝，等.奧曲肽治療乙肝肝硬化并發(fā)上消化道出血的臨床療效［J］.中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)旬刊，2014，24（2）：1547-1549.

［3］楊濤.奧曲肽治療乙肝肝硬化并發(fā)上消化道出血24例臨床療效分析［J］.醫(yī)學(xué)信息旬刊，2013，26（15）：2166-2169.

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1672-8351（2016）09-0041-01