黃永壽（廣州市南沙區(qū)第六人民醫(yī)院　廣州　511470）

百癬夏塔熱片聯(lián)合多西環(huán)素治療尋常性痤瘡的臨床療效觀察

黃永壽（廣州市南沙區(qū)第六人民醫(yī)院廣州511470）

目的：探討臨床上應用百癬夏塔熱片聯(lián)合多西環(huán)素對于尋常性痤瘡的治療效果。方法：選取2014年12月～2015年12月于我院接受治療的尋常性痤瘡患者共計86例，隨機分為對照組及觀察組，每組43例。對照組患者單純給予多西環(huán)素對尋常性痤瘡進行治療，而觀察組患者給予多西環(huán)素的同時給予百癬夏塔熱片進行治療。對比兩組患者的臨床治療效果及不良反應的發(fā)生率。結果：兩組患者均完成相應治療，與對照組患者尋常性痤瘡的治療率（76.74%）比較，觀察組患者治療率為93.02%，兩組患者治療率具有顯著性差異（P＜0.05）。兩組患者治療期間均出現(xiàn)輕微不良反應癥狀，給藥結束后自動恢復正常。觀察組患者治療期間不良反應的發(fā)生率為4.65%，與對照組患者（不良反應發(fā)生率為6.97%）相比無統(tǒng)計學差異（P＞0.05）。結論：臨床對于尋常性痤瘡患者的治療，應用百癬夏塔熱片聯(lián)合多西環(huán)素比單純應用多西環(huán)素治療療效更為顯著，且安全性較高，值得臨床推廣應用。

百癬夏塔熱片 多西環(huán)素 尋常性痤瘡

尋常性痤瘡是青年人群中較為常見的一種皮膚慢性炎癥疾病，多發(fā)生于患者面部及背部等皮脂腺分布較為密集的部位［1］，主要表現(xiàn)有丘疹、膿包、囊腫及結節(jié)等［2］，伴有皮脂溢出等現(xiàn)象，嚴重影響患者生活質(zhì)量。痤瘡早期就診率較低，且存在治療藥物缺乏相應靶點，外用易產(chǎn)生刺激等缺陷，臨床缺乏具有針對性且療效顯著的綜合治療方案，甚至會對患者造成傷害［3］。本研究中主要針對尋常性痤瘡的臨床治療方式進行研究，采用百癬夏塔熱片聯(lián)合多西環(huán)素聯(lián)合治療，取得較為滿意的效果，為臨床應用提供參考。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取我院近一年期間診治的尋常性痤瘡患者共計86例，隨機分為對照組及觀察組。對照組患者43例，男性26例，女性17例，年齡16～40歲，平均年齡（26±3.55）歲，尋常性痤瘡病程1～6年，平均病程（2.15±0.86）年。觀察組患者43例，男性24例，女性19例，年齡15～40歲，平均年齡（24±3.98）歲，尋常性痤瘡病程1～6年，平均病程（2.41±0.79）年。所有患者均經(jīng)主治醫(yī)生確診為尋常性痤瘡，符合Pillsbury分類法中II～III級［4］。所有患者均未有嚴重心、肝、腎等系統(tǒng)疾病，未有百癬夏塔熱片及多西環(huán)素過敏史，且未處于妊娠期及哺乳期。兩組患者給予本研究中藥物前半年內(nèi)均未使用過維甲酸類藥物，在性別、年齡及病癥上均無差異（P＞0.05）。

1.2治療方法：所有患者在治療期間均禁食辛辣等刺激性食物，以免影響藥效或產(chǎn)生副作用，同時控制脂肪及糖類的攝入量，保證正常排泄。對照組患者給予鹽酸多西環(huán)素腸溶膠囊（永信藥品工業(yè)（昆山）有限公司，國藥準字：H20030627，批號：141109-07；150514-02），口服，100mg/次，2次/d，6周/療程。觀察組患者給予百癬夏塔熱片聯(lián)合多西環(huán)素進行治療。百癬夏塔熱片（新疆奇康哈博維藥有限公司，國藥準字：Z20043505，批號：140928-01；150911-05），口服，4片/次，3次/d，6周/療程。

1.3判斷標準：治療期間，遵照醫(yī)生要求按時服藥，且每兩周進行復診。記錄患者炎性皮損（膿包、丘疹等）與非炎性皮損（粉刺、黑頭等）的分值，并計算相應的療效指數(shù)。療效指數(shù)=（治療前皮損數(shù)-治療后皮損數(shù)）/治療前皮損數(shù)×100%。療效指數(shù)≥85%，痊愈；60%≤治療指數(shù)＜85%，顯效；30%≤治療指數(shù)＜60%，有效；治療指數(shù)＜30%，無效。總體有效率=（痊愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學方法：所有數(shù)據(jù)均采用SPSS19.0進行卡方檢驗。P＜0.05，表示有統(tǒng)計學差異。

2　結果

2.1兩組治療后臨床療效對比：兩組患者經(jīng)6周治療后，觀察組患者總有效率為93.02%，對照組患者總體有效率為76.74%，兩者之間有顯著性差異（P＜0.05）。且觀察組患者顯效人數(shù)達總體有效治療人數(shù)的47.50%。

表1　兩組患者臨床療效對比（例）

2.2兩組患者不良反應情況對比：兩組患者均完成相應藥物治療療程，治療期間均出現(xiàn)輕微不良反應癥狀。觀察組患者治療期間出現(xiàn)2例腹瀉，不良反應發(fā)生率為4.65%。對照組患者治療期間出現(xiàn)2例腹瀉，1例惡心癥狀，不良反應發(fā)生率為6.97%。兩組患者不良反應現(xiàn)象均在停藥后自動恢復正常，對患者治療后血及尿常規(guī)，肝腎功能等進行檢查，均正常。

3　討論

痤瘡作為一種損害性疾病，雖對患者生命不會造成影響，但近幾年來隨著人們生活方式及飲食結構的改變，痤瘡的發(fā)病率呈現(xiàn)不斷上升的趨勢，且具有反復發(fā)作的特點，消退后易留有瘢痕，由于發(fā)病部位的特殊性，給患者帶來較重的心理負擔，嚴重者甚至降低患者自信心，嚴重影響患者生活質(zhì)量。國內(nèi)一項調(diào)查顯示，痤瘡雖多發(fā)生于青少年，但在成年中也是普遍存在的［5～6］。因此本院選擇40歲以下的患者對尋常性痤瘡疾病進行探究。

尋常性痤瘡的臨床病因較為復雜，目前關于其病因的說法主要集中在皮脂的異常分泌，痤瘡丙酸桿菌的移生，毛囊皮脂腺腺管的過度角質(zhì)化以及炎性介質(zhì)的分泌等相關［7］。此外，痤瘡具有較高的家族遺傳性。雖然目前遺傳的機制尚未闡明，但遺傳背景已被廣泛接受。據(jù)文獻報道，若雙親均患有痤瘡，其子女患痤瘡的發(fā)病率是陰性的26倍［8］。

現(xiàn)代醫(yī)學針對于尋常性痤瘡的治療主要是通過抑制皮脂腺的分泌，痤瘡丙酸桿菌的移生，以及毛囊皮脂腺腺管的角質(zhì)化等。多西環(huán)素為第二代四環(huán)素的廣譜抑菌劑，其具有抑制細菌蛋白合成的作用，針對尋常性痤瘡病因中痤瘡丙酸桿菌的移生及其他細菌感染為主，降低炎性介質(zhì)，達到治療的目的。這是針對尋常性痤瘡患者的傳統(tǒng)治療方法，主要是根據(jù)病情采用局部或者系統(tǒng)地應用抗生素進行相應治療。但由于抗生素宜產(chǎn)生耐藥性、肝腎毒性及腸胃不適等其他不良反應，且治療時間較長，患者療效不佳［9］。而中醫(yī)學認為痤瘡是五臟的反映，其產(chǎn)生與五臟六腑的功能狀態(tài)有著密切聯(lián)系。痤瘡在中醫(yī)學中歸為肺風粉刺，認為其致病原因無外乎風寒濕熱盛犯肺，飲食不節(jié)，加之外感毒邪，致肺熱血瘀，肝膽濕熱犯肺，或脾胃濕熱犯肺，毒邪犯肺，客于血絡蘊而化熱，濕熱之邪浸漬于皮膚所致［10］。百癬夏塔熱片是在維吾爾族醫(yī)學古方的基礎上研制而成的中成藥，主要成分為訶子、毛訶子肉、蘆薈、地錦草、西青果、及司卡摩尼亞脂組成。據(jù)文獻報道［11］，百癬夏塔熱片具有調(diào)整氣質(zhì)和體液平衡的功效，能夠消除異常的黏液質(zhì)及膽液質(zhì)等，具有消腫止癢的作用，同時能瀉熱通便，達到抗菌消炎的目的。百癬夏塔熱片的抗菌消炎及清熱消腫等功能有助于增強人體免疫，調(diào)節(jié)體液平衡，對于皮損的愈合起到積極的促進作用［12］。對于尋常性痤瘡患者的治療方面，百癬夏塔熱片聯(lián)合多西環(huán)素，中西結合具有明顯的互補優(yōu)勢，可從多個環(huán)節(jié)對痤瘡病情加以控制，療效得到明顯提高。

本研究中，觀察組患者采用多西環(huán)素聯(lián)合百癬夏塔熱片從多個環(huán)節(jié)對尋常性痤瘡進行治療，總體有效率為93.02%，與對照組患者單純采用多西四環(huán)素相比，具有顯著性差異。由上可以看出，對于尋常性痤瘡患者單純地給予多西環(huán)素進行治療的遠期效果并不很理想。且兩組患者不良反應發(fā)生率基本無差異。近幾年來，百癬夏塔熱片在治療尋常性痤瘡方面因其效果顯著，副作用小等優(yōu)點，日益受到臨床醫(yī)生的青睞。張伊平等［13］采用百癬夏塔熱片聯(lián)合異維A酸膠丸對尋常性痤瘡進行治療，總有效率達94.7%，與單獨應用異維A酸膠丸相比，臨床效果好，不良反應少。與本研究結果基本一致。

綜上所述，對于尋常性痤瘡的治療，臨床采用百癬夏塔熱片聯(lián)合多西環(huán)素協(xié)同治療，控制尋常性痤瘡的形成及對病情的發(fā)展得以控制，療效顯著，安全性較高。同時還能增強患者機體免疫力，加快皮膚康復。二藥合用異曲同工，可以作為臨床治療尋常性痤瘡患者的有效治療手段之一，值得臨床廣泛推廣。此外，對于尋常性痤瘡如若注重預防可以極大地降低發(fā)病率。日常生活中采用溫熱水或硫磺皂清潔皮膚，除去油膩，盡量不用皮質(zhì)類固醇藥物。飲食方面注意少吃動物脂肪、刺激性食物以及甜食，多吃新鮮蔬菜及水果。另外化妝品的使用不當也是目前導致痤瘡發(fā)生的重要原因，也是值得女性患者注意的方面，在治療期間盡量不要采用化妝品，以免加重病情。若已發(fā)生痤瘡病情，切要注意自我護理，對病患部位，不要用手摳或擠壓，以免落下疤痕。同時，尋常性痤瘡的復發(fā)或加重與患者的情緒波動密切聯(lián)系，因此平時應注意調(diào)節(jié)自身樂觀、積極、自信的心態(tài)，加強體育鍛煉，保證良好的睡眠質(zhì)量。

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R758.73+3

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1672-8351（2016）09-0039-02