洪　肖（溫嶺市第一人民醫(yī)院　溫嶺　317500）

他汀類藥物聯(lián)合阿司匹林對(duì)急性缺血性腦卒中患者血脂及神經(jīng)功能損傷程度的影響

洪肖（溫嶺市第一人民醫(yī)院溫嶺317500）

目的：研究他汀類藥物與阿司匹林聯(lián)合應(yīng)用治療對(duì)急性缺血性腦卒中患者血脂及神經(jīng)功能損傷程度的影響。方法：將自2015 年3月～2016年5月我院神經(jīng)內(nèi)科接收的86名急性缺血性腦卒中患者分為對(duì)照組和治療組兩組，兩組患者的治療方式不同，對(duì)照組在基礎(chǔ)治療上口服阿司匹林腸溶片，治療組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上每天口服他汀類藥物，測(cè)定兩組患者治療前后血脂和神經(jīng)功能的損傷程度。結(jié)果：患者接受治療后，對(duì)照組的低密度脂蛋白、總膽固醇、甘油三酯水平顯著高于治療組（P＜0.05），而高密度脂蛋白卻低于治療組（P＜0.05）。經(jīng)治療后，兩組患者的NIHSS分?jǐn)?shù)都有所下降，但經(jīng)過(guò)治療后兩組間比較以治療組的效果更優(yōu)（P＜0.05）。結(jié)論：他汀類藥物與阿司匹林的聯(lián)合使用對(duì)急性缺血性腦卒中患者具有很好的治療效果，能很好的調(diào)節(jié)患者的血脂代謝水平并改善患者的神經(jīng)功能損傷程度。

阿司匹林 他汀類藥物 腦卒中 血脂 神經(jīng)功能

缺血性腦卒中是指由于患者腦動(dòng)脈的血流中斷造成的局部腦組織缺血性壞死和神經(jīng)功能缺損。由于我國(guó)社會(huì)老齡化現(xiàn)象的加劇，腦血管疾病患者數(shù)量逐年遞增［1］，而且近年來(lái)患者的發(fā)病年齡呈現(xiàn)年輕化狀態(tài)［2］，缺血性腦卒中不僅給患者帶來(lái)身體上的痛苦，還給患者的家庭帶來(lái)嚴(yán)重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。自他汀類藥物的上市，其與阿司匹林的聯(lián)合使用開(kāi)辟了治療急性缺血性腦卒中患者的新方法，并顯示出卓越的療效。本文就他汀類藥物聯(lián)合使用阿司匹林對(duì)急性缺血性腦卒中患者的治療效果做出統(tǒng)計(jì)，現(xiàn)結(jié)果如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：將我院2015年3月～2016年5月接收的86例急性缺血性腦卒中患者作為臨床觀察對(duì)象，將患者隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組，其中對(duì)照組40例，男性19例，女性21例，平均年齡（62.5±4.9）歲，平均發(fā)病時(shí)間（18.7±0.6）h；治療組46例，男性21例，女性25例，平均年齡（60.3±5.8）歲，平均發(fā)病時(shí)間（19.1±0.9）h。兩組患者在年齡、性別和病況上不具有顯著性差異（P＞0.05）。

1.2治療方法：所有患者均接受基礎(chǔ)治療，包括脫水、抗感染、營(yíng)養(yǎng)腦細(xì)胞和降顱壓等治療方法并每天口服阿司匹林腸溶片（德國(guó)拜耳醫(yī)藥保健有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字J20130078）200mg一次。治療組患者在此基礎(chǔ)上每天口服阿托伐他汀鈣片（大連輝瑞制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20051408）20mg一次，所有患者的治療時(shí)長(zhǎng)均為30d。

1.3觀察指標(biāo)：利用全自動(dòng)生化儀分別檢測(cè)患者在治療前后的血脂代謝水平包括甘油三酯（TG）、總膽固醇（TC）、高密度脂蛋白（HDL-C）、低密度脂蛋白（LDL-C）的代謝水平。采用卒中量表（NIHSS）評(píng)分判定患者的神經(jīng)功能缺損程度。并在治療期間，實(shí)時(shí)檢測(cè)兩組患者的不良反應(yīng)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS19.0軟件分析文中的所有數(shù)據(jù)，其中計(jì)量資料以（）表示，采用t檢驗(yàn)方法檢測(cè)兩組間差異；計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)。以P＜0.05代表具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1血脂水平：兩組患者經(jīng)過(guò)治療后血脂代謝水平較治療前均有改善（P＜0.05），并以治療組效果更優(yōu)，兩組間治療效果具有顯著性差異（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1　患者治療前后血脂水平［mmol/L，（）］

表1　患者治療前后血脂水平［mmol/L，（）］

注：與治療前比較，*P＜0.05；與對(duì)照組比較，ΔP＜0.05。

組別　對(duì)照組　治療組治療前　治療后　治療前　治療后TC TG HDL-C LDL-C 5.29±0.21 2.12±0.16 1.30±0.05 4.20±0.20 4.68±0.23*1.68±0.17*1.43±0.13*2.09±0.11*5.26±0.19 2.09±0.04 1.27±0.08 4.17±0.09 4.06±0.12*Δ1.14±0.21*Δ1.79±0.07*Δ1.45±0.17*Δ

2.2NHSS評(píng)分：所有患者的NHSS評(píng)分與治療前相比較均具有顯著差異（P＜0.05），并且治療組的評(píng)分改變效果優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2　患者治療前后NHSS評(píng)分比較

2.3不良反應(yīng)：有少數(shù)患者在治療期間發(fā)生輕度不良反應(yīng)，在未給予治療的情況下能夠自行恢復(fù)，兩組間不良反應(yīng)的發(fā)生率不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。且所有患者均為發(fā)生嚴(yán)重的不良反應(yīng)事件。見(jiàn)表3。

表3　治療中兩組發(fā)生輕度不良反應(yīng)患者人數(shù)及發(fā)生率

3　討論

急性缺血性腦卒中是臨床上一種常見(jiàn)的腦卒中類型，患者大多數(shù)為中老年人，這種病發(fā)病猝不及防，致殘致死率高，且多數(shù)患者在接受治療后數(shù)年內(nèi)仍會(huì)復(fù)發(fā)［3］。目前普遍流行的一種說(shuō)法是血脂代謝異常是造成急性缺血性腦卒中發(fā)病的一個(gè)重要因素，因此目前治療急性缺血性腦卒中的一種普遍方法就是降脂［4］。他汀類藥物抑制細(xì)胞內(nèi)的羥甲戊酸代謝過(guò)程，因此可以降低血清中的總膽固醇含量，在臨床上常用來(lái)調(diào)節(jié)血脂；而阿司匹林作為一種臨床上廣泛使用的抗血小板藥物可顯著抑制血栓的產(chǎn)生［5］。本課題結(jié)果表明，單獨(dú)使用阿司匹林腸溶片和阿司匹林與他汀類藥物二者聯(lián)合使用時(shí)，均能有效調(diào)節(jié)急性缺血性腦卒中患者的血脂水平，改善患者的神經(jīng)功能，但治療組患者的改善效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，對(duì)照組的低密度脂蛋白、總膽固醇、甘油三酯水平顯著高于治療組（P＜0.05），而高密度脂蛋白卻低于治療組（P＜0.05）。經(jīng)治療后，兩組患者的NIHSS分?jǐn)?shù)都有所下降，但經(jīng)過(guò)治療后兩組間比較以治療組的效果更優(yōu)（P＜0.05）。說(shuō)明兩種藥物的聯(lián)合使用具有更好的治療效果和極高的醫(yī)用價(jià)值。

［1］周婷，劉瑞珍.阿托伐他汀對(duì)急性缺血性腦卒中治療作用研究進(jìn)展［J］.中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2014（11）：1387-1389.

［2］潘燕，李玲玲.阿托伐他汀鈣預(yù)防缺血性腦卒中再發(fā)的臨床觀察［J］.現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2012，39（8）：2072-2073，2075.

［3］孫志國(guó).阿托伐他汀聯(lián)合阿司匹林治療急性缺血性腦卒中48例效果觀察［J］.山東醫(yī)藥，2011，51（3）：82-83.

［4］劉坤梅.急性缺血性腦卒中患者的血脂水平和CRP變化及相關(guān)性研究［J］.四川醫(yī)學(xué)，2013，34（4）：516-517.

［5］馮芳，李靜，李希，等.中國(guó)缺血性腦卒中患者抗血小板藥物的應(yīng)用現(xiàn)狀［J］.臨床神經(jīng)病學(xué)雜志，2012，25（3）：161-164.

R743.3

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1672-8351（2016）09-0032-02