車蕾蕾（山東青島市市南區(qū)人民醫(yī)院　青島　266000）

宮縮乏力性產后出血使用縮宮素聯(lián)合米索前列醇的效果分析

車蕾蕾（山東青島市市南區(qū)人民醫(yī)院青島266000）

目的：分析宮縮乏力性產后出血使用縮宮素聯(lián)合米索前列醇的效果。方法：隨機將60例宮縮乏力性產后出血分成兩組，對照組采用縮宮素治療，實驗組采用縮宮素聯(lián)合米索前列醇治療。結果：實驗組臨床治療總有效率顯著高于對照組（P＜0.05）；在不良反應發(fā)生率方面兩組比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。結論：臨床中在對宮縮乏力性產后出血進行治療時，縮宮素聯(lián)合米索前列醇具有比較顯著的臨床效果，安全可靠，具有臨床推廣價值。

宮縮乏力性產后出血 縮宮素 米索前列醇 效果

娩出胎兒2h內陰道流血或者術中出血≥400mL或者24h內陰道流血量＞500mL為產后出血，是導致產婦死亡的一個主要原因［1］。產道損傷、宮縮乏力、凝血功能障礙以及胎盤殘留是導致產后出血的主要原因，因為宮縮乏力導致的產后出血占70%～80%。藥物治療是臨床治療產后出血的主要方法，如果藥物治療效果不理想則需要給予手術治療，有可能需要將患者子宮切除，嚴重影響患者的心理健康、生理健康。我院在對宮縮乏力性產后出血進行治療時，應用縮宮素聯(lián)合米索前列醇治療取得了顯著效果，現(xiàn)作如下分析。

1　資料與方法

1.1一般資料：選擇我院2013年7月～2015年6月收治的宮縮乏力性產后出血患者60例，全部患者均滿足產后出血的診斷標準［2］，因為宮縮乏力引起產后出血；排除凝血功能障礙、胎盤殘留以及產道損傷患者?；颊吣挲g23～39歲，平均年齡（28.7±1.2）歲；24例初產婦，36例經產婦；21例選擇陰道分娩，39例選擇剖宮產術。按照數(shù)字隨機方法將全部患者分成對照組和實驗組，每組30例；在年齡、分娩方法以及產次等資料方面兩組具有可比性（P＞0.05）。

1.2方法：對照組采用縮宮素治療：在500mL 5%的葡萄糖注射液中加入20～40U縮宮素，靜脈滴注。實驗組采用縮宮素聯(lián)合米索前列醇治療：縮宮素的給藥方式、給藥劑量同對照組一樣，米索前列醇的給藥方式為：患者選擇截石位，對會陰部進行常規(guī)消毒，醫(yī)護人員應佩戴好無菌手套，在患者陰道后穹窿置入米索前列醇0.2～0.4g，應進行10～25s按壓。

1.3臨床觀察指標：兩組臨床治療效果和不良反應發(fā)生情況。臨床治療效果的判斷標準為［3］：顯效：患者的陰道出血量在給藥半小時內小于50mL；有效：患者陰道出血量在給藥1h內小于100mL；無效：患者陰道出血量在給藥90min內超過300mL；顯效例數(shù)和有效例數(shù)之和為總有效例數(shù)。結合患者的分娩方式選擇計算出血量的方法，如果患者選擇陰道分娩，則選擇稱重法和容積法對出血量進行計算；如果患者選擇剖宮產術，則可以通過紗布稱重法計算出血量。

1.4統(tǒng)計學方法：本次實驗數(shù)據(jù)采用SPSS17.0軟件進行統(tǒng)計學分析，計量資料對比采用t檢驗，計數(shù)資料對比采用卡方檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2　結果

2.1兩組臨床治療效果：實驗組臨床治療總有效率顯著高于對照

組（P＜0.05），如表1。

表1　兩組臨床治療效果（n，%）

2.2不良反應發(fā)生情況觀察：對照組中，有1例出現(xiàn)發(fā)熱和輕微呼吸困難，2例出現(xiàn)寒戰(zhàn)，不良反應發(fā)生率為10.0%（3/30）。實驗組中，有1例出現(xiàn)發(fā)熱和寒戰(zhàn)，沒有患者出現(xiàn)輕微呼吸困難，不良反應發(fā)生率為3.3%（1/30）；兩組不良反應發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

3　討論

產后出血是導致孕產婦死亡的一個主要因素，子宮收縮是導致產后出血的一個主要因素，臨床對宮縮乏力性產后出血進行防治時，縮宮素的應用非常廣泛。然而縮宮素的敏感性存在較大的個體差異，進而影響藥物的應用，另外應用縮宮素具有較高的幾率出現(xiàn)產后出血。米索前列醇作為前列腺素E1衍生物，是經過對天然PGE1的化學結構進行改造而制成的，和PGE1相比，米索前列醇的效果更加理想，同時也有效彌補天然PGE1的不足之處，如副作用發(fā)生率高、作用時間短等［4］。應用米索前列醇能對子宮肌細胞膜通道進行有效改變，增加細胞游離鈣，進而慢慢增加子宮內壓力，最終實現(xiàn)收縮子宮的目的。除此之外，應用米索前列醇還能有效促進生成和分泌縮宮素，讓子宮收縮力有效增強。米索前列醇具有比較理想的子宮收縮作用，個體之間的差異不大，能有效收縮子宮平滑肌，選擇陰道給藥方式，藥物吸收快，血漿濃度在半小時內就能達到峰值，藥物的半衰期也比較長。分析本研究結果發(fā)現(xiàn)，實驗組臨床治療總有效率顯著高于對照組（P＜0.05）；在不良反應發(fā)生率方面兩組比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。研究結果發(fā)現(xiàn)，臨床中在對宮縮乏力性產后出血進行治療時，縮宮素聯(lián)合米索前列醇具有比較顯著的臨床效果，安全可靠，具有臨床推廣價值［5］。

臨床中針對產后出血，應加強預防，產前應加強檢查，產時則應加強監(jiān)測，另外還應對產后出血的高危因素進行及時發(fā)現(xiàn)，并對癥處理；對臨床醫(yī)務人員來講，應熟悉搶救儀器和設備的使用方法，對急救技術和急救常規(guī)也應熟悉。加強和孕婦的交流溝通，對其資料進行詳細收集，對潛在危險因素進行發(fā)現(xiàn)；并加強心理護理，對孕婦的社會、心理以及生理需求進行了解，并盡量滿足，有效降低產后出血發(fā)生率。

［1］楊彩榮.米索前列醇及縮宮素聯(lián)合護理干預治療產后宮縮乏力性出血80例［J］.中國藥業(yè)，2015，24（23）：142-144.

［2］李艷鳳.米索前列醇配伍縮宮素治療宮縮乏力性產后出血臨床體會［J］.中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2015，7（22）：110-111.

［3］張靜.米索前列醇+縮宮素二聯(lián)用藥治療宮縮乏力性產后出血臨床分析［J］.北方藥學，2015，12（6）：89.

［4］唐雍華，羅芬.卡前列素氨丁三醇注射液結合米索前列醇在順產后頑固性宮縮乏力產后出血治療中的應用評價［J］.中外醫(yī)學研究，2014，12（19）：14-16.

［5］張菊雅，楊玉秋.縮宮素靜脈微泵聯(lián)合米索前列醇用于宮縮乏力性產后出血的臨床體會［J］.中國當代醫(yī)藥，2013，20（2）：76-77.

R714.46+1

B

1672-8351（2016）09-0029-01