張令春　趙紅衛(wèi)　王姣峰　秦玉花（河南省人民醫(yī)院藥學(xué)部臨床藥學(xué)科　鄭州　450003）

清熱解毒口服液治療流行性角結(jié)膜炎的療效觀察

張令春趙紅衛(wèi)王姣峰秦玉花*（河南省人民醫(yī)院藥學(xué)部臨床藥學(xué)科鄭州450003）

目的：觀察清熱解毒口服液對流行性角結(jié)膜炎的臨床療效。方法：對在2015年2～12月門診流行性角結(jié)膜炎患者，共84例，雙眼均患病者納入觀察，隨機分為治療組和對照組，每組42例。治療組給予清熱解毒口服液口服聯(lián)合諾氟沙星滴眼液進行治療，對照組僅給予諾氟沙星膠囊，總療程為兩周，觀察兩組用藥后的臨床治療效果。結(jié)果：治療組和對照組的臨床總有效率分別為95.23%和76.2%。差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。治療組和對照組均無明顯不良反應(yīng)。結(jié)論：清熱解毒口服液聯(lián)合諾氟沙星滴眼液治療流行性角結(jié)膜炎的臨床療效確切。

流行性角結(jié)膜炎 清熱解毒口服液 諾氟沙星滴眼液

流行性角結(jié)膜炎是一種具有強傳染性的接觸性傳染病，主要由腺病毒引起，起病急，癥狀重，較重的角膜損傷易遷延不愈，可影響視力［1］。腺病毒是引起呼吸道和眼部疾病的主要因素，同時可引起人體扁桃體、腺樣體和其他淋巴組織的隱性持續(xù)性感染。清熱解毒口服液由敗毒飲、五味消毒飲、清營湯等方加減化裁而成，具有清熱解毒、滋陰涼血等功效，適用于各種病毒感染及發(fā)熱性疾病的治療［2］。本文中采用清熱解毒口服液聯(lián)合諾氟沙星滴眼液治療流行性角結(jié)膜炎，與單純使用諾氟沙星滴眼液相比，療效顯著增強，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：本院內(nèi)科對2015年2～12月門診流行性角結(jié)膜炎的患者84例，根據(jù)不同的性別、年齡和病情，運用分層配對、單盲隨機對照方法，分為治療組42例和對照組42例，兩組在性別、年齡和病情方面經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理均沒有顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

表1　兩組性別分布比較［n（%），n=42］

表2　兩組平均年齡比較（）

表2　兩組平均年齡比較（）

兩組平均年齡比較，P＞0.05，具有可比性。

組別　例數(shù)　平均年齡對照組　42　38.61±10.22治療組　42　39.73±9.89

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)：雙眼急性發(fā)病，灼熱感，異物感，伴畏光流淚，較多水樣分泌物；眼部查體見眼瞼腫脹，結(jié)膜濾泡，結(jié)膜充血、水腫，結(jié)膜下出血，角膜上皮和或上皮下有彌漫點狀浸潤；結(jié)膜囊分泌物或結(jié)膜刮片可見單核細胞增多；排除可致結(jié)膜充血或出血的其他眼?。?］。

1.3治療方法：對照組給予諾氟沙星滴眼液（湖北潛江制藥股份有限公司），4次/d，1滴/次。治療組在給予諾氟沙星滴眼液的基礎(chǔ)上口服清熱解毒口服液（民生藥業(yè)），3次/d，10mL/次，療程為兩周。

1.4療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①治愈：眼部刺激癥狀消失，結(jié)膜充血、水腫消退，無分泌物，角膜熒光素鈉染色陰性；②有效：眼部刺激癥狀消失，角膜浸潤明顯減輕；③無效：癥狀體征無改善甚至加重［4］。1.5統(tǒng)計學(xué)方法：實驗各項結(jié)果均用SPSS19.0軟件進行統(tǒng)計分析，使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示各組的實驗數(shù)據(jù)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1療效比較：如表3所示：治療組有效率與對照組相比有顯著差異（P＜0.05），初步說明治療組加服清熱解毒口服液療效優(yōu)于對照組。

表3　臨床療效比較［n（%），n=42］

2.2安全性觀察：治療前后抽血測定血糖、肝腎功能均沒有異常。臨床實驗中，也未觀察到其他不良反應(yīng)［5］。

3　討論

流行性角結(jié)膜炎是由腺病毒引起的急性濾泡性結(jié)膜炎，患者早期常一眼先發(fā)病，隨后雙眼均發(fā)病。發(fā)病數(shù)天后，角膜可出現(xiàn)彌散的斑點狀上皮損害，同時耳前淋巴結(jié)腫大和壓痛，兒童抵抗力較差，可能會出現(xiàn)發(fā)熱、咽痛、中耳炎等全身癥狀。本病發(fā)病急、傳染性強、刺激癥狀重，病程一般持續(xù)1～2周后可緩解，但同時可并發(fā)角膜損害，遺留角膜上皮下灰白色圓形混濁。臨床常外用的抗病毒和抗菌藥物對于腺病毒療效有限，對于癥狀的消退并無積極意義［6］。中醫(yī)學(xué)認為，流行性角結(jié)膜炎屬天行赤眼范疇，有熱毒壅盛型、風(fēng)熱赤眼型等多種證型，其中風(fēng)熱赤眼型多與疫癘之氣上犯白睛、郁而不散有關(guān)，加上脈絡(luò)受損、壅于胞瞼，進而引發(fā)角結(jié)膜炎。根據(jù)中醫(yī)整體觀念和辨證治療法，認為該病屬中醫(yī)眼病中天行赤眼證，病由患者素體陽熱，又逢疫病之熱毒交攻于目而發(fā)。因此治療以清熱涼血、解毒明目為主［7］。

清熱解毒口服液是由中藥熬制而成，其中金銀花和板藍根具有較強的清熱解毒和通經(jīng)活血作用，對于發(fā)熱、發(fā)疹、熱毒癰瘡、咽喉腫痛具有明顯的臨床療效，具有較強的殺菌和消炎作用［8］，配伍連翹、黃芩等清熱瀉火藥物可增強臨床療效。清熱解毒口服液方中石膏、知母，清瀉肺、胃之熱，生津止渴；金銀花、連翹、甜地丁，清瀉心火，解熱毒；元參、地黃，養(yǎng)陰、清熱、涼血；黃芩、龍膽，清利濕熱，瀉肝火；麥冬養(yǎng)陰清熱［9］。尤其是金銀花中銀花皂素能調(diào)節(jié)體溫中樞，有較強的解熱作用［10］。

從上述臨床觀察可知，治療組臨床總有效率為95.23%，高于對照組臨床總有效率76.2%，治療組有效率與對照組相比有顯著差異（P＜0.05），顯示觀察組臨床療效優(yōu)于對照組，說明患者在使用諾氟沙星滴眼液治療流行性角結(jié)膜炎的基礎(chǔ)上口服清熱解毒口服液能明顯提高臨床治療效果。

綜上所述，清熱解毒口服液在治療流行性角結(jié)膜炎方面效果良好，既能有效緩解患者臨床癥狀，又不會引發(fā)嚴重并發(fā)癥，具有應(yīng)用價值。

［1］金宏.中藥熏眼輔助治療流行性角結(jié)膜炎臨床觀察［J］.新中醫(yī)，2014，12：148-149.

［2］古尼沙·艾比布拉，茍自珍.中藥熏眼療法對角膜炎患者的治療效果觀察［J］.世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，3：107-108.

［3］鄭艷秋，張虹，夏清艷，等.魚腥草滴眼液治療細菌性結(jié)膜炎與流行性病毒性結(jié)角膜炎120例［J］.吉林中醫(yī)藥，2005，1：23.

［4］孫艷麗.糖皮質(zhì)激素在流行性角結(jié)膜炎的治療分析［J］.青春期健康，2014，22：39-40.

［5］黃祥平，張小梅，杜艷華.貝復(fù)舒滴眼液聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療流行性角結(jié)膜炎療效觀察［J］.科技展望，2014，24：165.

［6］楊媚.魚腥草滴眼液治療流行性角結(jié)膜炎40例臨床觀察［J］.中國民族民間醫(yī)藥，2015，6：31+33.

［7］王海峰.糖皮質(zhì)激素治療流行性角結(jié)膜炎的臨床療效分析［J］.中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，8：226-227.

［8］張秀娟，郝靜，孫敬文，等.雙黃連口服液治療流行性角結(jié)膜炎的療效觀察［J］.航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2015，5：578-579.

［9］張成妹.清熱解毒口服液聯(lián)合口腔炎噴霧劑治療小兒手足口病隨機平行對照研究［J］.實用中醫(yī)內(nèi)科雜志，2013，5：6-7.

［10］范志利.康復(fù)新液聯(lián)合清熱解毒口服液治療小兒手足口病臨床觀察［J］.醫(yī)學(xué)理論與實踐，2015，7：904-905.

Observation of qingrejiedu oral liquid curative effect on treating angle of epidemic conjunctivitis

0bjective：0bservation qingrejiedu oral liquid on the clinical curative effect of angle of epidemic conjunctivitis.Methods：0utpatient angle of epidemic conjunctivitis patients in February 2015～December 2015，total of 84 cases，eyes are diseased in observation，randomly divided into experimental group and the control group，42 cases in each group.Treatment group given qingrejiedu oral liquid oral joint norfloxacin eye drops for treatment，The control group only given norfloxacin eye drops.the total course of 2 weeks. 0bserve the clinical therapeutic effect of the two groups after medication.Results：The clinical curative effect of treatment group and control group total effective rate were 95.23%and 76.2%respectively，the difference was statistically significant（P＜0.05）。The experimental group and the control group had no obvious adverse reactions.Conclusion：Qingrejiedu oral liquid joint norfloxacin eye drops to treat angle of epidemic conjunctivitis have obvious clinical effect.

Angle of epidemic conjunctivitis Qingrejiedu oral liquid Norfloxacin eye drops

R772.21

B

1672-8351（2016）09-0023-02