譚燕萍（廣東省肇慶市廣寧縣中醫(yī)院兒科　廣寧　526300）

小兒肺炎應(yīng)用喜炎平加阿奇霉素治療的效果初步評定

譚燕萍（廣東省肇慶市廣寧縣中醫(yī)院兒科廣寧526300）

目的：探究喜炎平與阿奇霉素聯(lián)合治療小兒肺炎的臨床價值。方法：選取小兒肺炎患者120例，時間為2014年1月～2015年6月，簡單隨機化法分為兩組，分別給予阿奇霉素治療以及阿奇霉素聯(lián)合喜炎平治療，對比兩組治療效果。結(jié)果：實驗組治療療效、癥狀體征改善時間以及不良反應(yīng)情況均與對照組相比，差異顯著（P＜0.05）。結(jié)論：小兒肺炎接受阿奇霉素聯(lián)合喜炎平治療，可較好改善臨床癥狀，不會導致嚴重的不良反應(yīng)，安全有效，值得應(yīng)用。

喜炎平 阿奇霉素 小兒肺炎

肺炎是臨床常見的一種疾病，原因主要是支原體、鏈球菌、葡萄球菌、病毒感染［1］，主要臨床表現(xiàn)為呼吸困難、鼻煽、發(fā)熱、咳嗽等。肺炎具有癥狀重、進展快、病程長、易反復發(fā)作等特點［2］，若肺炎患者不能接受有效的治療，則會出現(xiàn)呼吸衰竭等并發(fā)癥。喜炎平具有增強機體免疫力、祛痰鎮(zhèn)痛、退熱消炎等功效［3］，阿奇霉素是抗生素的一種，喜炎平與阿奇霉素聯(lián)合在肺炎中應(yīng)用，具有較高的價值。本文主要對喜炎平與阿奇霉素聯(lián)合治療小兒肺炎的臨床價值加以分析，內(nèi)容如下：

1　資料與方法

1.1基本資料：選取小兒肺炎患者120例，時間為2014年1月～2015年6月，簡單隨機化法分為兩組，每60例為一組。

納入標準：依據(jù)《兒科學》，a：臨床表現(xiàn)為氣促、咳嗽、發(fā)熱，聽診可見肺部濕啰音，病情較重的可出現(xiàn)三凹征、呼吸困難、發(fā)紺等，經(jīng)X線胸片顯示雙肺部出現(xiàn)斑片狀、片狀陰影；b：實驗室檢查：若為細菌感染，則白細胞計數(shù)水平在3.5×109/L～20.0×109/L，存在中性粒細胞明顯升高的情況，同時存在血沉加快以及C反應(yīng)蛋白水平升高的情況；若為支原體感染，則白細胞水平多處于正常狀態(tài)，經(jīng)血清特異性抗體滴度進行檢查，存在IgM陽性的情況。

排除標準：a：對喜炎平、抗生素（大環(huán)內(nèi)酯類）過敏者；b：1周內(nèi)接受相關(guān)治療者；c：病情危重者；d：合并腎、肝、心等重要器官嚴重病變者；d：中途退出者。

實驗組中，男女之比為37/23，年齡1～14歲，平均年齡（8.02±3.10）歲，病程1～10d，平均病程為（5.12±1.33）d。

對照組中，男女之比為40/20，年齡1～13歲，平均年齡（7.86±3.21）歲，病程1～9d，平均病程（5.33±1.37）d。

兩組基本資料進行對比，基本無差異（P＞0.05）。

1.2方法：兩組均接受常規(guī)的維持水電解質(zhì)平衡、退熱、平喘、止咳化痰、抗感染、鼻導管吸氧等對癥治療。

對照組在以上基礎(chǔ)上接受阿奇霉素治療，靜脈滴注，1次/d，每次每千克（患兒體重）10mg；

實驗組在對照組治療基礎(chǔ)上接受喜炎平治療，靜脈滴注，1次/d，將每千克（患兒體重）2mg的喜炎平注入250mL葡萄糖注射液（濃度為5%）。

兩組均接受治療7d。

1.3觀察指標：觀察兩組療效（痊愈：白細胞、體溫恢復正常水平，氣喘、咳嗽等癥狀消失，肺部哮鳴音、濕啰音恢復正常，心率恢復正常水平，胸片陰影完全被吸收；有效：氣喘、咳嗽等癥狀得以緩解，白細胞計數(shù)、體溫基本恢復正常水平，肺部哮鳴音、濕啰音較治療前減輕，心率正常，胸片陰影多數(shù)被吸收，存在少數(shù)的點狀陰影［4］；無效：癥狀、體征與治療前無差異或加重）、癥狀體征改善時間以及不良反應(yīng)情況。

1.4統(tǒng)計學方法：全文研究數(shù)據(jù)均錄入SPSS22.00軟件進行統(tǒng)計學處理，計數(shù)資料采用卡方檢驗，計量資料采用t檢驗。P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。

2　結(jié)果

2.1療效：實驗組療效明顯較對照組優(yōu)（P＜0.05），詳情如表1：

表1　兩組療效對比［n（%）］

2.2癥狀體征改善時間：實驗組癥狀體征改善時間均明顯較對照組短（P＜0.05），詳情如表2：

表2　兩組小兒肺炎患者癥狀體征改善時間對比（）

表2　兩組小兒肺炎患者癥狀體征改善時間對比（）

注：與對照組相比，*P＜0.05。

組別　例數(shù)（n）退熱時間（d）咳嗽消失時間（d）啰音消失時間（d）心率恢復時間（d）血氧飽和度恢復時間（d）對照組　60　3.71±1.56　5.73±1.70　6.12±1.63　4.11±0.67　5.01±0.92實驗組　60　2.23±1.36*4.02±1.21*5.12±1.23*3.12±0.46*3.02±7.03*

2.3不良反應(yīng)：實驗組1例出現(xiàn)皮疹，1例出現(xiàn)惡心嘔吐，1例出現(xiàn)腹瀉，不良反應(yīng)發(fā)生率為5.00%；對照組1例出現(xiàn)皮疹，3例出現(xiàn)惡心嘔吐，3例出現(xiàn)腹瀉，2例轉(zhuǎn)氨酶升高，不良反應(yīng)發(fā)生率為15.00%。兩組差異顯著（P＜0.05）。

3　討論

目前，治療小兒肺炎的主要方法為抗病毒藥物或抗生素消炎治療，同時給予退熱、止咳化痰、解痙平喘等對癥治療，雖然此種方法治療小兒肺炎可以取得一定的效果，但是若免疫力低下或病情較重，則較難達到理想的治療效果。

阿奇霉素是抗生素的一種，在小兒肺炎治療中雖然可以取得一定的療效，但是并不能達到理想的效果，同時較易導致患兒出現(xiàn)肝功能損害、嘔吐、腹瀉、惡心等毒副反應(yīng)［5］。

喜炎平是一種中藥制劑，主要藥物成分穿心蓮總內(nèi)酯（水溶性）是在中藥穿心蓮全葉中提取，喜炎平具有鎮(zhèn)咳祛痰、解熱消炎、抗菌、抗病毒以及提高機體免疫力的作用［6］。喜炎平治療小兒肺炎的主要機制為：a：將水基團引入，穿心蓮內(nèi)酯中的有效成分會出現(xiàn)空間構(gòu)象改變的情況，對蛋白質(zhì)對DNA片段的包裹以及對DNA復制進行有效抑制，從而對金黃色葡萄球菌、流感桿菌、肺炎球菌、鏈球菌等革蘭陰性菌以及陽性菌進行抑制或殺滅，抗菌效果較好。喜炎平可以使病毒復制無法進行，起到滅活呼吸道合胞病毒、腺病毒、流感病毒的效果；b：對炎癥因子的釋放進行抑制，從而促進炎癥因子達到穩(wěn)定的狀態(tài)，發(fā)揮抗炎的作用［7］；c：對下丘腦cAMP、PGE含量升高進行抑制，對內(nèi)毒素結(jié)構(gòu)破壞，從而減輕內(nèi)毒素對機體的損害程度，起到多種內(nèi)毒素以及肺炎雙球菌引起發(fā)熱的退熱作用；d：舒張支氣管以及氣管平滑肌，對氣道痙攣進行緩解，對組織胺導致的毛細血管通透性增加進行抑制，從而減少炎性滲出物，對氣道堵塞的情況進行緩解，達到改善肺通氣、祛痰止咳的目的［8］。

綜上所述，喜炎平與阿奇霉素聯(lián)合在小兒肺炎治療中應(yīng)用，可以有效緩解咳嗽、氣喘等癥狀，縮短肺炎癥狀和體征消失時間，可以降低單獨阿奇霉素治療的毒副反應(yīng)，從而改善小兒肺炎病情以及患兒生活質(zhì)量，意義重大，值得推廣。

［1］王海燕.阿奇霉素聯(lián)合喜炎平治療兒童支原體肺炎的療效及機制探討［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013，22（20）：2221-2223.

［2］孫廣斌.喜炎平聯(lián)合阿奇霉素治療小兒支原體肺炎臨床觀察［J］.中國實用醫(yī)藥，2012，7（27）：148-149.

［3］肖偉紅，彭解華.喜炎平、細辛腦分別聯(lián)合阿奇霉素治療小兒支原體肺炎的效果觀察 ［J］.中國當代醫(yī)藥，2014，21（2）：83-84，87.

［4］羅育忠.探討阿奇霉素聯(lián)合喜炎平治療兒童支原體肺炎的療效［J］.中國醫(yī)學創(chuàng)新，2014，7（16）：134-136.

［5］陸桂甫.阿奇霉素聯(lián)合喜炎平治療老年肺炎34例療效觀察［J］.世界最新醫(yī)學信息文摘（電子版），2014，14（1）：198，196.

［6］寧威.喜炎平聯(lián)合阿奇霉素治療小兒支原體肺炎的效果觀察［J］.中外醫(yī)學研究，2014，12（35）：146-147.

［7］李玉敬，周曉輝.喜炎平聯(lián)合阿奇霉素治療小兒支原體肺炎的療效［J］.臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2015，2（16）：3199，3202.

［8］張曉翔，郭齊.佐用喜炎平在阿奇霉素治療支原體肺炎的療效觀察［C］.//2015臨床急重癥經(jīng)驗交流第二次高峰論壇，2015：1-1.

Preliminary evaluation of pediatric pneumonia with azithromycin treatment effect of Xiyanping application

0bjective：To explore the clinical value of Xiyanping injection and azithromycin in treatment of infantile pneumonia.Methods：a total of 120 cases of pediatric pneumonia patients，the time for January 2014 and 2015，June，randomly divided into two groups，were given azithromycin therapy and Azithromycin combined with Xiyanping，compared two groups of children with pneumonia the clinical curative effect of difference.Results：in the experimental group，the curative effect，the improvement of symptoms and signs，the improvement of symptoms and signs and adverse reactions were significantly different（P＜0.05）compared with the control group. Conclusion：pediatric pneumonia patients received Azithromycin combined with Xiyanping treatment，can improve the patients clinical symptoms and do not lead to serious adverse reactions in patients.It is safe and effective，and worthy of application.

Xiyanping injection Azithromycin Infantile pneumonia

R725.6

B

1672-8351（2016）09-0022-02