陳社帶　夏榮華　董　勤（廣東省中山市人民醫(yī)院　中山　528403）

布地奈德吸入用混懸液治療小兒急性感染性喉炎臨床療效及安全性觀察

陳社帶夏榮華董勤（廣東省中山市人民醫(yī)院中山528403）

目的：觀察分析布地奈德吸入用混懸液治療小兒急性感染性喉炎臨床療效及安全性。方法：將2014年5月～2016年5月在我院兒科接受治療的90例小兒急性感染性喉炎且無(wú)喉梗阻的患者，隨機(jī)分成觀察組與對(duì)照組，觀察組48例，對(duì)照組42例，所有患兒進(jìn)行常規(guī)綜合治療，在綜合治療的基礎(chǔ)上，觀察組給予霧化吸入布地奈德混懸液治療，對(duì)照組給予地塞米松霧化治療，對(duì)比觀察兩組治療效果。結(jié)果：對(duì)照組的總有效率明顯低于觀察組，P＜0.05；觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。結(jié)論：在治療小兒急性感染性喉炎中，采用布地奈德吸入用混懸液，能有效緩解炎癥癥狀，不良反應(yīng)少，安全性高，臨床療效顯著。

小兒急性感染性喉炎 布地奈德 混懸液治療

由于細(xì)菌感染或者病毒感染所致的喉部黏膜急性彌散性炎癥臨床上稱為小兒急性感染性喉炎，患兒主要臨床表現(xiàn)有部分伴發(fā)熱、呼吸困難、聲音嘶啞、喉鳴和犬吠樣咳嗽以及喉梗阻Ⅰ～Ⅲ度［1］。本次研究，對(duì)小兒急性感染性喉炎（沒(méi)有喉梗阻）采用布地奈德混懸液霧化吸入治療，取得了較好的治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：將2014年5月～2016年5月在我院兒科接受治療的90例小兒急性感染性喉炎且無(wú)喉梗阻的患兒，都符合小兒急性感染性喉炎診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］，隨機(jī)分成觀察組與對(duì)照組，觀察組48例，對(duì)照組42例，觀察組中女性25例，男性23例；7例年齡小于1周歲，30例年齡在1～3歲之間，11例年齡大于3歲；對(duì)照組中女性20例，男性22例；6例年齡小于1周歲，28例年齡在1～3歲之間，8例年齡大于3歲；兩組性別、年齡等一般資料進(jìn)行比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，有可比性，P＞0.05。

1.2方法：兩組均進(jìn)行綜合治療，包括為患兒清除呼吸道以及口腔黏液和分泌液，維持呼吸道通暢、抗病毒、補(bǔ)液、止咳、控制體溫、吸氧支持、化痰等常規(guī)對(duì)癥綜合治療。觀察組在常規(guī)綜合治療的基礎(chǔ)上，給予患兒霧化吸入布地奈德混懸液治療，霧化吸入液加入生理鹽水均勻混合至2mL，采用氧氣驅(qū)動(dòng)裝置霧化混合后的布地奈德，給予患兒吸入治療，不同的年齡段吸入時(shí)間如下：①年齡小于1周歲，1次/d；②年齡大于1周歲，2次/d；2mL/次，連續(xù)治療3d。對(duì)照組在綜合治療的基礎(chǔ)上給予地塞米松治療，劑量為0.3～0.5mg/kg，①年齡小于1周歲，1次/d；②年齡大于1周歲，2次/d；連續(xù)霧化3d。在治療過(guò)程中，假如患兒發(fā)生嚴(yán)重的喉梗阻加重的現(xiàn)象或者發(fā)生嚴(yán)重的不良反應(yīng)，按照患兒的實(shí)際癥狀威脅情況，決定是否機(jī)械通氣。

1.3觀察指標(biāo)：觀察記錄兩組臨床癥狀以及癥狀緩解時(shí)間，記錄對(duì)比臨床治療效果，臨床癥狀包括發(fā)熱、咳嗽、喉痛、呼吸困難、喉鳴、聲音嘶啞。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：收集整理本組實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，在統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0數(shù)據(jù)包中進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料和計(jì)量資料分別應(yīng)用（n%）和（）表示，組間差異通過(guò)X2和t檢驗(yàn)，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組臨床治療效果比較：兩組臨床治療效果比較結(jié)果顯示，觀察組的總有效率為100%，對(duì)照組的總有效率為90.48%，對(duì)照組的總有效率明顯低于觀察組，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。相關(guān)數(shù)據(jù)見表1。

表1　兩組臨床治療效果比較［n（%）］

2.2兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況：兩組在治療過(guò)程中嚴(yán)重的不良反應(yīng)均沒(méi)有發(fā)生，觀察組出現(xiàn)1例食欲減退，不良反應(yīng)發(fā)生率為2.08%，停藥后癥狀好轉(zhuǎn)。對(duì)照組出現(xiàn)1例食欲減退，1例瘙癢，4例蕁麻疹，不良反應(yīng)發(fā)生率為14.29%，停藥后癥狀好轉(zhuǎn)，出現(xiàn)不良反應(yīng)的患兒通過(guò)減少地塞米松用藥劑量，不良反應(yīng)好轉(zhuǎn)。觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

3　討論

小兒急性感染性喉炎是五官科常見的急性疾病之一，由細(xì)菌感染或者病毒感染所致，較常發(fā)病于春季和冬季［3～4］。治療小兒急性感染性喉炎臨床上最常用的方法為，對(duì)癥治療加糖皮質(zhì)激素靜脈滴注或者口服治療。研究表明，采用地塞米松治療小兒急性感染性喉炎，效果顯著，具有較好的改善患兒臨床癥狀的效果。但是在臨床，地塞米松具有連續(xù)性遞增的生物學(xué)作用，所以長(zhǎng)時(shí)間使用此藥，患者較容易發(fā)生食欲減退和蕁麻疹等不良反應(yīng)。

布地奈德是一種吸入性激素藥，具有較好的抗過(guò)敏作用和抗炎作用以及良好的耐受性。廣泛應(yīng)用于小兒急性感染性喉炎的治療，相關(guān)研究顯示，吸入性布地奈德氣霧劑能直接進(jìn)入患者的肺部，使肺內(nèi)組織微小血管有效收縮，減少炎癥滲出，緩解毛細(xì)血管擴(kuò)張和水腫，阻滯細(xì)胞向炎癥部位轉(zhuǎn)移，還具有抑制過(guò)敏介質(zhì)活性的功效。本次研究顯示，觀察組出現(xiàn)1例食欲減退，不良反應(yīng)發(fā)生率為2.08%，停藥后癥狀好轉(zhuǎn)。對(duì)照組出現(xiàn)1例食欲減退、1例瘙癢、4例蕁麻疹，不良反應(yīng)發(fā)生率為14.29%，停藥后癥狀好轉(zhuǎn)，出現(xiàn)不良反應(yīng)的患兒通過(guò)減少地塞米松用藥劑量后，不良反應(yīng)均緩解好轉(zhuǎn)。觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

總之，在治療小兒急性感染性喉炎中，采用布地奈德氣霧劑，能有效緩解炎癥癥狀，不良反應(yīng)少，臨床療效顯著。

［1］余文群.不同方式治療小兒急性感染性喉炎的臨床研究［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014，23（14）：1519-1521.

［2］方識(shí)進(jìn).布地奈德聯(lián)合鹽酸腎上腺素霧化吸入治療小兒急性感染性喉炎的療效觀察［J］.安徽醫(yī)藥，2014，18（4）：738-740.

［3］王雪芳，劉純義，劉文娟，等.布地奈德吸入治療小兒急性感染性喉炎臨床效果觀察［J］.中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2013，20（17）：87-88.

［4］趙娟.不同方式治療小兒急性感染性喉炎的臨床療效分析［J］.中國(guó)醫(yī)藥，2013，8（8）：1075-1076.

Budesonide inhalation treatment with mixed suspension pediatric clinical effectiveness and safety of acute infectious laryngitis

0bjective：0bservation analysis of budesonide inhalation treatment with mixed suspension pediatric clinical effectiveness and safety on acute infectious laryngitis.Methods：Will in May 2014 to May 2016 in our hospital of pediatrics for treatment of 90 cases of children with infantile acute infectious laryngitis，randomly divided into observation group and control group，the observation group with 48 cases，control group with 42 cases，children with all group were first routine comprehensive treatment，on the basis of comprehensive treatment，the observation group to give children atomization inhalation budesonide suspension liquid treatment，control group of children in the given dexamethasone therapy，compared to observe the treatment effect in two groups of children.Results：In the control group total effective rate significantly lower than the observation group total effective rate，P＜0.05；Conclusions：In the treatment of infantile acute infectious laryngitis，treatment with budesonide aerosol，and can effectively alleviate symptoms of inflammation，less adverse reaction，high safety，clinical curative effect is remarkable.

Children acute infectious laryngitis Budesonide Suspension fluid treatment

R767.11

B

1672-8351（2016）09-0019-02