胡　蓉，賴洪華

(1.泰和縣中醫(yī)院骨傷科； 2泰和縣人民醫(yī)院手術室， 江西 泰和 343700)

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隔物灸神闕穴治療導尿后引發(fā)的尿潴留的臨床效果

胡蓉1，賴洪華2

(1.泰和縣中醫(yī)院骨傷科； 2泰和縣人民醫(yī)院手術室， 江西 泰和 343700)

目的探討隔物灸神闕穴治療導尿后引發(fā)的尿潴留的臨床療效。方法將60例導尿后引發(fā)尿潴留患者按隨機數(shù)字表法分為2組：觀察組30例予以隔物灸神闕穴進行治療；對照組30例予以腹部按摩、熱敷、聽流水聲、溫水沖洗會陰部等傳統(tǒng)治療方法誘導排尿。觀察2組治療前后尿液殘留量、臨床癥狀及生活質(zhì)量改善情況，比較2組治療后的臨床療效。結果觀察組治愈率較對照組顯著升高(76.7%比20.0%，P<0.05)。2組治療后尿液殘留量、臨床癥狀及生活質(zhì)量評分均較治療前顯著降低(P<0.05)，觀察組較對照組改善更為顯著(P<0.05)。結論應用隔物灸神闕穴法治療導尿后引發(fā)的尿潴留能有效解決導尿后尿潴留的排尿問題，減輕患者痛苦，降低導尿率。

隔物灸； 神闕穴； 尿潴留； 臨床療效

導尿是臨床上在手術進行前后，患有膀胱及尿道相關疾病以及一些危急癥病患者需施行導尿術，拔除尿管導尿后，特別是長期留置導尿管者易引發(fā)尿潴留，引起尿道周圍相關炎癥的發(fā)生，多見反復尿路感染[1-2]。臨床上解決導尿后尿潴留較為常用的方法是對患者進行誘導排尿，仍有20%左右的患者會由于誘導無效而進行二次導尿[3]。導尿是項侵襲性治療操作，易使尿道黏膜發(fā)生不必要的損傷，進而增加患者身體心理、經(jīng)濟負擔[4]。為此，筆者采用對比研究方法探討隔物灸神闕穴治療導尿后引發(fā)尿潴留的療效，報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇2012年2月至2014年5月泰和縣中醫(yī)院收治的骨傷科拔除導尿管發(fā)生尿潴留患者60例，男38例，女22例，年齡26～68歲。將60例患者按隨機數(shù)字表法分為對照組與觀察組，每組30例，2組患者的性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。所有患者均簽署對本研究的知情同意書。

1.2治療方法

對照組給予腹部按摩、熱敷、聽流水聲、溫水沖洗會陰部等措施誘導排尿。觀察組采用隔物灸神闕穴進行治療：取艾條4～5cm長，點燃后固定在艾灸盒內(nèi)的固定桿上姜，切取直徑3cm，厚度0.3cm的新鮮姜片，將姜片用針刺取多個細小孔道，將其夾在固定板上，蓋上蓋子，調(diào)節(jié)艾灸盒溫度后用專用的外套包好艾灸盒，令患者采取仰臥體位，使臍部暴露，將艾灸盒固定在選好的神闕穴上，當艾條燃燒幾近完全或患者感到明顯灼熱感時更換新艾條，治療時間20～30min，隔日1次，連續(xù)治療10次。艾灸時以患者出現(xiàn)微熱感為宜，醫(yī)護人員注意觀察患者局部皮膚的變化情況，保證艾灸時室內(nèi)溫度適宜，防止灸盒跌落。

1.3觀察指標與評定標準

觀察2組治療前后尿液殘留量、臨床癥狀及生活質(zhì)量改善情況，比較2組治療后的臨床療效。1)尿液殘留量：患者有急尿意后盡力排尿，排完后立即行B超檢查，探測膀胱內(nèi)液性暗區(qū)的最大前后徑(d1)、上下徑(d2)、左右徑(d3)，采用公式(V=0.5d1·d2·d3)計算尿液殘留量。2)臨床癥狀評分標準：痊愈記0～3分，好轉(zhuǎn)記4～7分，無效記8～15分。3)生活質(zhì)量評分標準：用生活質(zhì)量表簡表(WHO-QOL-BREF)[4]評分。4)臨床療效標準：痊愈為患者治療后小便通暢，各項臨床病癥及陽性體征消失；好轉(zhuǎn)為癥狀好轉(zhuǎn)，相關體征明顯改善；無效為患者病情與治療前相比無明顯變化。

1.4統(tǒng)計學方法

2　結果

觀察組治愈23例，好轉(zhuǎn)7例，無效0例，治愈率76.7%；對照組治愈6例，好轉(zhuǎn)20例，無效4例，治愈率20.0%人；觀察組治愈率較對照組顯著升高(P<0.05)。2組治療后尿液殘留量、臨床癥狀及生活質(zhì)量評分均較治療前顯著降低(P<0.05)，觀察組較對照組改善更為顯著(P<0.05)，見表1。

表1　　　　2組治療前后尿液殘留量、臨床癥狀及生活質(zhì)量評分比較　±s

*P<0.05與同組治療前比較；ΔP<0.05與對照組治療后比較。

3　討論

尿潴留屬于中醫(yī)學“癃閉”范疇，該病癥主要表現(xiàn)在膀胱，病因的根本是患者腎氣不足所致，因此對于該病的治療應以補腎益氣為根本[5]。人體臍部的皮膚直接連接筋骨膜、腹膜，臍下腹膜動靜脈血網(wǎng)絡極為豐富，若在此處給以藥物，該藥的滲透能力與其他部位相比顯著增強，藥物的吸收效果更加，可以使臨床治療效果明顯改善。

艾灸能夠在給皮膚帶來溫熱刺激的同時把藥物滲透皮膚穴位，改善局部血液循環(huán)，有助于受損傷神經(jīng)的修復，以及相關反射弧的重建，神經(jīng)興奮傳導功能增強，使處于緊張狀態(tài)下的膀胱放松，令膀胱括約肌興奮，進而幫助收縮力的增強和感覺功能的恢復，使患者排尿功能逐漸恢復正常，預防泌尿系統(tǒng)相關感染疾病[6-7]。施灸材料“艾”性屬溫，具有疏通經(jīng)脈、祛除病患體內(nèi)濕氣，驅(qū)散宮寒的藥用功效；生姜屬辛味中藥材，秉性溫和，具有溫中理氣，驅(qū)散寒邪的藥用功效；隔姜進行艾灸能夠?qū)⑺幜蜔崃ν瑫r利用，達到溫通經(jīng)脈，溫陽正，啟閉利尿的功效。大量的臨床治療經(jīng)驗也佐證了艾灸療法能夠有效提高人體免疫能力，使循環(huán)系統(tǒng)的功能得到較大改善，進一步調(diào)節(jié)系統(tǒng)功能，具有促進、調(diào)整內(nèi)分泌、呼吸、消化、生殖泌尿等系統(tǒng)的功能作用。

針對發(fā)生尿潴留的病患，臨床上常用的治療方法有對患者進行腹部按摩、熱敷、聽流水聲、用溫熱的水進行會陰沖洗等，若問題得不到有效解決需及時進行二次導尿術[8]。導尿是一項有創(chuàng)治療操作，它不僅使護理人員的工作量大大增加，給醫(yī)護人員治療操作帶來較多不便，還在一定程度上增加了患者的身體負擔。為了進一步探索治療導尿后引發(fā)尿潴留的更佳治療方案，本院特地引進了專業(yè)艾灸診療技術，大體操作方法是將點燃的艾柱，放入艾盒內(nèi)，將姜切片通孔置于盒底部，放于患者神闕穴之上，以患者不感燙為佳，再用艾盒兩邊的寬帶加以固定，通過熱力和藥力同時刺激有關穴位，進而促使患者排尿。本研究結果顯示，觀察組治愈率較對照組顯著升高(P<0.05)，治療后尿液殘留量、臨床癥狀及生活質(zhì)量評分均較對照組顯著降低(P<0.05)，表明隔物灸神闕穴治療導尿后引發(fā)的尿潴留較常規(guī)方法具有更好的臨床效果。

綜上所述，隔物灸神闕穴采用艾柱與生姜的雙重作用，在神闕穴上溫灸，通過經(jīng)絡傳導，達到治療目的，節(jié)省人力資源，無不良反應，且操作簡單、取材低廉，易被患者和家屬接受并掌握。

[1]喬秀蘭，靳文學,王行竹，等.神闕穴隔物灸治療中風后尿潴留的臨床研究[J].中國中醫(yī)急救,2013,22(9):1496-1497.

[2]張現(xiàn)豪，馮國湘，文寧.溫針灸治療中風后尿潴留患者的臨床觀[J].湖南中醫(yī)藥大學學報,2011,31(3):72-74.

[3]蘇秀寧,黃琳俐,韋金翠.術后尿潴留的護理進展[J].護理實踐與研究，2010,7(14):97.

[4]姜會枝，楊心靈.艾灸穴位治療髖關節(jié)置換術后尿潴留的療效觀察及護理[J].護士進修雜志,2011,26(6):550-552.

[5]周春姣，李莉，張廣清，等.腧穴熱敏化艾灸干預對預防顱腦術后尿潴留的作用[J].廣東醫(yī)學,2011,32(17):2342-2343.

[6]國家中醫(yī)管理局.中醫(yī)病癥診斷療效標準[M].南京：南京大學出版社，2010：16.

[7]鄭英.灸法紅外效應研究及應用進展[J].中西醫(yī)結合學報,2012,10(2):135-140.

[8]馮琦釩,湯康敏,明樹人，等.針灸治療尿潴留的臨床研究進展[J].世界中醫(yī)藥,2015,10(6):962-967.

(責任編輯：況榮華)

2015-11-02

R245.8

A

1009-8194(2016)06-0093-02

10.13764/j.cnki.lcsy.2016.06.034