房　銳

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甘特圖在老年呼吸內(nèi)科住院患者感染控制中的應用

房銳

目的：探討甘特圖在老年呼吸內(nèi)科住院患者醫(yī)院性感染控制中的應用效果。方法：選擇2013年1～12月呼吸內(nèi)科患者120例作為對照組，應用常規(guī)性管理；選擇2014年1～12月呼吸內(nèi)科患者120例作為觀察組，應用甘特圖實施護理管理。比較兩階段護理質(zhì)量、護士壓力評分及患者感染發(fā)生情況。結果：觀察組各項護理質(zhì)量評分均高于對照組(P<0.05)，護士壓力總評分、工作量、護理專業(yè)、時間分配、護理管理及人際關系評分顯著低于對照組(P<0.05)。觀察組患者感染發(fā)生率、護理投訴、護患糾紛率低于對照組(P<0.05)，患者滿意率高于對照組(P<0.05)。結論：甘特圖能有效提高老年呼吸內(nèi)科住院患者護理質(zhì)量，有利于緩解護士工作壓力，降低醫(yī)院性感染發(fā)生，提高患者滿意度。

甘特圖；老年患者；呼吸內(nèi)科；感染；護理質(zhì)量

10.3969/j.issn.1672-9676.2016.15.046

老年呼吸內(nèi)科患者由于機體免疫功能下降，患者同時合并多種基礎疾病，因此患者容易并發(fā)感染[1]。相關研究指出[2]，提高呼吸內(nèi)科患者護理質(zhì)量對降低患者醫(yī)院性感染，促進患者早日康復，提高患者滿意度具有重要的意義。甘特圖又稱橫道圖，是一種以時間進度為管理的工具。甘特圖通過橫向線條在帶有時間坐標的表格中表示工作起始、各項工作先后順序及結束時間，使得整個管理過程簡單明了、直觀，并且容易繪制及理解[3]。在護理工作中應用甘特圖能有效提高護理管理效率及護理質(zhì)量，降低護理意外事件的發(fā)生[4]。本研究探討甘特圖在老年呼吸內(nèi)科住院患者感染控制中的應用效果，旨在為老年呼吸內(nèi)科住院患者護理提供指導，現(xiàn)將結果報道如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料本院老年呼吸內(nèi)科共有護理人員14名，均為女性，年齡21～52歲，平均(28.2±3.8)歲。學歷：中專3名，大專6名，本科5名。職稱：副主任護師1名，護師8名，護士5名。選擇2013年1～12月呼吸內(nèi)科患者120例作為對照組，男58例，女62例；年齡60～85歲，平均(74.20±3.50)歲。選擇2014年1～12月呼吸內(nèi)科患者120例作為觀察組，男 55例，女65例；年齡60～84歲，平均(73.20±3.8)歲。兩組患者性別、年齡差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法對照組實施常規(guī)性管理，具體如下：護士長每月安排好該月的護理管理工作，并按日、周、月等時間進行工作安排。每月初向科室護士說明質(zhì)量安排情況，強調(diào)每月工作重點及內(nèi)容，并了解當天值班護士工作內(nèi)容。月底完成工作總結及檢查，并由護理部監(jiān)管抽查合作完成情況。觀察組患者應用甘特圖實施護理管理，具體措施如下：

1.2.1準備階段(1)成立甘特圖護理管理小組。小組成員包括護士長1名，護理部質(zhì)控員1名，科室質(zhì)控員3名。護理部質(zhì)控員負責對工作進行監(jiān)管，護士長負責組織、協(xié)調(diào)及監(jiān)督甘特圖實施情況，并對護士工作質(zhì)量、效果進行評價。(2)繪制甘特圖。護士長及質(zhì)控員參照護理質(zhì)控內(nèi)容，同時結合科室實際情況，確定質(zhì)控項目，包括基礎護理、病房管理、護理安全、消毒隔離、健康宣教、護理文書、實習生帶教、患者滿意度等8項調(diào)查，根據(jù)質(zhì)控時間及護理質(zhì)控項目采用Excel表制作甘特圖，并對護士進行統(tǒng)一培訓，見表1。

1.2.2實施階段護士長每月月底至下個月將甘特圖計劃進度打印并貼在護士站，科室質(zhì)控員根據(jù)該圖表計劃進度表打印并張貼在護士站中，科室質(zhì)控員根據(jù)計劃進度表協(xié)助護士長對護理工作質(zhì)量進行檢查，從表1中可以看出，將質(zhì)控項目分為9個質(zhì)控點，完成的項目則在下方劃“√”，未完成的項目在下方劃“×”。由于1個月甘特圖進度表太大，因此表1僅提供部分質(zhì)控項目中旬進度表。

1.2.3評價階段在2014年1～12月期間，每月末對甘特圖上的護理質(zhì)控項目進行評價。

1.3研究工具(1)護理質(zhì)量。采用自行設計的護理質(zhì)量量表對護理質(zhì)量進行評價，量表包括醫(yī)囑執(zhí)行、急救藥品使用、病情觀察、病房管理、文書管理等。每個維度20分，分值越高表示護理質(zhì)量水平越高。(2)工作壓力。采用護士壓力源量表[6]對護士工作壓力情況進行測量，量表共分護理工作量及時間分配、護理工作及專業(yè)、工作環(huán)境及資源分配、患者護理、管理及人際等5個維度共37個條目，每個條目按1～4分4級評分，1分為無壓力，2分為輕度壓力，3分為中度壓力，4分為重度壓力。(3)比較兩組患者感染、護理投訴、護患糾紛及滿意情況。滿意率采用患者滿意度調(diào)查問卷進行評價，分為滿意、不滿意2個等級。

表1　老年呼吸內(nèi)科質(zhì)控項目管理甘特圖

注：“-”表示質(zhì)控項目計劃進度表；“√”表示質(zhì)控完成項目；“×”表示質(zhì)控項目未完成

1.4統(tǒng)計學處理采用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件，計量資料比較采用t檢驗，計數(shù)資料比較采用χ2檢驗。檢驗水準α=0.05。

2　結　果

2.1甘特圖實施前后護理質(zhì)量評分比較(表2)

表2　甘特圖實施前后護理質(zhì)量評分比較(分，±s)

2.2甘特圖實施前后護士工作壓力得分比較(表3)

表3　甘特圖實施前后護士工作壓力評分比較(分，±s)

2.3兩組感染、護理投訴、護患糾紛及滿意情況比較(表4)

表4　兩組患者感染、護理投訴、護患糾紛及滿意情況比較　例(%)

3　討　論

護理質(zhì)量是護理管理中的核心內(nèi)容，同時也是護理管理的重點，積極提高及完善老年呼吸內(nèi)科住院患者護理質(zhì)量對促進患者預后有積極的作用[5]。本研究通過對老年呼吸內(nèi)科住院患者應用甘特圖實施管理，結果顯示，與實施前相比，醫(yī)囑執(zhí)行、醫(yī)護配合、急救藥品使用、病情觀察、病房管理評分明顯高于實施前(P<0.05)。這可能由于：(1)甘特圖不僅能夠反映護理質(zhì)控計劃進度及內(nèi)容，同時還能反映質(zhì)控項目完成及實施情況[6]。護士長可根據(jù)實際情況及質(zhì)控記錄情況調(diào)節(jié)質(zhì)控計劃實際進度，或提前及推后質(zhì)控計劃進度，這樣不僅有利于護理人員對質(zhì)控項目進展情況進行持續(xù)的跟蹤及監(jiān)控，同時有利于監(jiān)控項目檢查者對工作進行了解，從而確保質(zhì)控計劃能順利完成及實施[7]。(2)甘特圖在應用過程中對質(zhì)控管理內(nèi)容各方面進行全面的考慮，并統(tǒng)籌安排各質(zhì)控項目檢查時間，同時根據(jù)實際情況編制項目檢查時間頻率及長短，并根據(jù)臨床實際情況對護理目標進行調(diào)整及標識，進而避免傳統(tǒng)經(jīng)驗式管理可能產(chǎn)生的遺漏[8]。另外，通過對甘特圖全面、直觀、詳細的了解，提高了護理人員工作緊迫感，充分發(fā)揮了護理人員工作積極性及主觀能動性，從而提高了護理水平及工作效率，進而提高護理管理質(zhì)量[9]。

通過對呼吸內(nèi)科患者應用甘特圖后，護士護理壓力總評分及各維度得分均低于實施前(P<0.05)。分析其可能原因：由于甘特圖管理重點是對護理質(zhì)控目的進度進行動態(tài)的管理，該管理模式對病區(qū)資源方面及工作環(huán)境方面造成的壓力影響不顯著[10]。護理人員通過應用甘特圖使得各項護理內(nèi)容得到更好控制，同時能更好地發(fā)現(xiàn)臨床護理工作新問題及薄弱環(huán)節(jié)，使得質(zhì)控中出現(xiàn)的問題能得到很好的整改，有利于質(zhì)量持續(xù)改進，從而提高護士工作能力，改善護士工作壓力，提高護士身心健康[11-12]。本研究發(fā)現(xiàn)，甘特圖實施后老年呼吸內(nèi)科患者感染、護理投訴、護患糾紛發(fā)生均低于實施前，從而表明甘特圖能有效提高護理管理質(zhì)量，降低護理風險事件的發(fā)生，進而提高患者滿意率，降低護理糾紛事件。

綜上所述，甘特圖能有效提高老年呼吸內(nèi)科住院患者護理質(zhì)量，有利于緩解護士工作壓力，降低醫(yī)院性感染發(fā)生，提高患者滿意度。

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(本文編輯崔蘭英)

250013濟南市山東省胸科醫(yī)院護理部

2016-01-10)

房銳：女，本科，副主任護師