蘇菊蕓　鄧慧聰　嚴小玲

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優(yōu)質(zhì)護理干預在宮頸癌前病變LEEP刀手術(shù)治療中的應用

蘇菊蕓鄧慧聰嚴小玲

目的：探討護理干預在宮頸癌前病變LEEP刀手術(shù)治療中的應用效果，為臨床提供參考。方法：選擇我院2013年11月～2015年9月收治的79例行LEEP刀手術(shù)治療的宮頸癌前病變患者作為觀察對象，將其隨機分為對照組39例和試驗組40例，對照組患者采用一般護理；試驗組患者采用優(yōu)質(zhì)護理干預，觀察兩組患者術(shù)中反應發(fā)生情況、手術(shù)時間、患者滿意度及術(shù)后脫痂期出血量。結(jié)果：試驗組患者術(shù)中反應發(fā)生少于對照組(P<0.05)，試驗組患者滿意度高于對照組(P<0.05)，兩組手術(shù)時間及術(shù)后脫痂期出血量比較有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論：針對行LEEP刀手術(shù)治療的宮頸癌前病變患者采用優(yōu)質(zhì)護理干預，能有效促進患者預后，提高患者的滿意度。

護理干預；宮頸癌前病變；LEEP刀手術(shù)；效果

10.3969/j.issn.1672-9676.2016.15.028

宮頸癌前病變是指經(jīng)組織學活檢確診的宮頸上皮內(nèi)瘤變，是浸潤性宮頸癌的前期病變[1]，發(fā)生原因主要與性生活過早、性伴侶過多、不注重衛(wèi)生、人工流產(chǎn)次數(shù)多及激素水平差異等有關(guān)，主要臨床癥狀表現(xiàn)為白帶帶血、接觸性出血、充血、下腹部、腰骶部疼痛、存在下墜感等，嚴重影響患者的生活質(zhì)量及身體健康。目前，臨床治療宮頸癌前病變的主要方式為手術(shù)治療[2]，在手術(shù)治療過程中，有效的護理措施能提高治療效果，促進患者預后，我院針對收治的行LEEP刀手術(shù)治療的宮頸癌前病變患者采用優(yōu)質(zhì)護理干預，護理效果較為顯著，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選擇我院2013年11月～2015年9月收治的79例行LEEP刀手術(shù)治療的宮頸癌前病變患者為觀察對象，患者對本次觀察的內(nèi)容及意義均進行了詳細的了解，自愿簽署知情同意協(xié)議。排除嚴重手術(shù)禁忌證患者，嚴重心、肺、腎功能不足患者及嚴重精神障礙患者。采用隨機分組的方式將其分為對照組39例和試驗組40例，對照組年齡25～50歲，平均(37.50±3.14)歲；病程5～70個月，平均(37.52±8.64)個月。試驗組年齡26～52歲，平均(37.53±3.38)歲；病程6～68個月，平均(37.56±8.30)個月。兩組患者一般資料比較無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

1.2.1手術(shù)方式手術(shù)進行之前幫助患者進行霉菌感染、陰道滴蟲等檢驗，對陰道進行消毒處理，觀察陰道是否暴露在子宮頸部，用碘伏對患者宮頸進行消毒，用無菌棉球?qū)⒒颊哧幍纼?nèi)及宮頸內(nèi)的黏稠物擦去，選擇合適電量大小及正負電極，將患者病變部位進行切除，采用電凝進行止血操作，將切除下來的組織放置進9%福爾馬林中送檢。

1.2.2護理方式對照組患者采用一般護理，主要包括藥物、環(huán)境、身體及飲食護理等。試驗組患者采用優(yōu)質(zhì)護理干預，具體護理措施如下：(1)術(shù)前健康教育。結(jié)合患者的文化程度及理解能力，為其講解宮頸癌前病變的發(fā)生機制、發(fā)生原因、臨床癥狀、治療方式、護理方式、治療意義及注意事項等，讓患者充分了解自身疾病。(2)術(shù)前心理護理?；颊哂捎诩膊±_及害怕手術(shù)等原因均會產(chǎn)生不同程度的焦躁、煩悶、緊張等負面情緒，護理人員應積極主動與患者溝通，傾聽患者內(nèi)心想法，讓患者感受到重視及溫暖，同時為患者講述治療成功的案例，增強其戰(zhàn)勝疾病的信心。(3)術(shù)前檢查。幫助患者進行心電圖、血常規(guī)、白帶及血液凝固等各項檢查，手術(shù)前3 d保證陰道清潔、干燥，每天對陰道進行沖洗，促進陰道分泌物的排出，確保術(shù)前無感染。(4)術(shù)中優(yōu)質(zhì)護理。術(shù)前準備好搶救藥物、設備等，以免手術(shù)過程中出現(xiàn)意外，手術(shù)中幫助患者排空尿道，密切關(guān)注患者臉部表情及膚色變化，協(xié)助醫(yī)師將電壓極放在患者頭部窺器上，將煙霧吸除，多與患者溝通，轉(zhuǎn)移其注意力，告知患者手術(shù)進程，指導患者保持均勻呼吸，配合醫(yī)師進行手術(shù)。(5)術(shù)后飲食護理。為患者制訂優(yōu)質(zhì)飲食方案，結(jié)合患者的喜好調(diào)整飲食計劃，禁止進食酸辣、刺激性食物，指導患者多食用富含高蛋白質(zhì)、高熱量、高維生素及易消化食物，告知患者多飲水，以免發(fā)生便秘。(6)術(shù)后優(yōu)質(zhì)護理。術(shù)后脫痂期告知患者避免大幅度運動及勞累，保證充分的睡眠及休息，嚴格按醫(yī)囑服藥，保持外陰清潔及干燥，觀察外陰分泌物的顏色、性狀及量，并及時將分泌物清理干凈，若患者存在術(shù)后出血，應告知患者屬于正?，F(xiàn)象，并及時作出處理。

1.3觀察指標觀察兩組患者術(shù)中反應發(fā)生率、手術(shù)時間、患者滿意度及術(shù)后脫痂期出血量(少于月經(jīng)量或多于月經(jīng)量[3])。術(shù)中反應主要包括灼熱感及下腹墜痛等。滿意度分為非常滿意、滿意及不滿意3種，由患者進行評定。

2　結(jié)　果

2.1兩組患者術(shù)中反應發(fā)生情況比較(表1)

表1　兩組患者術(shù)中反應發(fā)生情況比較(例)

2.2兩組患者滿意度比較(表2)

表2　兩組患者滿意度比較(例)

2.3兩組患者術(shù)后脫痂期出血量比較(表3)

表3　兩組患者術(shù)后脫痂期出血量比較(例)

3　討　論

宮頸癌前病變一般多發(fā)于已婚婦女，具有易反復發(fā)作、難治愈及病程較長等特征[4]，嚴重影響患者的正常生活、工作、家庭和諧。目前，臨床用于治療宮頸癌前病變的方式主要為手術(shù)治療，LEEP刀手術(shù)治療能有效切除病變部位，糜爛組織及病變細胞切除后，加快了皮膚組織的生長過程，利于宮頸的修復，起到預防宮頸部位感染及正常細胞毀壞等現(xiàn)象的出現(xiàn)[5]。但在手術(shù)過程中，有效的護理措施顯得至關(guān)重要。

患者由于對疾病的不了解及盲目害怕等，極易產(chǎn)生棄治、不配合醫(yī)師進行治療等現(xiàn)象，嚴重影響手術(shù)效果及術(shù)后恢復，護理人員對其進行健康教育能幫助患者正確認識自身疾病，養(yǎng)成良好的生活習慣，積極配合醫(yī)師進行治療，患者有了預防疾病的意識，減少疾病復發(fā)現(xiàn)象[6]。另外，患者由于疾病帶來的不適、手術(shù)費用及對手術(shù)的害怕等原因均會產(chǎn)生負面情緒及心理壓力，心理護理在一定程度上能讓患者放下戒備，對護理人員產(chǎn)生信賴感，緩解心理壓力及負面情緒[7]。除此之外，心理護理還能為手術(shù)做好準備，增加護患之間的溝通，改善護患關(guān)系，減少醫(yī)療糾紛；術(shù)前各項檢查主要為了排除存在手術(shù)禁忌證及嚴重器官功能衰竭的患者，減少手術(shù)意外的發(fā)生，提高醫(yī)療質(zhì)量[8]；術(shù)中優(yōu)質(zhì)護理能讓患者了解手術(shù)進程，轉(zhuǎn)移患者對手術(shù)害怕的心理，提高手術(shù)治療效果，且手術(shù)中的護理能在一定程度上減少手術(shù)意外的發(fā)生；手術(shù)后飲食護理能幫助患者補充能量、蛋白質(zhì)、熱量及維生素，保持患者消化系統(tǒng)通暢，促進患者快速恢復健康；術(shù)后優(yōu)質(zhì)護理能有效減少并發(fā)癥的發(fā)生情況，避免感染現(xiàn)象，促進預后[9]。本次研究結(jié)果顯示，采用優(yōu)質(zhì)護理干預的試驗組宮頸癌前病變患者滿意度明顯高于對照組，說明患者對優(yōu)質(zhì)護理干預的滿意度更高，優(yōu)質(zhì)護理干預的護理質(zhì)量較高；試驗組術(shù)中反應發(fā)生率明顯低于對照組，說明優(yōu)質(zhì)護理能在一定程度上減少術(shù)中反應的發(fā)生，促進患者預后；試驗組手術(shù)時間及術(shù)后脫痂期出血量均明顯優(yōu)于對照組，說明優(yōu)質(zhì)護理的效果顯著，手術(shù)操作時間較短，患者術(shù)后恢復較快，脫痂期出血量較少。

綜上所述，針對行LEEP刀手術(shù)治療的宮頸癌前病變患者采用優(yōu)質(zhì)護理干預的護理效果較為顯著，能顯著縮短手術(shù)時間，減少術(shù)后脫痂期出血量，減少術(shù)中反應的發(fā)生，提高護理滿意度，促進患者預后，值得臨床推廣使用。

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[9]林麗萍.護理干預在LEEP刀手術(shù)治療重度宮頸糜爛患者中的應用[J].齊魯護理雜志,2015,20(6):80-81.

(本文編輯白晶晶)

526400肇慶市廣東省懷集縣人民醫(yī)院

2016-01-25)

蘇菊蕓：女，本科，主管護師，辦公室主任