蘇菊蕓　鄧慧聰　嚴(yán)小玲

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優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在宮頸癌前病變LEEP刀手術(shù)治療中的應(yīng)用

蘇菊蕓鄧慧聰嚴(yán)小玲

目的：探討護(hù)理干預(yù)在宮頸癌前病變LEEP刀手術(shù)治療中的應(yīng)用效果，為臨床提供參考。方法：選擇我院2013年11月～2015年9月收治的79例行LEEP刀手術(shù)治療的宮頸癌前病變患者作為觀察對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組39例和試驗(yàn)組40例，對(duì)照組患者采用一般護(hù)理；試驗(yàn)組患者采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，觀察兩組患者術(shù)中反應(yīng)發(fā)生情況、手術(shù)時(shí)間、患者滿意度及術(shù)后脫痂期出血量。結(jié)果：試驗(yàn)組患者術(shù)中反應(yīng)發(fā)生少于對(duì)照組(P<0.05)，試驗(yàn)組患者滿意度高于對(duì)照組(P<0.05)，兩組手術(shù)時(shí)間及術(shù)后脫痂期出血量比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：針對(duì)行LEEP刀手術(shù)治療的宮頸癌前病變患者采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，能有效促進(jìn)患者預(yù)后，提高患者的滿意度。

護(hù)理干預(yù)；宮頸癌前病變；LEEP刀手術(shù)；效果

10.3969/j.issn.1672-9676.2016.15.028

宮頸癌前病變是指經(jīng)組織學(xué)活檢確診的宮頸上皮內(nèi)瘤變，是浸潤(rùn)性宮頸癌的前期病變[1]，發(fā)生原因主要與性生活過(guò)早、性伴侶過(guò)多、不注重衛(wèi)生、人工流產(chǎn)次數(shù)多及激素水平差異等有關(guān)，主要臨床癥狀表現(xiàn)為白帶帶血、接觸性出血、充血、下腹部、腰骶部疼痛、存在下墜感等，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量及身體健康。目前，臨床治療宮頸癌前病變的主要方式為手術(shù)治療[2]，在手術(shù)治療過(guò)程中，有效的護(hù)理措施能提高治療效果，促進(jìn)患者預(yù)后，我院針對(duì)收治的行LEEP刀手術(shù)治療的宮頸癌前病變患者采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，護(hù)理效果較為顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選擇我院2013年11月～2015年9月收治的79例行LEEP刀手術(shù)治療的宮頸癌前病變患者為觀察對(duì)象，患者對(duì)本次觀察的內(nèi)容及意義均進(jìn)行了詳細(xì)的了解，自愿簽署知情同意協(xié)議。排除嚴(yán)重手術(shù)禁忌證患者，嚴(yán)重心、肺、腎功能不足患者及嚴(yán)重精神障礙患者。采用隨機(jī)分組的方式將其分為對(duì)照組39例和試驗(yàn)組40例，對(duì)照組年齡25～50歲，平均(37.50±3.14)歲；病程5～70個(gè)月，平均(37.52±8.64)個(gè)月。試驗(yàn)組年齡26～52歲，平均(37.53±3.38)歲；病程6～68個(gè)月，平均(37.56±8.30)個(gè)月。兩組患者一般資料比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

1.2.1手術(shù)方式手術(shù)進(jìn)行之前幫助患者進(jìn)行霉菌感染、陰道滴蟲等檢驗(yàn)，對(duì)陰道進(jìn)行消毒處理，觀察陰道是否暴露在子宮頸部，用碘伏對(duì)患者宮頸進(jìn)行消毒，用無(wú)菌棉球?qū)⒒颊哧幍纼?nèi)及宮頸內(nèi)的黏稠物擦去，選擇合適電量大小及正負(fù)電極，將患者病變部位進(jìn)行切除，采用電凝進(jìn)行止血操作，將切除下來(lái)的組織放置進(jìn)9%福爾馬林中送檢。

1.2.2護(hù)理方式對(duì)照組患者采用一般護(hù)理，主要包括藥物、環(huán)境、身體及飲食護(hù)理等。試驗(yàn)組患者采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，具體護(hù)理措施如下：(1)術(shù)前健康教育。結(jié)合患者的文化程度及理解能力，為其講解宮頸癌前病變的發(fā)生機(jī)制、發(fā)生原因、臨床癥狀、治療方式、護(hù)理方式、治療意義及注意事項(xiàng)等，讓患者充分了解自身疾病。(2)術(shù)前心理護(hù)理?；颊哂捎诩膊±_及害怕手術(shù)等原因均會(huì)產(chǎn)生不同程度的焦躁、煩悶、緊張等負(fù)面情緒，護(hù)理人員應(yīng)積極主動(dòng)與患者溝通，傾聽患者內(nèi)心想法，讓患者感受到重視及溫暖，同時(shí)為患者講述治療成功的案例，增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心。(3)術(shù)前檢查。幫助患者進(jìn)行心電圖、血常規(guī)、白帶及血液凝固等各項(xiàng)檢查，手術(shù)前3 d保證陰道清潔、干燥，每天對(duì)陰道進(jìn)行沖洗，促進(jìn)陰道分泌物的排出，確保術(shù)前無(wú)感染。(4)術(shù)中優(yōu)質(zhì)護(hù)理。術(shù)前準(zhǔn)備好搶救藥物、設(shè)備等，以免手術(shù)過(guò)程中出現(xiàn)意外，手術(shù)中幫助患者排空尿道，密切關(guān)注患者臉部表情及膚色變化，協(xié)助醫(yī)師將電壓極放在患者頭部窺器上，將煙霧吸除，多與患者溝通，轉(zhuǎn)移其注意力，告知患者手術(shù)進(jìn)程，指導(dǎo)患者保持均勻呼吸，配合醫(yī)師進(jìn)行手術(shù)。(5)術(shù)后飲食護(hù)理。為患者制訂優(yōu)質(zhì)飲食方案，結(jié)合患者的喜好調(diào)整飲食計(jì)劃，禁止進(jìn)食酸辣、刺激性食物，指導(dǎo)患者多食用富含高蛋白質(zhì)、高熱量、高維生素及易消化食物，告知患者多飲水，以免發(fā)生便秘。(6)術(shù)后優(yōu)質(zhì)護(hù)理。術(shù)后脫痂期告知患者避免大幅度運(yùn)動(dòng)及勞累，保證充分的睡眠及休息，嚴(yán)格按醫(yī)囑服藥，保持外陰清潔及干燥，觀察外陰分泌物的顏色、性狀及量，并及時(shí)將分泌物清理干凈，若患者存在術(shù)后出血，應(yīng)告知患者屬于正?，F(xiàn)象，并及時(shí)作出處理。

1.3觀察指標(biāo)觀察兩組患者術(shù)中反應(yīng)發(fā)生率、手術(shù)時(shí)間、患者滿意度及術(shù)后脫痂期出血量(少于月經(jīng)量或多于月經(jīng)量[3])。術(shù)中反應(yīng)主要包括灼熱感及下腹墜痛等。滿意度分為非常滿意、滿意及不滿意3種，由患者進(jìn)行評(píng)定。

2　結(jié)　果

2.1兩組患者術(shù)中反應(yīng)發(fā)生情況比較(表1)

表1　兩組患者術(shù)中反應(yīng)發(fā)生情況比較(例)

2.2兩組患者滿意度比較(表2)

表2　兩組患者滿意度比較(例)

2.3兩組患者術(shù)后脫痂期出血量比較(表3)

表3　兩組患者術(shù)后脫痂期出血量比較(例)

3　討　論

宮頸癌前病變一般多發(fā)于已婚婦女，具有易反復(fù)發(fā)作、難治愈及病程較長(zhǎng)等特征[4]，嚴(yán)重影響患者的正常生活、工作、家庭和諧。目前，臨床用于治療宮頸癌前病變的方式主要為手術(shù)治療，LEEP刀手術(shù)治療能有效切除病變部位，糜爛組織及病變細(xì)胞切除后，加快了皮膚組織的生長(zhǎng)過(guò)程，利于宮頸的修復(fù)，起到預(yù)防宮頸部位感染及正常細(xì)胞毀壞等現(xiàn)象的出現(xiàn)[5]。但在手術(shù)過(guò)程中，有效的護(hù)理措施顯得至關(guān)重要。

患者由于對(duì)疾病的不了解及盲目害怕等，極易產(chǎn)生棄治、不配合醫(yī)師進(jìn)行治療等現(xiàn)象，嚴(yán)重影響手術(shù)效果及術(shù)后恢復(fù)，護(hù)理人員對(duì)其進(jìn)行健康教育能幫助患者正確認(rèn)識(shí)自身疾病，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，積極配合醫(yī)師進(jìn)行治療，患者有了預(yù)防疾病的意識(shí)，減少疾病復(fù)發(fā)現(xiàn)象[6]。另外，患者由于疾病帶來(lái)的不適、手術(shù)費(fèi)用及對(duì)手術(shù)的害怕等原因均會(huì)產(chǎn)生負(fù)面情緒及心理壓力，心理護(hù)理在一定程度上能讓患者放下戒備，對(duì)護(hù)理人員產(chǎn)生信賴感，緩解心理壓力及負(fù)面情緒[7]。除此之外，心理護(hù)理還能為手術(shù)做好準(zhǔn)備，增加護(hù)患之間的溝通，改善護(hù)患關(guān)系，減少醫(yī)療糾紛；術(shù)前各項(xiàng)檢查主要為了排除存在手術(shù)禁忌證及嚴(yán)重器官功能衰竭的患者，減少手術(shù)意外的發(fā)生，提高醫(yī)療質(zhì)量[8]；術(shù)中優(yōu)質(zhì)護(hù)理能讓患者了解手術(shù)進(jìn)程，轉(zhuǎn)移患者對(duì)手術(shù)害怕的心理，提高手術(shù)治療效果，且手術(shù)中的護(hù)理能在一定程度上減少手術(shù)意外的發(fā)生；手術(shù)后飲食護(hù)理能幫助患者補(bǔ)充能量、蛋白質(zhì)、熱量及維生素，保持患者消化系統(tǒng)通暢，促進(jìn)患者快速恢復(fù)健康；術(shù)后優(yōu)質(zhì)護(hù)理能有效減少并發(fā)癥的發(fā)生情況，避免感染現(xiàn)象，促進(jìn)預(yù)后[9]。本次研究結(jié)果顯示，采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)的試驗(yàn)組宮頸癌前病變患者滿意度明顯高于對(duì)照組，說(shuō)明患者對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)的滿意度更高，優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)的護(hù)理質(zhì)量較高；試驗(yàn)組術(shù)中反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，說(shuō)明優(yōu)質(zhì)護(hù)理能在一定程度上減少術(shù)中反應(yīng)的發(fā)生，促進(jìn)患者預(yù)后；試驗(yàn)組手術(shù)時(shí)間及術(shù)后脫痂期出血量均明顯優(yōu)于對(duì)照組，說(shuō)明優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果顯著，手術(shù)操作時(shí)間較短，患者術(shù)后恢復(fù)較快，脫痂期出血量較少。

綜上所述，針對(duì)行LEEP刀手術(shù)治療的宮頸癌前病變患者采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)的護(hù)理效果較為顯著，能顯著縮短手術(shù)時(shí)間，減少術(shù)后脫痂期出血量，減少術(shù)中反應(yīng)的發(fā)生，提高護(hù)理滿意度，促進(jìn)患者預(yù)后，值得臨床推廣使用。

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(本文編輯白晶晶)

526400肇慶市廣東省懷集縣人民醫(yī)院

2016-01-25)

蘇菊蕓：女，本科，主管護(hù)師，辦公室主任