王水霞許昌市中心醫(yī)院，河南許昌 461000

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電子信息反饋法在重癥監(jiān)護室護理質(zhì)量持續(xù)改進中的應(yīng)用效果分析

王水霞
許昌市中心醫(yī)院，河南許昌 461000

目的探討電子信息反饋法在重癥監(jiān)護室護理質(zhì)量持續(xù)改進中的應(yīng)用效果。 方法實施電子信息反饋法至今，通過制定專項護理質(zhì)量核查表、信息反饋以及信息匯總分析等方式對該院重癥監(jiān)護室的護理質(zhì)量進行持續(xù)性改進，對比實施電子信息反饋法前后的護理質(zhì)量檢查評分以及不良事件的發(fā)生率。結(jié)果實施前基礎(chǔ)護理（84.3±3.7）分、醫(yī)院感染（91.4±2.2）分、文書書寫（87.6±1.9）分、消毒隔離（90.3±1.0）分、藥物管理（87.7±2.5）分、安全風險管理（90.2±1.3）分，實施后基礎(chǔ)護理（92.7±4.5）分、醫(yī)院感染（97.3±2.4）分、文書書寫（94.7±2.7）分、消毒隔離（96.7±1.8）分、藥物管理（95.1± 3.0）分、安全風險管理（96.3±1.8）分，該院重癥監(jiān)護室在實施電子信息反饋法后的護理質(zhì)量檢查評分明顯高于實施前的評分，實施前意外拔管發(fā)生率2%、壓瘡發(fā)生率3.7%、醫(yī)院感染發(fā)生率13.4%，實施后意外拔管發(fā)生率0.6%、壓瘡發(fā)生率1.0%、醫(yī)院感染發(fā)生率8.2%，實施后的不良事件發(fā)生率明顯低于實施前的不良事件發(fā)生率，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論電子信息反饋法能夠有效提高重癥監(jiān)護室的護理質(zhì)量，降低不良事件的發(fā)生率，值得推廣及應(yīng)用。

電子信息反饋法；重癥監(jiān)護室；護理質(zhì)量

［Abstract］Objective To study the application effect of electronic information feedback method in the continuous improvement of nursing quality in the intensive care unit.Methods The nursing quality in the ICU in our hospital had been continuously improved by making specific nursing quality checklists，information feedback and information summary analysis since the electronic information feedback method was implemented，and the nursing quality examination scores and incidence rates of adverse events before and after implementing electronic information feedback method were compared.Results Before the implementation of primary care（84.3±3.7），the hospital infection（91.4±2.2）points，clerical writing（87.6± 1.9）points，disinfection and isolation（90.3±1.0）hours of drug administration（87.7±2.5）points，the Security Risk Management（90.2±1.3）hours after the implementation of basic care（92.7±4.5），the hospital infection（97.3±2.4）points，clerical writing（94.7±2.7）points，disinfection and isolation（96.7±1.8）hours of drug administration（95.1±3.0）points，security risk management（96.3±1.8）hours in the hospital intensive care unit after the implementation of the electronic information feedback method of checking the quality of care score was significantly higher than before the implementation of the score，before the implementation of a 2%incidence of accidental extubation，press 3.7%incidence of sores，hospital infection rate of 13.4%，after the implementation of accidental extubation incidence of 0.6%，1.0%incidence of pressure ulcers，hospital infection rate of 8.2%，the incidence of adverse events was significantly lower than before the implementation of post-implementation incidence of adverse events，the difference was statistically significant（P＜0.05）.Conclusion The electronic information feedback method can effectively improve the nursing quality in the intensive care unit and reduce the incidence rate of adverse events，which is worth promotion and application.

［Key words］Electronic information feedback method；Intensive care unit；Nursing quality

重癥監(jiān)護室具有患者病情危急、復雜以及護理質(zhì)量管控環(huán)節(jié)多等特點［1］，較之其他科室存在更多的隱患，具有更高的護理風險［2］。該院重癥監(jiān)護室自成立以來，存在護理人員平均年齡偏小、臨床護理經(jīng)驗不足以及安全和質(zhì)量控制經(jīng)驗不足等一系列問題［3］，導致護理質(zhì)量欠佳，所以急需一種新型護理質(zhì)量管控方法［4］。電子信息反饋法是一種將電子信息反饋技術(shù)與傳統(tǒng)反饋技術(shù)相結(jié)合的新型護理質(zhì)量管控方法［5］，為探討電子信息反饋法在重癥監(jiān)護室護理質(zhì)量持續(xù)改進中的應(yīng)用效果該院重癥監(jiān)護室經(jīng)應(yīng)用電子信息反饋法后，護理質(zhì)量得到很大提升，且保證了護理質(zhì)量的持續(xù)改進，現(xiàn)有報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

重癥監(jiān)護室，共有在崗護理人員45名，男13名，女32名，年齡在22～35歲之間，平均年齡為（25.7±3.4）歲，其中職稱為主管護師5名、護師15名、護士25名。

1.2方法

①成立護理質(zhì)量管控小組，分別由1名資深護士長及3～4名護理人員成立安全小組、操作小組、感染預(yù)防控制小組、文書小組、儀器小組以及物品藥品小組等。②制定護理質(zhì)量檢查表，嚴格按照質(zhì)量核查記錄法及ICU?？瀑|(zhì)量管理標準對該院重癥監(jiān)護室的各項檢查進行評分［6］，對不同的小組制定相應(yīng)的護理質(zhì)量檢查表，實施電子信息反饋法時，對所有小組成員進行相應(yīng)的培訓，切實要求每組成員掌握護理質(zhì)量管控的相關(guān)標準，并于每周由管理護士對小組成員進行檢查，根據(jù)每組的考核情況進行評分，同時將檢查出的各種問題登記匯總并反饋。③開展電子信息反饋法，重癥監(jiān)護室建立圖片資料庫，由護士長或質(zhì)量控制小組組長進行圖片資料的整理、歸檔及分析，科室放置一架數(shù)碼攝像機，由各個小組成員隨時對日常交接工作的過程進行拍照記錄，觀察護理人員在日常工作中出現(xiàn)的工作缺陷或不足，是否有不規(guī)范的操作現(xiàn)象，找出問題后統(tǒng)一登記，并于每月底的工作討論會上進行放映并講解。④采用匯總分析法，護士長于每月月底的工作討論會前將出現(xiàn)的工作問題整理完畢，在會上與護理人員進行護理問題的原因分析，并討論改進措施，如果出現(xiàn)較大的護理問題，及時對重癥監(jiān)護室流程與規(guī)范進行修訂或新增。

1.3觀察指標

對比實施電子信息反饋法前后重癥監(jiān)護室的護理質(zhì)量檢查評分以及不良事件發(fā)生率，其中護理質(zhì)量檢查包括基礎(chǔ)護理、醫(yī)院感染、文書書寫、消毒隔離、藥物管理、安全風險管理。不良事件包括意外拔管發(fā)生情況、壓瘡發(fā)生情況以及醫(yī)院感染發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計方法

采用SPSS 20.0軟件對該次研究的數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料用%表示，進行χ2檢驗，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，進行t檢驗。

2　結(jié)果

2.1實施電子信息反饋法前后的護理質(zhì)量檢查評分對比

觀察發(fā)現(xiàn)，該院重癥監(jiān)護室在實施電子信息反饋法后的護理質(zhì)量檢查評分明顯高于實施前的評分，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1　實施電子信息反饋法前后的護理質(zhì)量檢查評分對比［分，（±s）］

表1　實施電子信息反饋法前后的護理質(zhì)量檢查評分對比［分，（±s）］

組別　基礎(chǔ)護理醫(yī)院感染文書書寫消毒隔離藥物管理安全風險管理實施前實施后P值84.3±3.7 92.7±4.5 ＜0.05 91.4±2.2 97.3±2.4 ＜0.05 87.6±1.9 94.7±2.7 ＜0.05 90.3±1.0 96.7±1.8 ＜0.05 87.7±2.5 95.1±3.0 ＜0.05 90.2±1.3 96.3±1.8 ＜0.05

2.2實施電子信息反饋法前后的不良事件發(fā)生率對比

觀察發(fā)現(xiàn)，實施后的不良事件發(fā)生率明顯低于實施前的不良事件發(fā)生率，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2　實施電子信息反饋法前后的不良事件發(fā)生率對比［n（%）］

3　討論

電子信息反饋法通過圖片或攝像的記錄資料向護理人員呈現(xiàn)護理工作出現(xiàn)的問題，具有反映問題客觀真實、可信度高等優(yōu)點，能夠讓護理人員清晰地明白自身缺點，從而按照規(guī)范標準進行改進［7］，再加上利用QQ、微信等信息交流平臺，可以以最快的速度將問題及改進措施傳遞至護理人員，保證了護理質(zhì)量改進的快速落實，相對于傳統(tǒng)的書面及口頭反饋方法，電子信息反饋法極大的縮短了護理質(zhì)量改進周期［8］。同時由于電子信息反饋法給護理人員展示的護理問題最為直觀，加上年齡較小的護理人員自身學習能力較強，通過圖片及攝像的演示，可以盡快學習掌握護理工作的標準及規(guī)范，同時每月底的護理討論大會，帶動了護理人員的分析能力與解決問題能力，通過護理人員的自身參與改進護理工作，起到了提高護理人員實際解決問題的能力，在臨床護理工作上具有重要意義。該次研究也可以發(fā)現(xiàn)，經(jīng)實施電子信息反饋法后，該院重癥監(jiān)護室的護理質(zhì)量評分及不良事件發(fā)生率均優(yōu)于實施前，充分證實了電子信息反饋法在重癥監(jiān)護室護理質(zhì)量持續(xù)改進中的應(yīng)用效果顯著。

［1］饒澤珍，彭薇.護理質(zhì)量持續(xù)改進表在門急診輸液區(qū)的應(yīng)用［J］.吉林醫(yī)學，2013，34（18）：3727.

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［7］陳蓮芳，謝配云，林真鳳，等.出科回訪制度對內(nèi)科重癥監(jiān)護室護理質(zhì)量持續(xù)改進效果的影響［J］.中國實用護理雜志，2013，29（36）：59-61.

［8］楊二賢.護理質(zhì)量持續(xù)改進在護理質(zhì)量管理中的運用［J］.中外健康文摘，2014（8）：199.

Analysis of Application Effect of Electronic Information Feedback Method in the Continuous Improvement of Nursing Quality in the Intensive Care Unit

WANG Shui-xia
The Central Hospital of Xuchang City，Xuchang，Henan Province，461000 China

R473

A

1672-5654（2016）07（c）-0099-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.21.099

王水霞（1969.10-），女，河南許昌人，本科，主管護師，主要從事重癥護理工作。

2016-04-27）