王世萍鄭州人民醫(yī)院，河南鄭州　450000

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試析系統(tǒng)化教育管理在控制支氣管哮喘病情中的作用

王世萍
鄭州人民醫(yī)院，河南鄭州450000

目的探究分析系統(tǒng)化教育管理在控制支氣管哮喘病情中的作用。方法隨機(jī)選擇2015年1月—2016年1月該院咽喉科確診的220例支氣管哮喘患者，接受系統(tǒng)化教育管理110例患者為觀察組，未接受系統(tǒng)化教育管理110例患者為對(duì)照組，對(duì)比觀察組和對(duì)照組患者的生命質(zhì)量評(píng)分及病情控制效果。結(jié)果觀察組的評(píng)分總結(jié)果顯著高于對(duì)照組（t=5.1430，P=0.00988），觀察組總有效控制率96.36%顯著高于對(duì)照組70.91%，未控制率3.64%明顯低于對(duì)照組29.09%，兩組間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.0045，P=0.0121）。結(jié)論系統(tǒng)化教育管理在控制支氣管哮喘病情中具有更加明顯的優(yōu)勢(shì)。

系統(tǒng)化教育管理；控制；支氣管哮喘；作用

［Abstract］Objective To study and analyze the effect of systematical education and management in controlling the disease condition of bronchial asthma.Methods 220 cases of patients with bronchial asthma confirmed in the department of pharyngolaryngology in our hospital from January 2015 to January 2016 were randomly selected and divided into two groups with 110 cases in each，the observation group received systematical education and management，the control group did not receive the systematical education and management，and the quality of life score and disease controlling effect of the two groups were compared.Results The total results of scores in the observation group were obviously higher than those in the control group，（t=5.1430，P=0.00988），the total effective control rate in the observation group was obviously higher than that in the control group，（96.36%vs 70.91%），the uncontrolled rate was obviously lower than that in the control group（3.64%vs 29.09%），and the difference between groups had statistical significance，（χ2=4.0045，P=0.0121）.Conclusion The comparison of data shows that the systematical education and management has an obvious advantage in controlling the disease condition of bronchial asthma.

［Key words］Systematical education and management；Control；Bronchial asthma；Effect

支氣管哮喘是一種嚴(yán)重影響人民健康的慢性肺部疾病，根據(jù)相關(guān)資料，保守估計(jì)我國(guó)支氣管哮喘的達(dá)到1000萬(wàn)以上，其發(fā)病發(fā)病率在1%～4%之間，并且其發(fā)病率在逐年上升［1-2］。哮喘是不能治愈的且它的治療是個(gè)系統(tǒng)長(zhǎng)期的過程［3］，其中只有特別少數(shù)的患者能夠很好地控制癥狀，支氣管哮喘急性發(fā)作時(shí)病情危重，大多數(shù)患者早期正?；顒?dòng)會(huì)受到一定的限制，情況嚴(yán)重的患者的生活質(zhì)量和生命安全均會(huì)受到不同程度的威脅［4］。所以，哮喘控制對(duì)于患者來(lái)說(shuō)顯得尤為重要，其中系統(tǒng)教育管理越來(lái)越受到重視。該研究分析系統(tǒng)化教育管理在控制支氣管哮喘病情中的作用，進(jìn)一步提高哮喘防治水平，以期為后來(lái)該病的臨床治療提供依據(jù)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

隨機(jī)選擇2015年1月—2016年1月該院咽喉科確診的220例支氣管哮喘患者，接受系統(tǒng)化教育管理110例患者為觀察組，未接受系統(tǒng)化教育管理110例患者為對(duì)照組。其中觀察組男性67例，女性43例，年齡在17～72歲，平均（40.4±9.8）歲，病程在1～20年，平均（7.6± 3.8）年；對(duì)照組男性64例，女性46例，年齡在16～72歲，平均（40.1±10.2）歲，病程在1～20年，平均（8.0±3.6）年。所有患者符合2003年中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸分會(huì)哮喘學(xué)組制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)；該研究患者及家屬均簽署知情同意書且由該院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)執(zhí)行；既往和目前無(wú)精神疾病和意識(shí)障礙［2］。兩組間的性別、年齡、病程等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組：采用常規(guī)門診住院藥物治療，定期門診隨訪。觀察組：①每位患者入院后，建立哮喘病歷，記錄患者的治療措施效果、發(fā)作次數(shù)等病情資料，給每位患者發(fā)放哮喘疾病知識(shí)小冊(cè)子；主治醫(yī)生、護(hù)士及研究人員根據(jù)患者自身的病情、容易誘發(fā)哮喘的因素、心理特征和個(gè)人生活習(xí)慣，為患者一起制定出個(gè)性化的哮喘教育管理方案。②教會(huì)患者如何正確使用藥物的用量和方法，并通過復(fù)診了解每位患者對(duì)藥物的使用情況的掌握程度；并指導(dǎo)患者掌握峰流速儀吸入藥物的使用相關(guān)知識(shí)，及時(shí)處理病情急性發(fā)作及藥物的不良反應(yīng)等［5］。③根據(jù)患者哮喘控制情況及時(shí)調(diào)整治療方案，定期隨訪以便進(jìn)行哮喘控制的界定與評(píng)價(jià)。④每年不定期舉行哮喘患者聯(lián)誼會(huì)、支氣管哮喘學(xué)習(xí)講座等，活動(dòng)的主要內(nèi)容：根據(jù)患者的意見和要求，由醫(yī)師商定采用何種專題講座、專家健康咨詢、列舉常見診治中的誤區(qū)、患者介紹自我防治經(jīng)驗(yàn)、肺功能測(cè)定及各種吸入藥物裝置演示的方法等多種形式進(jìn)行哮喘知識(shí)教育；同時(shí)給患者發(fā)放哮喘健康教育資料，培訓(xùn)患者自我管理能力，達(dá)到系統(tǒng)化教育管理控制支氣管哮喘的治療目的與長(zhǎng)期性［6-8］。

發(fā)放調(diào)查問卷給所有患者，對(duì)比分析系統(tǒng)化教育管理后哮喘控制情況（哮喘癥狀、心理狀況、保健意識(shí)、刺激原反應(yīng)、活動(dòng)受限五個(gè)方面）。

1.3觀察指標(biāo)

經(jīng)過為期1年的臨床研究，把結(jié)果與支氣管哮喘病情的臨床控制率和總有效率進(jìn)行判定及對(duì)照。對(duì)兩組患者在的哮喘癥狀、心理狀況、保健意識(shí)、刺激原反應(yīng)、活動(dòng)受限5大項(xiàng)目上質(zhì)量評(píng)分進(jìn)行記錄統(tǒng)計(jì)；并觀察和分析對(duì)兩組患者哮喘控制情況（哮喘癥狀、心理狀況、保健意識(shí)、刺激原反應(yīng)、活動(dòng)受限5大項(xiàng)目），每個(gè)項(xiàng)目0～5分，共計(jì)25分，25分可認(rèn)定為完全控制，20至24分可認(rèn)定為良好控制，20分以下可認(rèn)定為未控制，見表1。

表1　支氣哮喘控制情況的分?jǐn)?shù)標(biāo)準(zhǔn)

1.3統(tǒng)計(jì)方法

通過SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件，對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理且采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）來(lái)表示，計(jì)量資料和均數(shù)分別采用χ2和t檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組患者生命質(zhì)量評(píng)分比較

在哮喘癥狀、心理狀況、保健意識(shí)、刺激原反應(yīng)以及活動(dòng)受限五個(gè)項(xiàng)目的評(píng)分情況的比較上，觀察組的評(píng)分總結(jié)果顯著高于對(duì)照組（t=5.1430，P=0.00988），兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2兩組患者病情控制情況比較

結(jié)果顯示，對(duì)于所有患者的不同控制情況（完全控制、良好控制、未控制、總有效控制）來(lái)說(shuō)，觀察組不同控制情況分別為：82例，24例，4例，106例，對(duì)照組組不同控制情況分別為：58例，20例，32例，78例。觀察組總有效控制率96.36%較對(duì)照組的70.91%多，未控制率3.64%較對(duì)照組的29.09%少，兩組間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.0045，P=0.0121）。

3　討論

支氣管哮喘主要是由T淋巴細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞及其他因素引發(fā)支氣管痙攣、黏膜水腫等的一種慢性非特異性炎癥性疾病，該病易反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重者因呼吸困難而引發(fā)阻塞性肺氣腫、呼吸衰竭等并發(fā)癥，給患者帶來(lái)極大痛苦，從而威脅患者性命［9-10］。相關(guān)研究表明：支氣管哮喘反復(fù)發(fā)作與患者的治療配合度不高、健康意識(shí)薄弱等有關(guān)，加強(qiáng)患者健康教育顯得尤為重要［11］。通過對(duì)哮喘患者進(jìn)行系統(tǒng)化健康教育管理可以大大提高對(duì)于患者對(duì)該病的認(rèn)識(shí)，更好地預(yù)防和配合治療，從而減少哮喘發(fā)作、維持長(zhǎng)期穩(wěn)定、提高生活質(zhì)量。

系統(tǒng)化健康教育管理能夠提高患者對(duì)哮喘疾病的自我保健意識(shí)和認(rèn)知能力，在患者依從性提高后，就會(huì)高度自覺地規(guī)律飲食、戒煙戒酒以及嚴(yán)格按照醫(yī)囑吃藥等，進(jìn)而達(dá)到有效控制支氣管哮喘的病情［12-13］。在該次研究中，在哮喘癥狀、心理狀況、保健意識(shí)、刺激原反應(yīng)以及活動(dòng)受限五個(gè)項(xiàng)目的評(píng)分情況的比較上，接受系統(tǒng)化教育管理的患者的各項(xiàng)評(píng)分均優(yōu)于未接受系統(tǒng)化教育管理的患者；接受系統(tǒng)化教育管理的患者的總有效控制人數(shù)106例，有效控制率達(dá)到96.36%，未接受系統(tǒng)化教育管理的患者總有效控制人數(shù)僅78例，有效控制率為70.91%，所有患者的未控制率為（3.64%vs29.09%）。不難發(fā)現(xiàn)系統(tǒng)化健康教育管理對(duì)支氣管哮喘患者控制病情有明顯的效果，提高患者對(duì)哮喘相關(guān)知識(shí)的掌握程度。由此說(shuō)明了患者通過系統(tǒng)化教育管理，不僅掌握了該病各種相關(guān)知識(shí)，而且不同程度地減輕或消除帶來(lái)的抑郁情緒，從而提高生存質(zhì)量和增強(qiáng)自身對(duì)抗疾病的經(jīng)驗(yàn)和能力。

綜上所述，系統(tǒng)化教育管理在控制支氣管哮喘病情中有重要作用，增加總有效控制率，提高患者的生活質(zhì)量。

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Analysis of Effect of Systematical Education and Management in Controlling the Disease Condition of Bronchial Asthma

WANG Shi-ping
Zhengzhou People's Hospital，Zhengzhou，Henan Province，450000 China

R562.2

A

1672-5654（2016）07（c）-0159-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.21.159

王世萍（1982.11-），女，吉林人，本科，護(hù)師，主要從事臨床護(hù)理工作。

2016-04-23）