姜茂華

(安徽省蕪湖市第二人民醫(yī)院眼科　241000)

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淚道引流管聯(lián)合鹽酸洛美沙星凝膠淚道內(nèi)注射治療淚道阻塞的療效觀察

姜茂華

(安徽省蕪湖市第二人民醫(yī)院眼科241000)

目的探討硅膠淚道引流管聯(lián)合鹽酸洛美沙星眼用凝膠淚道內(nèi)注射在淚道阻塞性疾病的臨床療效。方法選取該院2013～2014年收治的淚道阻塞患者42例作為研究對(duì)象，采用新型硅膠淚道引流管聯(lián)合鹽酸洛美沙星眼用凝膠淚道內(nèi)注射,對(duì)42例(52眼)淚道阻塞患者行淚道插管并留管3～4個(gè)月,留管期間定期行淚道沖洗治療2～3次，3～4個(gè)月后沖洗通暢后拔管，拔管后每周淚道內(nèi)注入鹽酸洛美沙星凝膠0.5 mL，連續(xù)4周。結(jié)果不同阻塞部位、不同年齡、不同病程的患者總有效率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論采用硅膠淚道引流管聯(lián)合鹽酸洛美沙星眼用凝膠淚道內(nèi)注射方法可以應(yīng)用于不同年齡、不同部位、不同病程的患者淚道阻塞。

硅膠；淚道引流管；淚道阻塞；鹽酸洛美沙星眼用凝膠

淚道阻塞性疾病是眼科的一種常見病和多發(fā)病，患者的臨床癥狀主要表現(xiàn)為溢淚，部分患者還會(huì)出現(xiàn)視覺質(zhì)量下降的情況及伴眼部膿性分泌物分泌[1-2]。近年來，硅膠淚道引流管技術(shù)已經(jīng)應(yīng)用到淚道阻塞的治療中，操作簡(jiǎn)便，治療效果較好，不給患者帶來治療后的并發(fā)癥，為患者減輕痛苦[3-4]。本文探討硅膠淚道引流管聯(lián)合鹽酸洛美沙星眼用凝膠淚道內(nèi)注射在淚道阻塞性疾病的臨床療效，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選取本院2013～2014年收治的淚道阻塞患者42例作為研究對(duì)象，共52只眼；其中女33例40眼，男9例12眼，單眼32例，雙眼10例；病程時(shí)間6個(gè)月至20年，平均(11.50±2.30)年；年齡25～81歲，平均(56.11±4.50)歲。根據(jù)患者的阻塞情況進(jìn)行分組，52只淚道阻塞的眼睛中淚總管阻塞21只，淚小管阻塞19只，鼻淚管阻塞12只。所選取的患者均取得知情同意，排除有嚴(yán)重心腦血管疾病及認(rèn)知功能障礙的患者，一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2方法所有治療患者取仰臥位，對(duì)淚道阻塞部位進(jìn)行麻醉，麻醉藥品選用含有20 g/L利多卡因和腎上腺素，選用濕棉簽麻醉和收縮下鼻道、下鼻甲黏膜5 min，用20 g/L利多卡因做術(shù)眼篩前神經(jīng)阻滯麻醉和梨狀孔浸潤(rùn)麻醉。淚點(diǎn)擴(kuò)張器分別擴(kuò)張上下淚小點(diǎn)，浚通阻塞部位，以生理鹽水沖洗液沖洗，確定淚道通暢。淚道硅膠管(山東正大福瑞達(dá)醫(yī)療器械公司生產(chǎn))采用淚道硅膠引流管分別自上下淚小點(diǎn)置入淚道引流管，在選用淚道硅膠管的同時(shí)配合鹽酸洛美沙星眼用凝膠(南京白敬宇制藥有限責(zé)任公司生產(chǎn))淚道內(nèi)注射治療，術(shù)后叮囑患者口服抗生素3 h治療，抗生素滴眼液聯(lián)合0.2 g/L 氟米龍滴眼液1個(gè)月，1個(gè)月后改用抗生素滴眼液聯(lián)合非甾體類抗炎滴眼液點(diǎn)眼2個(gè)月。術(shù)后1周，1、2、3個(gè)月復(fù)診，觀察患者術(shù)后眼溢淚情況，淚道引流管位置，淚道帶管沖洗是否通暢。術(shù)后3～6個(gè)月后拔管，拔管后每周淚道內(nèi)注入鹽酸洛美沙星凝膠，隨訪3～6個(gè)月，患者均無并發(fā)癥發(fā)生。

1.3療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[5]不同阻塞部位、不同年齡、不同病程對(duì)患者治療的效果的影響進(jìn)行比較。治愈：患者在拔管后淚道沖洗通暢，淚溢癥狀消失；有效：患者在拔管后溢淚癥狀減輕，淚道沖洗阻力較大，有部分反流；無效：患者在拔管后溢淚癥狀無改善，淚道沖洗不通?？傆行?顯效率+有效率。

2　結(jié)　　果

2.1不同阻塞部位治療效果比較淚總管阻塞治療的總有效率76.19%，淚小管阻塞治療的總有效率78.95%，鼻淚管阻塞治療的總有效率91.67%，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，見表1。

表1　不同阻塞部位對(duì)患者治療效果的影響[n(%)]

2.2不同年齡對(duì)患者治療效果的影響年齡25～44歲的治療的總有效率70.59%，45～64歲的總有效率90.91%，65～81歲的總有效率76.92%，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，見表2。

表2　不同年齡對(duì)患者治療效果的影響[n(%)]

2.3不同病程對(duì)患者治療效果的影響病程在10年以下的患者治療總有效率為91.67%，病程在10年及10年以上的治療總有效率為92.86%，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，見表3。

表3　不同病程對(duì)患者治療效果的影響[n(%)]

3　討　　論

在眼科中，淚道阻塞是一種常見的淚器病，一旦發(fā)現(xiàn)就應(yīng)該及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行治療，如果不能得到及時(shí)有效地治療可能會(huì)導(dǎo)致患者誘發(fā)其他疾病，例如急、慢性淚囊炎，給患者帶來更大的痛苦[6-7]。淚道阻塞性疾病是一種以溢淚為主的臨床表現(xiàn)，部分患者還會(huì)出現(xiàn)視覺質(zhì)量下降及眼部有膿性分泌物分泌的情況，影響患者的正常學(xué)習(xí)、工作、生活[8-10]。近年來，硅膠淚道引流管在臨床中的得到應(yīng)用，新型硅膠淚道引流管具有良好的組織相容性，柔軟、透明、彈性好，且硅膠管的留置不會(huì)影響患者的美觀，具有良好的穩(wěn)定性，不會(huì)對(duì)患者的淚道產(chǎn)生刺激，不影響患者的日常生活[8,11-12]。在放置硅膠淚道引流管的同時(shí)聯(lián)合鹽酸洛美沙星眼用凝膠淚道內(nèi)注射能夠有效降低治療的并發(fā)癥，促進(jìn)患者的康復(fù)，為患者減輕痛苦[13-15]。本研究表明，硅膠淚道引流管聯(lián)合鹽酸洛美沙星眼用凝膠淚道內(nèi)注射在不同年齡、病程、病變部位的患者的治療中均能取得良好的臨床療效。

綜上所述，硅膠淚道引流管聯(lián)合鹽酸洛美沙星眼用凝膠淚道內(nèi)注射能應(yīng)用于治療淚道阻塞，其操作方法較為簡(jiǎn)單，不會(huì)給患者帶來嚴(yán)重的并發(fā)癥，安全性較高，費(fèi)用較低。

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姜茂華(1969-)，副主任醫(yī)師，本科，主要從事眼科工作。

·經(jīng)驗(yàn)交流·10.3969/j.issn.1671-8348.2016.22.038

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1671-8348(2016)22-3129-02

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