李佩芳　寧寧　王艷瓊　張馨予

(四川大學(xué)華西醫(yī)學(xué)院骨科， 四川 成都 610041)

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·論著·

四川省骨科專(zhuān)科護(hù)士培養(yǎng)需求現(xiàn)狀調(diào)查*

李佩芳寧寧王艷瓊張馨予

(四川大學(xué)華西醫(yī)學(xué)院骨科， 四川 成都 610041)

目的了解四川省骨科專(zhuān)科護(hù)士的培養(yǎng)需求現(xiàn)狀，為四川省骨科專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)和發(fā)展提供參考依據(jù)。方法采用便利抽樣的方法，對(duì)四川省部分醫(yī)院的204名骨科護(hù)士進(jìn)行調(diào)查。采用Excel錄入數(shù)據(jù)，SPSS19.0統(tǒng)計(jì)分析軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，選用率、百分比等進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述。結(jié)果99.0%的骨科護(hù)士認(rèn)為骨科專(zhuān)科護(hù)士為臨床所需，96.1%想成為一名骨科護(hù)士；骨科專(zhuān)科護(hù)士培養(yǎng)準(zhǔn)入條件：88.7%認(rèn)為應(yīng)有4～5年或6～10年臨床工作經(jīng)驗(yàn)，在骨科工作時(shí)間至少為3～5年或6～10年(88.3%)，護(hù)師及以上(82.4%)，本科生或大專(zhuān)及以上(96.5%)等；83.8%認(rèn)為三甲醫(yī)院才擁有培養(yǎng)的資格，對(duì)培訓(xùn)的期望：脫產(chǎn)或半脫產(chǎn)學(xué)習(xí)(90.1%)，師資為經(jīng)驗(yàn)豐富的骨科護(hù)理專(zhuān)家(97%)，培訓(xùn)后應(yīng)進(jìn)行考核與評(píng)價(jià)(96.6%)，評(píng)價(jià)方式可為理論考試、操作考試或臨床案例分析等。結(jié)論四川省骨科護(hù)士對(duì)骨科專(zhuān)科護(hù)士需求較大，其培養(yǎng)可參考國(guó)際上專(zhuān)科護(hù)士的培養(yǎng)目標(biāo)，結(jié)合我國(guó)護(hù)理專(zhuān)業(yè)實(shí)際情況和臨床骨科護(hù)士的期望，建立相應(yīng)培訓(xùn)基地，以提高四川省骨科專(zhuān)科護(hù)士專(zhuān)業(yè)素質(zhì)，促進(jìn)護(hù)理專(zhuān)業(yè)化不斷發(fā)展。

專(zhuān)科護(hù)士；骨科；需求；現(xiàn)狀調(diào)查

20世紀(jì)40年代，美國(guó)已經(jīng)提出了專(zhuān)科護(hù)士的概念，美國(guó)護(hù)理學(xué)會(huì)將其定義為：擁有碩士或博士學(xué)位的注冊(cè)護(hù)士，且具有整合和利用廣泛的理論和循證知識(shí)來(lái)進(jìn)行高級(jí)護(hù)理的從業(yè)人員[1-2]。在我國(guó)，專(zhuān)科護(hù)士被定義為：在某一特定專(zhuān)科領(lǐng)域、具有嫻熟的護(hù)理技術(shù)和知識(shí)、完成了專(zhuān)科護(hù)士所需要的教育課程，考試合格者的護(hù)士[3-4]。專(zhuān)科護(hù)士在臨床護(hù)理工作中充當(dāng)著臨床護(hù)理專(zhuān)家、教育者、研究者、咨詢(xún)者和領(lǐng)導(dǎo)者等多重角色[5-7]，是促進(jìn)護(hù)理專(zhuān)業(yè)發(fā)展的重要力量。目前手術(shù)室、急診科、靜脈治療、精神科、血液凈化、腫瘤、傷口/造口、重癥監(jiān)護(hù)、糖尿病等護(hù)理單元的專(zhuān)科護(hù)士在國(guó)內(nèi)外得到了較好發(fā)展[8-10]。而骨科專(zhuān)科護(hù)士在國(guó)內(nèi)的發(fā)展還處于起步階段，只有廣東、安徽、江蘇、重慶等地開(kāi)展了骨科專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)班[11,12]，四川省暫無(wú)骨科專(zhuān)科護(hù)士的培訓(xùn)，因此為了解四川省骨科專(zhuān)科護(hù)士需求現(xiàn)狀，進(jìn)行了本次研究，為進(jìn)一步四川省骨科專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)和發(fā)展提供借鑒和參考。

1　資料與方法

1.1一般資料2014年11月，選取就職于四川省各類(lèi)型醫(yī)院(包括一、二和三級(jí)醫(yī)院)的部分骨科護(hù)士為研究對(duì)象，排除實(shí)習(xí)和進(jìn)修護(hù)士，共204名。其中，一級(jí)醫(yī)院48名，二級(jí)醫(yī)院73名，三級(jí)醫(yī)院83名；性別以女性為主，占97.5%；年齡以25～30歲和30～40歲為主，共占78.4%；學(xué)歷以大專(zhuān)和本科為主，占96.1%；護(hù)士職稱(chēng)以護(hù)師和主管護(hù)師為主，分別占19.1%、52.5%和22.5%；職務(wù)以護(hù)士和護(hù)理組長(zhǎng)為主，占78.9%等。

1.2研究方法采用便利抽樣的方法，選取四川省部分醫(yī)院的204名骨科護(hù)士進(jìn)行調(diào)查。此次調(diào)查由經(jīng)過(guò)統(tǒng)一培訓(xùn)的3名調(diào)查員進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查前先向研究對(duì)象解釋調(diào)查目的和問(wèn)卷填寫(xiě)方法等，研究對(duì)象獨(dú)立完成問(wèn)卷后當(dāng)場(chǎng)回收。本次調(diào)查共發(fā)放問(wèn)卷210份，回收207份，問(wèn)卷回收率為98.57%，剔除回答不完整的問(wèn)卷3份，共收到有效問(wèn)卷204份，問(wèn)卷有效填寫(xiě)率為98.55%。

1.3研究工具在廣泛查閱文獻(xiàn)和咨詢(xún)專(zhuān)家的基礎(chǔ)上，采用自行設(shè)計(jì)問(wèn)卷對(duì)研究對(duì)象進(jìn)行調(diào)查，包括一般資料、骨科專(zhuān)科護(hù)士培養(yǎng)需求和培養(yǎng)條件調(diào)查。該問(wèn)卷經(jīng)過(guò)4位臨床專(zhuān)家評(píng)定和預(yù)調(diào)查，測(cè)得該量表的內(nèi)容效度為0.82，重測(cè)信度為0.84。

1.4數(shù)據(jù)處理采用Excel錄入數(shù)據(jù)，SPSS19.0統(tǒng)計(jì)分析軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，根據(jù)資料的類(lèi)型，選用率、百分比等進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述。

2　結(jié)果

2.1研究對(duì)象的一般資料在204名研究對(duì)象中，男5名，占2.5%，女199名，占97.5%； 其他見(jiàn)表1。

2.2四川省骨科對(duì)骨科專(zhuān)科護(hù)士的需求98.5%的骨科護(hù)士認(rèn)為骨科專(zhuān)科護(hù)士為臨床所需；96.1%想成為一名骨科專(zhuān)科護(hù)士。

2.3四川省骨科專(zhuān)科護(hù)士培養(yǎng)需求調(diào)查現(xiàn)狀

2.3.1四川省培養(yǎng)骨科專(zhuān)科護(hù)士的準(zhǔn)入條件64.7%認(rèn)為該培養(yǎng)應(yīng)只針對(duì)一部分人；多數(shù)護(hù)士認(rèn)為成為骨科專(zhuān)科護(hù)士應(yīng)需4～5年或6～10年臨床工作經(jīng)驗(yàn)，分別占58.3%和30.4%；其他見(jiàn)表2。

表1　204例調(diào)查對(duì)象的一般資料[n(×10-2)]

表2四川省培養(yǎng)骨科專(zhuān)科護(hù)士的準(zhǔn)入條件

Table 2The training condition of orthopedic clinical specialist nurses in Sichuan province

條目n百分比(×10-2)條目n百分比(×10-2)培養(yǎng)人數(shù)護(hù)理工作年限 少數(shù)6230.0 1～3年167.9 部分13264.7 4～5年11958.3 全部105.0 6～10年6230.4職稱(chēng) ≥10年73.4 護(hù)士3617.6骨科工作年限 護(hù)師及以上16882.4 1～3年146.8學(xué)歷 4～5年12661.8 中專(zhuān)及以上52.5 6～10年5426.5 大專(zhuān)及以上11053.9 ≥10年104.9 本科及以上8742.6 研究生及以上21

2.3.2四川省骨科專(zhuān)科護(hù)士的培訓(xùn)需求現(xiàn)狀83.8%的護(hù)士認(rèn)為三甲醫(yī)院才擁有培養(yǎng)骨科專(zhuān)科護(hù)士的資格；多數(shù)認(rèn)為可采用脫產(chǎn)或半脫產(chǎn)的培訓(xùn)方式，分別占45.3%和44.8%；多數(shù)認(rèn)為應(yīng)培訓(xùn)2～3月或4～5個(gè)月，分別占58.3%和33.8%，見(jiàn)表3。

2.3.3四川省骨科專(zhuān)科護(hù)士的考核及認(rèn)證需求現(xiàn)狀96.6%的護(hù)士認(rèn)為培訓(xùn)后應(yīng)進(jìn)行考核與評(píng)價(jià)；研究對(duì)象期望的認(rèn)證機(jī)構(gòu)，以四川省衛(wèi)生廳和四川省護(hù)理學(xué)會(huì)為主，分別占53.4%和41.7%；見(jiàn)表4。

表3四川省骨科專(zhuān)科護(hù)士的培訓(xùn)需求現(xiàn)狀

Table 3The training demand of orthopedic clinical specialist nurses in Sichuan province

條目n百分比(×10-2)條目n百分比(×10-2)培訓(xùn)資格培訓(xùn)師資(多選) 三甲17183.8 骨科護(hù)理專(zhuān)家19797.0 三乙3115.3 骨科醫(yī)生12762.7 二甲20.9 專(zhuān)職教師5728.0培訓(xùn)形式培訓(xùn)方式(多選) 脫產(chǎn)9245.3 理論授課15978.4 半脫產(chǎn)9144.8 進(jìn)修學(xué)習(xí)14270.1 在職209.9 經(jīng)驗(yàn)交流14672.0培訓(xùn)后具有能力(多選) 案例分析14672.3 骨科護(hù)理理論知識(shí)19596.1理論與實(shí)踐課程比 骨科護(hù)理操作技能19093.2 1∶18140.2 骨科康復(fù)護(hù)理能力18490.3 1∶28943.6 災(zāi)害急救護(hù)理能力15375.2 2∶13216.2 人際交往能力17686.4培訓(xùn)時(shí)間 相關(guān)科研能力13867.7 2～3個(gè)月11958.3 4～6個(gè)月6933.8 半年以上167.9

表4四川省骨科專(zhuān)科護(hù)士的考核及認(rèn)證需求現(xiàn)狀

Table 4The evaluation and identification demand of orthopedic clinical specialist nurses in Sichuan province

條目n百分比(×10-2)條目n百分比(×10-2)是否考核認(rèn)證機(jī)構(gòu) 是20399.6 省衛(wèi)生廳10953.4 否10.4 省護(hù)理學(xué)會(huì)8541.7考評(píng)方式(多選)其他104.9 理論考試17987.7再認(rèn)證時(shí)間 操作考試15576.1 3年4622.5 案例分析13063.8 5年8642.2 10年7235.3

3　討論

對(duì)四川省骨科專(zhuān)科護(hù)士的較大，本次調(diào)查研究顯示，多數(shù)骨科護(hù)士認(rèn)為骨科專(zhuān)科護(hù)士為臨床所需，自身也想成為一名骨科護(hù)士；僅0.5%的護(hù)士認(rèn)為自身精通骨科專(zhuān)科護(hù)士知識(shí)，平時(shí)學(xué)習(xí)途徑多以科室內(nèi)部學(xué)習(xí)和查閱專(zhuān)業(yè)書(shū)籍與文獻(xiàn)為主，而系統(tǒng)化培訓(xùn)較少；多數(shù)護(hù)士認(rèn)為應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)學(xué)培訓(xùn)和護(hù)理面授培訓(xùn)。

3.2四川省骨科專(zhuān)科護(hù)士培養(yǎng)條件的現(xiàn)狀分析本研究顯示，該培養(yǎng)應(yīng)只針對(duì)一部分人，學(xué)員準(zhǔn)入條件應(yīng)為臨床經(jīng)驗(yàn)較豐富并具有較高職稱(chēng)和學(xué)歷的護(hù)士名，與汪鳳蘭等人的研究結(jié)果一致[13]。多數(shù)骨科護(hù)士認(rèn)為三甲醫(yī)院才擁有培養(yǎng)骨科專(zhuān)科護(hù)士的資格，培訓(xùn)可采用脫產(chǎn)或半脫產(chǎn)的方式；時(shí)間應(yīng)已2～3個(gè)月為宜；師資以經(jīng)驗(yàn)豐富的骨科護(hù)理專(zhuān)家和骨科醫(yī)生為主，培訓(xùn)可以大班理論授課、進(jìn)修學(xué)習(xí)、經(jīng)驗(yàn)交流和案例分析講授法為主；理論與實(shí)踐課程所在比例可為1∶1或1∶2；經(jīng)過(guò)培訓(xùn)后應(yīng)具備的能力主要有扎實(shí)的骨科理論知識(shí)、精湛熟練的骨科操作技能、醫(yī)護(hù)合作及參與醫(yī)生查房能力、健康宣教能力、較強(qiáng)的溝通能力和人際交往、康復(fù)災(zāi)害及急救護(hù)理知識(shí)及技能、開(kāi)展科研及論文撰寫(xiě)能力和對(duì)同行或其他護(hù)士提供專(zhuān)科指導(dǎo)能力等，唐順玲等人關(guān)于骨科專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)的研究也表明要提高骨科專(zhuān)科護(hù)士的綜合能力[14]。培訓(xùn)后評(píng)價(jià)方式可為理論考試、操作考試和臨床案例分析等。培訓(xùn)應(yīng)得到四川省衛(wèi)生廳或四川省護(hù)理學(xué)會(huì)的認(rèn)證，再認(rèn)證時(shí)間可為5年或10年。

3.2加強(qiáng)骨科專(zhuān)科護(hù)士的培養(yǎng)，促進(jìn)骨科護(hù)理學(xué)科的發(fā)展隨著醫(yī)學(xué)專(zhuān)科化的不斷發(fā)展和患者需求的不斷提高，護(hù)理專(zhuān)業(yè)的專(zhuān)科化發(fā)展也勢(shì)在必行。Fulton等的研究發(fā)現(xiàn)，專(zhuān)科護(hù)士在減少患者住院日、再入院率、急診入院率和提高患者滿意度、生活質(zhì)量等方面發(fā)揮著重要的作用，同時(shí)專(zhuān)科護(hù)士的培養(yǎng)也有利于護(hù)士專(zhuān)科知識(shí)的掌握及其職能的發(fā)揮[15]。骨科專(zhuān)科護(hù)士崗位的設(shè)置在提高骨科專(zhuān)科臨床護(hù)理與康復(fù)護(hù)理方面發(fā)揮著重要的作用[16-17]。朱玲玲等的研究提示，骨科專(zhuān)科護(hù)士的培訓(xùn)對(duì)學(xué)員綜合素質(zhì)的提高和護(hù)理示范基地的建設(shè)都起到了很好的促進(jìn)作用[18]。因此，加強(qiáng)骨科專(zhuān)科護(hù)士的培養(yǎng)有利于促進(jìn)骨科護(hù)理學(xué)科的發(fā)展。

3.3培養(yǎng)骨科專(zhuān)科護(hù)士的方法國(guó)際專(zhuān)科護(hù)士協(xié)會(huì)認(rèn)為，專(zhuān)科護(hù)士的培養(yǎng)旨在從三個(gè)層面影響護(hù)理專(zhuān)業(yè)：在患者層面上，旨在為個(gè)體、家庭和社區(qū)提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理；在護(hù)士和護(hù)理層面上：旨在引導(dǎo)循證護(hù)理；在組織層面上：旨在影響和改善整個(gè)護(hù)理系統(tǒng)[19]。經(jīng)過(guò)培訓(xùn)后，專(zhuān)科護(hù)士應(yīng)備應(yīng)用整體護(hù)理的理念促進(jìn)或改善患者、家庭和社區(qū)健康狀況的能力，作為咨詢(xún)專(zhuān)家的能力，領(lǐng)導(dǎo)能力，團(tuán)結(jié)協(xié)作能力，健康教育的能力，科研能力和倫理/道德決策等核心能力[20]。本次研究亦顯示，四川省骨科護(hù)士對(duì)骨科專(zhuān)科護(hù)士的培訓(xùn)需求很大，其培養(yǎng)也可以以此為標(biāo)準(zhǔn)，并參考臨床骨科護(hù)士的期望

4　結(jié)論

結(jié)合我國(guó)護(hù)理專(zhuān)業(yè)的實(shí)際情況，建立相應(yīng)的培訓(xùn)基地，以提高四川省骨科專(zhuān)科護(hù)士的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)，從而促進(jìn)護(hù)理專(zhuān)業(yè)化的不斷發(fā)展和為患者提供更優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。

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The training demand of orthopedic clinical specialist nurses in Sichuan province

LI Peifang, NING Ning, WANG Yanqiong, et al

(DepartmentofOrthopedic,WestChinaHospital,SichuanUniversity,Chengdu610041,China)

ObjectiveTo investigate the training demand status of orthopedic clinical specialist nurses in Sichuan province in order to provide the reference for establishing the training program. Methods204 orthopaedic nurses from parts of hospitals in Sichuan province were selected as the study objects and investigated. Results99% orthopaedic nurses thought that orthopedic clinical specialist nurses were needed. 96.1% want to be an orthopedic clinical specialist nurse. The entry conditions included 4-5 or 6-10 years clinical experience (88.7%) and working in orthopaedic experience for 3-5 or 6-10 years(88.3%), senior nurse at least (82.4%), bachelor or junior college at least (96.5%). 83.8% thought only the grade A hospital had qualification for training. They should totally or partly release from regular work (90.1%). Besides, we should choose seasoned orthopaedic care experts as teachers (97%) and taken an exam after training (96.6%) that could be theory or operation test or clinical case analysis and so on. ConclusionThe orthopedic clinical specialist nurses in Sichuan province are urgently needed. Their training can take the international training target as reference and combine with the practical nursing situation in China and expectation of orthopedic nurses to set up the training school in order to improve the professional quality of orthopedic nurses in Sichuan Province and enhance the development of nursing specialist.

Clinical specialist nurse; Orthopedics; Demand; Status survey

四川省科技支撐計(jì)劃(2014SZ0197)

寧寧 ，E-mail：gkningning@126.com

R 472

A

10.3969/j.issn.1672-3511.2016.08.033

2016-04-01； 編輯： 何興華)