蘇玉娟（黑龍江省海林市長汀鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，黑龍江 牡丹江 157125）

甲狀腺結(jié)節(jié)性疾病的超聲診斷意義及超聲特點分析

蘇玉娟
（黑龍江省海林市長汀鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，黑龍江 牡丹江 157125）

目的 針對甲狀腺結(jié)節(jié)性疾病采用高頻超聲以及彩色多普勒血流顯像進行臨床診斷，分析超聲特點和診斷意義。方法 選取我院2014年2月～2015年12月收治的結(jié)節(jié)性甲狀腺患者95例作為研究對象，在術(shù)前進行高頻超聲和彩色多普勒血流顯像檢查，對比超聲診斷和病理結(jié)果。結(jié)果 甲狀腺癌、甲狀腺腺瘤以及結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的二維聲像圖表現(xiàn)各異，甲狀腺癌的CDFI陽性率、Vm ax、RI與結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、甲狀腺腺瘤對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；甲狀腺癌、甲狀腺腺瘤、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫診斷準(zhǔn)確率分別為60.00%、62.50%、72.09%。結(jié)論 應(yīng)用彩色高頻超聲診斷在結(jié)節(jié)性甲狀腺疾病中能夠判別良性以及惡性的圖像，不同性質(zhì)的甲狀腺結(jié)節(jié)超聲表現(xiàn)各不相同，臨床中應(yīng)仔細對其加以區(qū)分，進而提升診斷的準(zhǔn)確率。

甲狀腺結(jié)節(jié)性疾??；超聲診斷；超聲特點

最近幾年，患有甲狀腺結(jié)節(jié)性疾病的患者數(shù)量正在持續(xù)增多，其中發(fā)病率較高的就是結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、甲狀腺腺瘤兩種疾病［1］。這兩種疾病以及甲狀腺癌在臨床診斷中，其超聲圖像非常類似，很容易發(fā)生混淆，進而導(dǎo)致有些患者被盲目手術(shù)，但是手術(shù)后病情并沒有得到有效緩解甚至復(fù)發(fā)［2］。因此，應(yīng)當(dāng)在手術(shù)前對患者的實際病情進行確切診斷，本文針對我院患有甲狀腺結(jié)節(jié)的患者95例進行高頻彩色多普勒檢查，并在術(shù)后進行病理分析，結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取我院2014年2月～2015年12月收治的結(jié)節(jié)性甲狀腺患者95例作為研究對象，包括男45例，女50例，平均年齡（44.6±5.2）歲?；颊叩呐R床主要表現(xiàn)包括：頸部有明顯的腫塊出現(xiàn)，有些患者喉部存在壓迫，有些患者咽部不適，但是沒有患者出現(xiàn)明顯的咽喉疼痛或是聲音嘶啞。

1.2方法

對所有患者進行彩色多普勒超聲診斷。超聲診斷儀選用Philip-HD7型號的儀器，設(shè)置探頭頻率為6～12 MHz，幫助患者保持仰臥位，另患者的頸部充分露出。對患者頸部雙側(cè)的甲狀腺先用二維超聲進行檢測，隨后對結(jié)節(jié)內(nèi)部進行細化觀察，包括其大小、數(shù)目、形態(tài)、位置、邊緣等等，確定是否存在淋巴結(jié)腫大。利用彩色多普勒進行結(jié)節(jié)血流觀測，測定CDFI陽性率、Vm ax、RI。

1.3評價指標(biāo)

對比甲狀腺癌、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫和甲狀腺腺瘤的CDFI陽性率、Vm ax、RI；確定甲狀腺癌、甲狀腺腺瘤以及結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的超聲診斷正確率。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1結(jié)節(jié)性甲狀腺疾病的二維聲像圖特點

經(jīng)超聲診斷，有32例患者患有甲狀腺腺瘤，43例患者患有結(jié)節(jié)性甲狀腺腫，20例患者患有甲狀腺癌，其超聲影像特點如下。見表1。

2.2CDFI陽性率、Vm ax、RI對比

結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的CDFI陽性率與甲狀腺癌、甲狀腺腺瘤對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；甲狀腺癌的Vm ax、RI與甲狀腺腺瘤、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫相對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表1　結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、甲狀腺腺瘤、甲狀腺癌的二維聲像圖特點

表2　結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、甲狀腺腺瘤、甲狀腺癌的CDFI陽性率、Vm ax、RI對比

2.3超聲診斷結(jié)果正確率

對比超聲診斷結(jié)果和病理診斷結(jié)果，超聲診斷符合率為66.32%，惡性符合率為60.00%。見表3。

表3　超聲診斷正確率比較

3 討 論

結(jié)節(jié)性甲狀腺疾病在甲狀腺疾病中屬于相對常見的類型，結(jié)節(jié)單發(fā)、多發(fā)都很常見，多發(fā)的發(fā)生率更高一些，但是單發(fā)甲狀腺癌更常見［3］。在臨床中能夠早期確診甲狀腺結(jié)節(jié)的具體性質(zhì)能夠有效幫助臨床醫(yī)生選擇合適的治療方案和手術(shù)方案，因此，其臨床早期診斷意義重大。目前臨床中常用的甲狀腺疾病診斷技術(shù)是利用超聲診斷，該技術(shù)的敏感性相對較好，能夠有效辨別出5毫米以上的結(jié)節(jié)，在早期診斷中具有較高的價值［4］。在當(dāng)代的醫(yī)療體系中，超聲檢查屬于一種最為常見的甲狀腺癌癥的檢查手段。伴隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的不斷進步，超聲成像在臨床中應(yīng)用質(zhì)量以及應(yīng)用效果越來越好，導(dǎo)致其所發(fā)揮的作用也越來越大。甲狀腺節(jié)性疾病在超聲診斷中所采用的便是病理改變，在超聲波成像聲部特征將會反應(yīng)其具體變化以及病理情況等，而且就一些敏感病灶而言，其甚至可以檢查其是否鈣化。因此，超聲檢查整體比較準(zhǔn)確。

本研究表明，利用高頻多普勒彩超進行甲狀腺結(jié)節(jié)診斷具有較高的臨床價值，該技術(shù)能夠有效區(qū)分良性和惡性的結(jié)節(jié)差異，具體表現(xiàn)為：惡性結(jié)節(jié)鈣化率更高，微小的沙粒樣鈣化常見于惡性結(jié)節(jié)中，良性結(jié)節(jié)鈣化表現(xiàn)多為粗大性質(zhì)；惡性包膜往往不完整甚至沒有，但是良性結(jié)節(jié)的包膜往往較完整均勻；惡性結(jié)節(jié)的CDFI表現(xiàn)為高阻高速，良性結(jié)節(jié)則表現(xiàn)為低阻低速。

另外，由于結(jié)節(jié)性甲狀腺腫和甲狀腺癌可能會出現(xiàn)合并，這個時候聲像圖的表現(xiàn)往往會呈現(xiàn)出眾多的良性表現(xiàn)，很容易出現(xiàn)漏診；特殊的甲狀腺癌例如囊性乳頭狀癌和結(jié)節(jié)的囊性變也很容易混淆出現(xiàn)誤診問題。因此，影像科醫(yī)師需要多積累經(jīng)驗，準(zhǔn)確判定甲狀腺結(jié)節(jié)的性質(zhì)，以便為臨床診斷治療提供直觀準(zhǔn)確的資料。甲狀腺疾病可以是單發(fā)也可以是多發(fā)，在臨床中就會呈現(xiàn)不同的具體診斷差異，也會導(dǎo)致后續(xù)治療存在差異性，在一定程度上，需要合理控制，并且嚴(yán)格監(jiān)管。由于超聲波代表了現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的進步，更是需要做好相應(yīng)的提升工作，通過合理的手段做好應(yīng)用分析。

臨床中應(yīng)用超聲診斷甲狀腺結(jié)節(jié)能夠有效區(qū)分惡性和良性的結(jié)節(jié)，但是在實際診斷中，應(yīng)結(jié)合病理診斷和CT技術(shù)等方式進行聯(lián)合確診，進而有效提升準(zhǔn)確率，為臨床治療提供參考依據(jù)，解除患者的痛苦。

［1］ 董成寬.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫合并甲狀腺癌采用超聲診斷的效果分析［J］.中國醫(yī)藥指南，2014，12（36）:81-82.

［2］ 王曉燕.100例甲狀腺結(jié)節(jié)超聲診斷特點分析［J］.大家健康（學(xué)術(shù)版），2014，8（24）:71-72.

［3］ 李 粒.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫彩色超聲診斷及誤診分析［J］.亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2013，9（01）:195-196.

［4］ 陳隆霞.高頻超聲診斷結(jié)節(jié)性甲狀腺疾病的價值分析［J］.北方藥學(xué)，2013，10（06）:122-123.

本文編輯：王 琦

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ISSN.2095-6681.2016.10.150.02