任建明（河南省洛陽市第一人民醫(yī)院心血管內(nèi)科， 河南 洛陽 471000）

阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病的療效分析

任建明
（河南省洛陽市第一人民醫(yī)院心血管內(nèi)科， 河南 洛陽 471000）

目的 探討阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病的療效。方法 選取我院心內(nèi)科2014年5月～2015年5月收治的冠心病患者124例作為研究對象，將其隨機分為對照組和觀察組，各62例。對照組應(yīng)用曲美他嗪進行治療；觀察組應(yīng)用阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪進行治療。比較兩組冠心病患者的療效。結(jié)果 觀察組患者的治療總有效率明顯高于對照組，心功能明顯優(yōu)于對照組，血脂及CRP指標(biāo)明顯優(yōu)于對照組，組間統(tǒng)計結(jié)果對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論 阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病的療效良好，值得推廣使用。

阿托伐他??；曲美他嗪；冠心?。化熜?/p>

冠心病是臨床中常見的心血管疾病，患者的發(fā)病原因主要為高血壓、高血糖、高血脂、肥胖、生活習(xí)慣不健康等，臨床癥狀主要表現(xiàn)為胸悶、胸痛、心悸、乏力等［1］。目前，臨床中對冠心病的處理方式為對癥治療、預(yù)防并發(fā)癥、減少致病因素。曲美他嗪是心絞痛的預(yù)防性治療藥物，阿托伐他汀是冠心病的常用治療藥物，有研究認(rèn)為兩者聯(lián)合使用能夠起到良好的治療療效。本次研究對阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病的療效做了探討，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取我院心內(nèi)科2014年5月～2015年5月收治的冠心病患者124例作為研究對象，將其隨機分為對照組和觀察組，各62例。排除了肝腎功能不全患者、嚴(yán)重心衰患者、腫瘤患者、出血性腦卒中患者等。觀察組男30例，女32例；年齡45～80歲，平均年齡（57.24±5.42）歲； 病程1～11年，平均病程（4.74±1.05）年；合并糖尿病26例，合并高血壓31例，有吸煙史40例。對照組男31例，女31例；年齡42～82歲，平均年齡（58.16±5.63）歲；病程1～12年，平均病程（4.55±1.13）年；合并糖尿病22例，合并高血壓30例，有吸煙史42例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

對照組采用鹽酸曲美他嗪片（天津施維雅制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20055465）進行治療：3次/d，1片/次。觀察組采用阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪進行治療：①曲美他嗪：使用方式與對照組保持一致。②阿托伐他汀鈣片（輝瑞制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20051407），起始劑量10 mg，1次/d?？筛鶕?jù)病情調(diào)整劑量，期間間隔至少4周。最大劑量為80 mg/次，1次/d。

1.3觀察指標(biāo)

兩組患者均在治療前后做心臟彩超檢查，獲取心功能指標(biāo)；同時，采用全自動生化儀，檢測患者治療前后的血脂指標(biāo)；采用散射比濁法，檢測患者治療前后的C反應(yīng)蛋白。觀察兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4療效判定

顯效：治療后患者的癥狀得到明顯的改善，ST段回升0.15 mV以上，T波倒置變淺50%以上。有效：治療后心絞痛發(fā)作次數(shù)及頻率明顯減少，疼痛程度減輕，ST-T段有不同程度改善。無效：治療后癥狀沒有改善，并且出現(xiàn)了急性心肌梗死等并發(fā)癥，或者患者死亡。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1兩組治療療效比較

觀察組顯效33例，有效25例，無效4例，治療總有效率為93.55%。對照組顯效29例，有效20例，無效13例；治療總有效率為79.03%。觀察組患者的治療總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（x2=5.5217，P＜0.05）。

2.2心功能指標(biāo)比較

觀察組患者治療后的心功能指標(biāo)明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.3血脂及C反應(yīng)蛋白指標(biāo)比較

觀察組患者治療后的血脂及CRP指標(biāo)明顯優(yōu)于對照組，組間統(tǒng)計結(jié)果對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表1　兩組患者治療前后的心功能指標(biāo)比較情況（±s）

表1　兩組患者治療前后的心功能指標(biāo)比較情況（±s）

項目　時間　觀察組（n=62）　對照組（n=62）　t　P左室舒張末期內(nèi)徑（mm）　治療前　65.2±8.1　66.0±7.7　0.5636?。?.05治療后　58.6±4.5　62.5±4.7　4.7194　＜0.05左室收縮末期內(nèi)徑（mm）　治療前　55.4±8.3　54.7±7.9　0.4810?。?.05治療后　46.1±6.4　53.7±6.8　6.4084?。?.05左室后壁厚度（mm）　治療前　9.6±1.4　9.5±1.7　0.3575　＞0.05治療后　11.7±1.6　10.2±1.7　5.0593?。?.05室間隔厚度（mm）　治療前　10.3±1.8　10.4±1.9　0.3009　＞0.05治療后　8.1±1.6　11.2±1.7　10.4558?。?.05左室射血分?jǐn)?shù)（%）　治療前　35.1±8.4　34.7±9.3　0.2513　＞0.05治療后　46.8±9.5　40.3±8.9　3.9317?。?.05

表2　兩組患者治療前后的血脂及CRP指標(biāo)比較情況（±s）

表2　兩組患者治療前后的血脂及CRP指標(biāo)比較情況（±s）

組別　n　TC（mmol/L）　TG（mmol/L）　HDL-C（mmol/L）　LDL-C（mmol/L）　CRP（mg/L）治療前　治療后　治療前　治療后　治療前　治療后　治療前　治療后　治療前　治療后觀察組　62　4.34±0.282.23±0.16　1.93±0.371.35±0.27　1.04±0.040.76±0.02　2.63±0.341.66±0.22　15.41±4.555.62±2.76對照組　62　4.32±0.253.28±0.24　1.92±0.361.91±0.37　1.05±0.060.98±0.03　2.64±0.331.95±0.25　15.60±4.628.33±4.21 t 0.4195　28.6631　0.1525　9.6268　1.0919　48.0449　0.1662　6.8569　0.2307　4.2388 P ＞0.05?。?.05　＞0.05?。?.05?。?.05　＜0.05　＞0.05?。?.05　＞0.05?。?.05

2.4不良反應(yīng)

觀察組有1例嘔吐，1例頭暈，4例皮疹，不良反應(yīng)發(fā)生率為9.68%。對照組有2例嘔吐，2例頭暈，3例皮疹，不良反應(yīng)發(fā)生率為11.29%。兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（x2=0.0859，P＞0.05）。

3 討 論

冠心病是危害人類生命健康的重大疾病，患者的血脂、血液粘稠度、心功能等指標(biāo)隨病情的進展而發(fā)生變化，病情越嚴(yán)重，則相關(guān)指標(biāo)的改變越明顯［2］。因此，治療冠心病的關(guān)鍵在于改善各項生化指標(biāo)，提高患者的生活質(zhì)量。本次研究對冠心病的臨床治療做了探討，分析了阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪的治療療效。結(jié)果表明，與單用曲美他嗪進行治療的患者相比，將阿托伐他汀與曲美他嗪聯(lián)合使用的患者其治療總有效率明顯更高，心功能指標(biāo)、血脂指標(biāo)以及CRP指標(biāo)明顯更優(yōu)。這就說明，阿托伐他汀和曲美他嗪聯(lián)合使用的優(yōu)勢明顯。曲美他嗪是一種抗心絞痛藥物，作用與硝酸甘油相似，但起效較慢，作用持續(xù)時間更長［3］。從其藥理毒理來看，曲美他嗪不僅能夠降低血管阻力，而且還能清除體內(nèi)自由基的生成，保護心肌細胞，改善心肌收縮力，從而延緩心衰［4］。因此，曲美他嗪也被應(yīng)用于冠心病的臨床治療當(dāng)中。阿托伐他汀是一種他汀類降脂藥物，它能選擇性作用于甲戊二?；o酶并抑制其生成，從而阻止甲戊二?；o酶與膽固醇合成轉(zhuǎn)化為甲基二氫戊酸，最終達到降低血漿膽固醇水平、脂蛋白水平的目的［5］。同時，阿托伐他汀還能夠抑制血小板的聚集，降低血液粘滯度，擴張冠脈，從而改善血液流變學(xué)［6］。本次研究的結(jié)果證實，在以上兩種藥物聯(lián)合使用的情況下，冠心病的治療療效能夠得到提高，心功能能夠得到改善，血脂能夠降低。這是因為以上兩種藥物聯(lián)用之后發(fā)生了協(xié)同作用，療效得到增強。此外，本次研究中兩組患者均沒有出現(xiàn)較大的不良反應(yīng)，說明以上兩種藥物的治療安全性較高。

綜上所述，阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病的療效良好，值得推廣使用。

［1］ 侯文振，馬偉東，馬松權(quán).阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病的臨床療效觀察［J］.中國現(xiàn)代醫(yī)生，2013，28（03）:84-85.

［2］ 謝 芳.阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病的療效研究［J］.實用心腦肺血管病雜志，2014，16（11）:29-30.

［3］ 曾有儒.阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病的臨床療效分析［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2014，19（01）:96-97.

［4］ 李 燕.阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病臨床療效觀察［J］.中國實用醫(yī)藥，2014，27（17）:133-134.

［5］ 張弘興.阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病心絞痛的療效［J］.黑龍江醫(yī)藥科學(xué)，2014，15（05）:56-57.

［6］ 楊 芳.阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病臨床療效觀察［J］.健康之路，2016，13（01）:51-52.

本文編輯：王 琦

R541.4

B

ISSN.2095-6681.2016.10.033.03