劉英杰

（河北省承德市中心血站， 河北 承德 067000）

582名丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶不合格獻血者檢測狀況分析

劉英杰

（河北省承德市中心血站， 河北 承德 067000）

目的：分析影響獻血者丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）不合格的原因，為獻血者招募工作的有效性提供參考依據(jù)。方法：獻血前采取干式生化分析儀對獻血者進行ALT篩查檢測，獻血后采取全自動生化分析儀對采集后的血液進行ALT再次檢測。結(jié)果：血液采集后的582名ALT不合格獻血者中，男性522名，占89.7%；女性60名，僅占10.3%。男性體重超標（含超重和肥胖）者占51.5%；女性體重超標者（含超重和肥胖）占63.3%。結(jié)論：男性獻血者ALT不合格比例明顯高于女性獻血者，不同性別的初次與再次獻血者ALT不合格比例差別不大，體重超標是ALT不合格的主要原因。

ALT； 獻血者； 丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶

為了降低因ALT不合格造成的血液浪費，節(jié)約寶貴的血液資源，對本站2012年6月1日至2013年5 月31日的獻血者獻血后ALT不合格情況進行統(tǒng)計分析。

1 材料與方法

1.1 樣本來源：2012年6月1日至2013年5月31日血液采集后ALT不合格的獻血者共582名，其中男性522名，女性60名。初次獻血者為第一次在我站參加無償獻血的獻血者，多次獻血者為在我站已參加過2次或2次以上無償獻血的獻血者。參照WHO標準（BMI≥25kg/m2為超重，BMI≥30kg/m2為肥胖），本文所稱體重超標包括超重和肥胖。

1.2 儀器與試劑：采血前為干化學(xué)法，使用干式生化分析儀（Mission C100），使用配套的ALT測試條（杭州艾康）。采用后為速率法，使用全自動生化分析儀（日立7020），試劑廠家：日立和光。嚴格按照設(shè)備及試劑說明書要求執(zhí)行。

1.3 檢測方法：采血前采集獻血者的手指血，使用干式生化分析儀進行ALT檢測，ALT≥40者為檢測不合格（干化學(xué)法）。血液采集后留取標本使用全自動生化分析儀進行采血后檢測，ALT≥40者為不合格（速率法）。

2 結(jié) 果

2.1 不同性別ALT不合格情況：ALT不合格的獻血者共582名，其中男性522名，占不合格比例近90%；女性60名，僅占不合格比例10%，而男女獻血人數(shù)比例為1.76：1，由此可見男性ALT不合格人數(shù)明顯高于女性（表1）。

表1 不同性別ALT不合格情況

2.2 不同獻血次數(shù)ALT不合格情況：在582名ALT不合格的獻血者中，男性再次獻血人數(shù)233人，占男性不合格比例為45%；女性再次獻血人數(shù)30人，占女性不合格比例為50%，男性和女性的初次與再次獻血者ALT不合格率無明顯區(qū)別（表2）。

2.3 不同體重標準獻血者ALT不合格情況：在582名ALT不合格的獻血者中，男性體重超標獻血者人數(shù)為269人，占男性不合格比例為51.5%，女性體重超標獻血者38人，占女性不合格比例為63.3%，體重超標組ALT不合格高于體重正常組（表3），因此，體重超標是ALT不合格的主要原因。

表2 不同獻血次數(shù)ALT不合格情況

表3 不同體重標準獻血者ALT不合格情況

3 討 論

丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）升高是各采供血機構(gòu)造成血液報廢的主要原因，也是導(dǎo)致獻血者延遲獻血的最主要因素。資料表明引起ALT異常的因素很多，主要與生活方式密切相關(guān)［1］。ALT是反應(yīng)肝臟細胞受損最敏感的指標，病理因素與非病理因素均可使ALT檢測值異常升高。病理性增高常見于肝臟本身的疾病如病毒性肝炎、肝硬化等，體內(nèi)其它含ALT的臟器，如心、腎、腦或膽管疾病也可出現(xiàn)ALT增高，病理性增高的人群不宜獻血。而非病理性增高的人群，主要由休息、睡眠、飲食、用藥等因素引起ALT暫時增高，通過有效控制使ALT回復(fù)正常水平，這類人群可以暫緩獻血。呂珂等對25821人ALT增高者隨機抽取300例，囑咐其注意休息、不劇烈運動、不飲酒、不服藥，一周后進行復(fù)檢，90%以上的受檢者第二次檢測ALT恢復(fù)正常，這說明不合格獻血者中多數(shù)為非病理性的增高［2］。因此，在招募獻血者工作中，通過健康征詢，充分了解掌握獻血者休息、睡眠、飲食、用藥等狀況，并結(jié)合獻血者的性別和體重，做好獻血前快速篩查，適當采取暫緩獻血的方法，對保留獻血者，降低采血后ALT報廢率具有十分重要意義。具體方法如下：

3.1 由于現(xiàn)代人們的生活節(jié)奏過快，男性社會應(yīng)酬頻繁，使得飲食、休息、睡眠因素對男性ALT的影響增多。盡管獻血前進行快速初篩，但采集的是手指的末梢血液，采血時針刺深度過淺，擠壓等因素也會對檢驗結(jié)果造成一定影響，導(dǎo)致獻血前初篩與真值之間存在一定的誤差，ALT快速初篩的準確度和精密度低于全自動生化分析儀，造成血液采集后ALT值超過標準要求而導(dǎo)致血液報廢。因此，為了降低血液報廢率，工作人員應(yīng)加強獻血前征詢，尤其對于男性獻血者，多征詢獻血者休息、睡眠、飲食、用藥等情況，對可能存在ALT增高的獻血者，勸其暫緩獻血，使他們在最佳身體狀況下再獻血，這樣既保留了獻血者，又能降低血液報廢率。

3.2 對于體重超標者在進行ALT快速初篩時，相對于一般體重的人群，還可采取適當控制初篩檢測標準、增加初篩檢測次數(shù)等方法，再結(jié)合獻血者的休息、睡眠、飲食、用藥等情況，盡可能消除可能出現(xiàn)的獻血后ALT增高因素，也是我們在今后無償獻血招募工作中應(yīng)該重視和探討的問題。

［1］ 潘彩桃.肝功能ALT異常相關(guān)因素分析［J］.醫(yī)學(xué)理論與實踐，2013，26（5）：643.

［2］ 呂珂，馮春，萬紅麗.焦作市無償獻血者ALT不合檢測結(jié)果分析［J］.中外健康文摘，2012，9（31）：9～10.

藥物與臨床

1006-6233（2016）08-1402-03

A 【doi】10.3969/j.issn.1006-6233.2016.08.074