張寶巖， 李玉嬋， 張 健， 董為為， 任 蕊

（河北省廊坊市醫(yī)學(xué)科學(xué)情報(bào)站， 河北 廊坊 065000）

廊坊市2010年至2014年人間布魯氏菌病疫情分析及防治措施

張寶巖， 李玉嬋， 張 健， 董為為， 任 蕊

（河北省廊坊市醫(yī)學(xué)科學(xué)情報(bào)站， 河北 廊坊 065000）

目的：通過(guò)對(duì)廊坊市615例人間布魯氏菌病進(jìn)行流行病學(xué)分析，了解我市布魯氏菌病流行特征，為制定防治方案提供科學(xué)依據(jù)。方法：將2010至2014年我市各縣區(qū)報(bào)告的布魯氏菌病報(bào)告卡片和采用個(gè)案調(diào)查表對(duì)上報(bào)病例進(jìn)行核實(shí)，和經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果確診病例進(jìn)行整理分析。結(jié)果：2010年至2014年我市人間布魯氏菌病發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)。結(jié)論：加強(qiáng)主動(dòng)監(jiān)測(cè)、加強(qiáng)聯(lián)防聯(lián)控、加強(qiáng)廣泛宣傳、加強(qiáng)重點(diǎn)人群免疫是做好人間布魯氏菌病防治工作的重要措施，才能真正遏制我市人間布魯氏菌病上升勢(shì)頭。

布魯氏菌?。?疫情分析； 防治措施

為了研究廊坊市布魯氏菌病的流行趨勢(shì)，為制定防控措施提供依據(jù)，現(xiàn)將2010至2014年廊坊市人間布魯氏菌病疫情分析如下：

1 資料與方法

1.1 資料來(lái)源：廊坊市2010年至2014年布魯氏菌病疫情資料來(lái)源于“中國(guó)疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)”疾病監(jiān)測(cè)信息，當(dāng)年人口資料由廊坊市人口統(tǒng)計(jì)年鑒提供。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)：布魯氏菌病診斷按照《布魯氏菌病防治手冊(cè)》［1］和ws269-2007＜布魯氏菌病診斷標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：使用SPSS19軟件對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，率的比較用卡方檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 疫情概況：廊坊市2010年至2014年5年間，共報(bào)告人間布魯氏菌病患者615例，2010年至2014年發(fā)病率處于1.19～3.51/10萬(wàn)，且逐年上升，2014年比2010年上升2.95倍。見(jiàn)表1。

表1 2010年至2014年河北省廊坊市人間布魯氏菌病發(fā)病情況

2.2 地區(qū)分布：廊坊市2010至2011年分布于7個(gè)縣（市、區(qū)），2012至2014年覆蓋全市10個(gè)縣（市、區(qū)）。其中部分縣（市、區(qū)）發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)，2010至2014年期間廣陽(yáng)區(qū)（χ2=28.64 P=0.000），香河縣（χ2=50.59 P=0.000），文安縣（χ2=21.45 P=0.000）霸州市（χ2=43.43 P=0.000）三河市（χ2=25.54P=0.000）發(fā)病率有顯著差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表2。

表2 2010年至2014年廊坊市人間布魯氏菌病發(fā)病地區(qū)分布（n）

2.3 年齡分布：不同年齡的人群均可感染發(fā)病，615例患者中，20～歲年齡組占發(fā)病總數(shù)的34.96%，40～歲年齡組占發(fā)病總數(shù)的48.13%。病例主要集中在20～60歲年齡組，占發(fā)病總數(shù)的83.09%。2010至2014年期間20～歲年齡組（χ2=50.59 P=0.000），40～歲年齡組（χ2=50.59 P=0.000），≥60歲（χ2=50.59 P=0.000）發(fā)病率有顯著差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表3。

表3 2010年至2014年河北省廊坊市人間布魯氏菌病發(fā)病年齡分布（n）

2.4 性別與職業(yè)分布：615例布魯氏菌病患者中，男性發(fā)病數(shù)高于女性，其中男性485例，占78.86%；男女比為3.73：1。農(nóng)民389例，占63.25%。農(nóng)民多從事養(yǎng)殖、屠宰、販運(yùn)及相關(guān)產(chǎn)業(yè)，感染率較高，見(jiàn)表4。

2.5 時(shí)間分布：全年均有病例報(bào)告，發(fā)病數(shù)自4月份明顯上升，6月份為達(dá)到最高峰，三個(gè)月共報(bào)告232例，占全部病例的37.72%，季節(jié)性分布明顯。

表4 2010年至2014年廊坊市人間布魯氏菌病發(fā)病職業(yè)分布（n）

3 討 論

3.1 布魯氏菌病是人畜共患傳染病，人接觸染疫家畜及其產(chǎn)品或被污染的物品而感染引起發(fā)病，所有人群易感［2］。2010年至2014年廊坊市人間布魯氏菌病發(fā)病率分別為1.19/10萬(wàn)、2.75/10萬(wàn)、3.41/10萬(wàn)、3.16/ 10萬(wàn)、3.51/10萬(wàn)。，廊坊市人間布魯氏菌病疫情處于上升階段。廊坊市2010至2011年分布于7個(gè)縣（市、區(qū)），2012至2014年覆蓋全市10個(gè)縣（市、區(qū)）的原因是牛、羊等牲畜及其產(chǎn)品跨區(qū)流通頻繁，以及由于各種原因所致畜間免疫、檢疫、捕殺淘汰等措施落實(shí)不到位，致使畜間傳染源得不到有效控制，有利于布魯氏菌病的傳播。發(fā)病人群各年齡組均有，在20～60歲年齡組發(fā)病率較高，在職業(yè)和性別分布中，農(nóng)民人群感染數(shù)量最多，男性明顯高于女性，這與外出機(jī)會(huì)多及與畜牧接觸機(jī)會(huì)多有關(guān)［3］。廊坊市人間布魯氏菌病疫情上升的原因是近年來(lái)，受牛、羊肉價(jià)格等因素的影響，導(dǎo)致從事牲畜養(yǎng)殖及畜產(chǎn)品加工的人群數(shù)量增加，重點(diǎn)人群接觸危險(xiǎn)因素的頻率增加。從事相關(guān)工作時(shí)缺乏有效的防護(hù)，增加了感染布魯氏菌病的機(jī)率。

3.2 防治措施

3.2.1 強(qiáng)化部門(mén)聯(lián)動(dòng)，建立聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制。加強(qiáng)與農(nóng)業(yè)部門(mén)協(xié)作，密切配合，實(shí)行衛(wèi)生、畜牧部門(mén)定期聯(lián)絡(luò)制度，疾控、疫控兩中心互相通報(bào)人間、畜間流調(diào)監(jiān)測(cè)情況，及時(shí)溝通信息，強(qiáng)化聯(lián)防聯(lián)控，形成防控合力，建

立了人間、畜間布魯氏菌病聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制。

3.2.2 強(qiáng)化宣傳教育。充分利用廣播、電視、報(bào)紙等新聞媒體，向高危人群宣傳布魯氏菌病防治知識(shí)，在人群相對(duì)集中的地點(diǎn)，設(shè)立宣傳臺(tái)、出動(dòng)宣傳車(chē)，通過(guò)懸掛宣傳橫幅、擺放宣傳展牌、發(fā)放宣傳畫(huà)和宣傳資料等形式，對(duì)相關(guān)法律、政策及布魯氏菌病防治進(jìn)行宣傳。

3.2.3 重點(diǎn)人群篩查和免疫：①疫情處理或主動(dòng)監(jiān)測(cè)時(shí)對(duì)重點(diǎn)人群進(jìn)行的現(xiàn)場(chǎng)篩查；②布魯氏菌病門(mén)診接診病例的檢測(cè)。③布魯氏菌病流行時(shí)對(duì)接觸牲畜及畜產(chǎn)品的重點(diǎn)人群實(shí)施疫苗接種，使重點(diǎn)人群的免疫水平、抗病能力得到普遍提高。

［1］ 衛(wèi)生部疾病預(yù)防控制局.布魯氏菌病防治手冊(cè)［M］.人民衛(wèi)生出版社，2008.

［2］ 李元，祖麗皮亞.阿不拉等.2011年至2014年新疆尉犁縣人間布魯氏菌病疫情分析［J］.疾病預(yù)防控制通報(bào)，2015，3：58.

［3］ 朱艷艷、戴思蕓，等.2009年至2012年新疆阿克蘇地區(qū)布魯氏菌病疫情分析［J］.疾病預(yù)防控制通報(bào)，2014，29（2）：50.

1006-6233（2016）08-1396-03

A 【doi】10.3969/j.issn.1006-6233.2016.08.070