孫立男

（河北省承德市中醫(yī)院， 河北 承德 067000）

舒適護理在經(jīng)皮鎖定接骨板固定治療肱骨近端骨折中的應(yīng)用

孫立男

（河北省承德市中醫(yī)院， 河北 承德 067000）

目的：研究舒適護理在經(jīng)皮鎖定接骨板固定治療肱骨近端骨折中的應(yīng)用。方法：選擇2014年12月至2015年5月在我院接受治療的100例肱骨近端骨折患者，將所有的患者等數(shù)量的隨機分配到兩組，并將這兩組命名為為實驗組和對照組，兩組患者均采用經(jīng)皮鎖定接骨板固定治療，實驗組采用舒適護理，對照組采用骨科常規(guī)護理，比較兩組的治療效果。結(jié)果：采用舒適護理的患者（78.0%）健康知識掌握程度高于對照組（60.0%），差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。由于實驗組的患者健康知識掌握程度高于對照組，所以實驗組的住院日、費用均低于對照組，而滿意度高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。隨訪6個月發(fā)現(xiàn)，實驗組患者的關(guān)節(jié)功能的優(yōu)良率為88.0%，高于對照組的72.0%，差異具有統(tǒng)計學意義P＜0.05）。結(jié)論：舒適護理有利于提高治療肱骨近端骨折的療效。

舒適護理； 肱骨近端骨折； 經(jīng)皮鎖定

本文對在2014年12月至2015年5月期間接受治療的肱骨近端骨折的患者進行療效分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2014年12月至2015年5月在我院接受治療的100例肱骨近端骨折患者，按護理方式的不同分為實驗組和對照組，每組50人。其中實驗組男性27名，女性23名，年齡在26～73歲，平均年齡為（53.4±11.4）歲。致傷原因：車禍18例，跌倒傷12例，暴力打擊傷10例，墜落傷10例。對照組男性28名，女性22名，年齡在24～71歲，平均年齡為（51.9±12. 1）歲。致傷原因：車禍20例，跌倒傷12例，暴力打擊傷10例，墜落傷8例。經(jīng)統(tǒng)計學分析，兩組患者在男女性別構(gòu)成比例以及年齡的對比差異上，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。見表1和表2。

表1 兩組患者性別比例以及年齡構(gòu)成

表2 兩組患者數(shù)量的致傷原因分析

1.2 方法：選擇2014年12月至2015年5月在我院接受治療的100例肱骨近端骨折患者，隨機分為實驗組和對照組，每組50人，兩組患者均采用經(jīng)皮鎖定接骨板固定治療，實驗組采用舒適護理，對照組采用骨科常規(guī)護理。治療后對患者關(guān)節(jié)恢復(fù)情況做出統(tǒng)計并分析。

1.2.1 護理方法

1.2.1.1 心理舒適護理：護理人員的態(tài)度要和藹可親，對待病人要耐心，使用禮貌用語，并且對待病人表情要親切自然，消除患者的顧慮，增加其自信心，同時也需要注意加強護士與患者之間的交流，使患者了解并理解治療過程并做大最大程度的配合護理。

1.2.1.2 環(huán)境舒適護理：在患者治療以及康復(fù)階段，為患者提供一個安靜且舒適的環(huán)境，室溫要控制在22～25℃，相對濕度則要控制在50%～60%，在手術(shù)治療后，患者情緒穩(wěn)定之后可在適當情況下在病房里放輕音樂或者合適的電視節(jié)目等。

1.2.1.3 功能鍛煉舒適護理：在接受手術(shù)治療后的麻醉感消失后，護理人員要耐心指導(dǎo)患者進行早期的功能恢復(fù)鍛煉，讓患者進行握拳、松拳、肌肉靜止性收縮活動以及提肩運動等。功能恢復(fù)鍛煉時，對患者的訓(xùn)練應(yīng)該循序漸進，不要急于求成，以患者能夠忍耐的疼痛極限為標準，每天適當增加運動程度。

1.3 療效標準：本文評價的標準主要是通過患者與患者的家屬對于護理方式的評價。術(shù)后以及舒適護理后，采用Constant肩關(guān)節(jié)功能評分法進行功能恢復(fù)評價，滿分為100分，其中包含主觀評價35分和客觀評價65分。并將90～100評定為優(yōu)，80～89為良，70～79為一般，70分一下為差［1］。

2 結(jié) 果

2.1 患者健康知識掌握、住院日、費用和滿意度：采用舒適護理的患者（78.0%）健康知識掌握的優(yōu)良率高于對照組（60.0%），差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 患者健康知識掌握情況

表3 患者住院日、費用和滿意度

2.2 患者住院日、費用和滿意度：由于實驗組的患者健康知識掌握程度高于對照組，所以實驗組的住院日、費用均低于對照組，而滿意度高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表3。

2.3 兩組患者關(guān)節(jié)功能恢復(fù)比較：隨訪6個月發(fā)現(xiàn)，實驗組患者的關(guān)節(jié)功能的優(yōu)良率為88.0%，高于對照組的72.0%，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表4。

表4 兩組患者關(guān)節(jié)功能恢復(fù)比較

3 討 論

肱骨近端骨折的發(fā)病機制一般多是間接暴力，所以此種骨折的患者常為中老年人，而且預(yù)后不佳，常會遺留有肩關(guān)節(jié)功能障礙［2］。Neer（1970年）在Codman的四部分骨塊（即為肱骨頭、肱骨干、大結(jié)節(jié)、小結(jié)節(jié)）分類基礎(chǔ)上提出分類方法。Neer分類方法考慮到的事骨折的部位以及骨折的數(shù)目。但分類的主要依據(jù)是骨折移位的程度～即以位移＞1cm或成角畸形＞45度為標準進行分類［3］。肱骨近端骨折手術(shù)恢復(fù)治療的目的是恢復(fù)患者骨折部分的穩(wěn)定性以及肩關(guān)節(jié)活動的靈活性。臨床上治療肱骨近端骨折常選用切開復(fù)位內(nèi)固定技術(shù)，然而這種方法對于組織的損傷比較嚴重，并且對于局部血液運行有損害，并發(fā)癥也較多，所以后期護理顯得尤為重要。為此我們選用舒適護理和骨科常規(guī)護理來比較，研究舒適護理在肱骨近端骨折治療后的應(yīng)用。

舒適護理是一種目前廣泛應(yīng)用的現(xiàn)代化護理模式，這種模式注重創(chuàng)造性、整體化以及個性化，可以降低患者的不愉快程度，并使其在生理和心理上達到一個最愉快的程度，使得臨床護理可以達到最佳效果。患者在醫(yī)院接受治療的過程中，面對陌生的環(huán)境，肢體的傷痛以及不適感，再加上醫(yī)師的各種治療和護理程序，極容易產(chǎn)生恐懼心理，導(dǎo)致患者不配合甚至拒絕醫(yī)護人員的治療以及護理操作。因此護理人員的態(tài)度要和藹可親，對待病人要耐心，使用禮貌用語，并且對待病人表情要親切自然，消除患者的顧慮，增加其自信心，同時也需要注意加強護士與患者之間的交流，使患者了解并理解治療過程并做大最大程度的配合護理。此外，對于患者家屬也應(yīng)以誠懇、熱情的態(tài)度交談，為患者家屬介紹住院環(huán)境以及護理特色，讓家屬放心患者在醫(yī)院接受治療，并通過家屬消除患者的疑慮以及其焦慮的情緒，方可積極配合醫(yī)師的治療和護理，通過這樣的護理不但可以減輕護士的工作強度，還可以減輕患者的痛苦，促進患者骨折早日康復(fù)，減少醫(yī)療費用，提高患者家屬以及患者對護理工作的滿意程度。

［1］ Nakken N，Janssen DJ，van den Bogaart EH，et al.Informal caregivers of patientswith COPD：Home Sweet Home［J］. Eur Respir Rev，2015，24（137）：498～504.

［2］ 賀鳳樓，陳皆宏.肱骨近端鎖定板加張力帶治療肱骨近端骨折合并肩關(guān)節(jié)脫位22例［J］.江蘇醫(yī)藥，2012，38（17）：2082～2084.

［3］ 王艷濤，彭方亮，尚玉龍，等.大、小結(jié)節(jié)的解剖愈合對肱骨近端骨折的療效影響分析［J］.重慶醫(yī)學，2015，44（5）：667～669.

中醫(yī)中藥

1006-6233（2016）08-1380-03

A 【doi】10.3969/j.issn.1006-6233.2016.08.062