李秀青，孫新華，張　梅，趙　靜，王艷梅

中職護(hù)理“雙師型”教師專業(yè)技能教學(xué)能力培養(yǎng)

李秀青1，孫新華1，張梅1，趙靜1，王艷梅2

（1.濟(jì)寧衛(wèi)生學(xué)校，山東 濟(jì)寧 272031；2.濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院，山東 濟(jì)寧 272011）

通過對中職學(xué)校護(hù)理專業(yè)教師從事臨床護(hù)理工作年限、各類醫(yī)院及護(hù)理機構(gòu)對護(hù)理專業(yè)技能教學(xué)需求情況進(jìn)行調(diào)查，發(fā)現(xiàn)專業(yè)教師臨床護(hù)理實踐缺乏，各類醫(yī)院及護(hù)理機構(gòu)對護(hù)理專業(yè)技能教學(xué)需求很高。就如何對中職護(hù)理“雙師型”教師專業(yè)技能教學(xué)能力培養(yǎng)進(jìn)行積極探索。

中職；護(hù)理；“雙師型”教師；專業(yè)技能；教學(xué)能力

《現(xiàn)代職業(yè)教育體系建設(shè)規(guī)劃（2014—2020年）》提出“鞏固提高中等職業(yè)教育。堅持以就業(yè)為導(dǎo)向辦好中等職業(yè)教育。完善‘雙師型’教師培養(yǎng)培訓(xùn)體系”［1］。護(hù)理是服務(wù)人類生命全過程的職業(yè)，隨著我國社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展、人口老齡化加速以及疾病譜變化，健康觀念不斷更新，護(hù)理工作內(nèi)涵發(fā)生了根本性轉(zhuǎn)變。因此，社會對護(hù)理人才培養(yǎng)數(shù)量、質(zhì)量和結(jié)構(gòu)都提出了更高要求。要培養(yǎng)中職生職業(yè)能力，使其很好地適應(yīng)多元化的護(hù)理服務(wù)，護(hù)理專業(yè)“雙師型”教師培養(yǎng)是關(guān)鍵。

1　中職學(xué)校師生現(xiàn)狀

1.1學(xué)生方面

中職生年齡小，心智不成熟，成長經(jīng)歷單純。在我國，中職生普遍存在文化基礎(chǔ)差、人文意識淡薄、缺乏自信和責(zé)任感等問題，“厭學(xué)”現(xiàn)象比較嚴(yán)重，學(xué)習(xí)沒興趣，學(xué)習(xí)效率不高，解決問題能力低下，處理事情往往以自我為中心，不能換位思考［2］。

1.2教師方面

對中職學(xué)校護(hù)理專業(yè)教師的臨床工作經(jīng)歷進(jìn)行調(diào)查，隨機抽取全國19個省市41所學(xué)校71名教師，其中32人承擔(dān)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)課程教學(xué)工作，39人承擔(dān)臨床護(hù)理課程教學(xué)工作，如內(nèi)科護(hù)理、外科護(hù)理、婦產(chǎn)科護(hù)理、兒科護(hù)理、五官科護(hù)理、老年護(hù)理、社區(qū)護(hù)理、急救護(hù)理、中醫(yī)護(hù)理等。教師工作年限見表1。

表1　教師從事臨床護(hù)理工作年限調(diào)查

表2　醫(yī)院及護(hù)理機構(gòu)護(hù)理技能需求情況（%）

2　各類醫(yī)院及護(hù)理機構(gòu)對護(hù)理教學(xué)需求情況

2.1調(diào)研對象

2016年1月，我們對山東省濟(jì)寧地區(qū)各級醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、老年護(hù)理院進(jìn)行了護(hù)理人才專業(yè)技能需求調(diào)研，其中三級甲等醫(yī)院2家、三級乙等醫(yī)院1家、二級醫(yī)院2家、一級醫(yī)院2家、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心2家（1家民營）、老年護(hù)理院2家（1家民營）。采用封閉型問卷，發(fā)放227份并全部有效收回。

2.2調(diào)研結(jié)果（見表2）

3　討論

3.1教師專業(yè)技能培養(yǎng)

表1和表2顯示，目前專業(yè)教師臨床護(hù)理實踐缺乏，醫(yī)院及護(hù)理機構(gòu)對護(hù)理技能教學(xué)需求很高。教師是整個教學(xué)過程的主導(dǎo)者，其能力、行為、工作態(tài)度、價值觀是影響學(xué)生健康發(fā)展及職業(yè)能力形成的關(guān)鍵因素。醫(yī)療技術(shù)飛速發(fā)展，人們的健康需求已發(fā)生極大轉(zhuǎn)變，教師只有親身參與臨床護(hù)理實踐，感受病人的痛苦和需要，感悟護(hù)理工作的內(nèi)涵與價值，建立職業(yè)情感，樹立教學(xué)為臨床服務(wù)意識，才能提升職業(yè)素養(yǎng)及能力，成為真正的“雙師型”教師。我校積極與三級醫(yī)院合作搭建校院培養(yǎng)平臺，細(xì)化臨床實踐方案，將實踐內(nèi)容劃分為五大模塊。（1）醫(yī)院管理與醫(yī)院護(hù)理文化。主要了解醫(yī)院管理體系，熟悉護(hù)理管理制度及臨床護(hù)理工作常規(guī)。（2）護(hù)理崗位服務(wù)規(guī)范。熟悉臨床護(hù)理工作流程、工作模式及護(hù)患溝通技巧，掌握部分?？谱o(hù)理操作技術(shù)，熟練掌握急救護(hù)理操作。安排學(xué)生在內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、急診科、ICU、消毒供應(yīng)中心等科室進(jìn)行學(xué)習(xí)。（3）新技術(shù)、新方法、新知識。旨在了解臨床護(hù)理最新進(jìn)展和護(hù)理新技術(shù)，熟悉新技術(shù)應(yīng)用范圍、特點、操作流程。（4）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)及老年護(hù)理院。了解社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)模式及內(nèi)容，熟悉社區(qū)護(hù)理服務(wù)常用技術(shù)、健康教育內(nèi)容、慢性病康復(fù)護(hù)理技術(shù)等。熟悉老年人身心特點，掌握常用護(hù)理及急救護(hù)理技術(shù)、溝通技巧。（5）護(hù)理科研。了解有關(guān)專科護(hù)理發(fā)展動態(tài)，熟悉護(hù)理科研方法，掌握護(hù)理科研立項及課題實施步驟。這樣，教師管理能力、病情監(jiān)測能力、應(yīng)變能力、應(yīng)急搶救能力、溝通能力、操作能力、科研能力等職業(yè)能力及素養(yǎng)得到極大提高，可真正帶動課堂教學(xué)改革，把“雙證”變?yōu)椤半p能”。

3.2教師專業(yè)教學(xué)方法培養(yǎng)

教學(xué)的目的是改善學(xué)生心理與行為水平，使其既能掌握一定的人文及專業(yè)知識，又能出色地做好事情。若想實現(xiàn)專業(yè)教學(xué)的育人功能，教師還必須加強專業(yè)技能教學(xué)。教育家陶行知提出了“生活即教育”“社會即學(xué)?！薄敖虒W(xué)做合一”三大主張。法國科學(xué)家貝爾納認(rèn)為，良好的方法能使學(xué)生更好地發(fā)揮和運用天賦的才能，而拙劣的方法則可能阻撓才能的發(fā)揮［3］。我們借助這些思想理論對教師專業(yè)技能教學(xué)方法進(jìn)行培訓(xùn)，設(shè)計基于工作過程的行動導(dǎo)向教學(xué)法，包括一整套可以單項使用也可以綜合運用的教學(xué)方法。其中項目教學(xué)法、任務(wù)驅(qū)動教學(xué)法為主要教學(xué)方法。

（1）項目教學(xué)法是師生通過共同實施一個完整的項目工作而進(jìn)行的教學(xué)活動，每個項目都有明確的開端和明確的結(jié)束。實施步驟：①明確任務(wù)，在初始階段，學(xué)生獲得信息，明確要完成的工作；②制訂計劃，學(xué)生要做出方案來確定工作進(jìn)程；③分析方案的特點，師生共同討論決定實施計劃；④執(zhí)行實施計劃，執(zhí)行過程由學(xué)生自主完成；⑤對照計劃檢查執(zhí)行情況和質(zhì)量；⑥評價項目工作是否達(dá)到預(yù)定目標(biāo)，在檢查的基礎(chǔ)上進(jìn)行評價，師生共同找出工作偏差和缺陷的原因。項目教學(xué)法流程：信息收集（確定目標(biāo)/提出任務(wù)）—計劃—決策—執(zhí)行—檢查—評價。

（2）任務(wù)驅(qū)動教學(xué)法是指學(xué)生在教師設(shè)計的各種任務(wù)中明確目標(biāo)指向，不斷獲得知識或得出結(jié)論，從注重解決任務(wù)本身轉(zhuǎn)為注重養(yǎng)成解決任務(wù)的思維習(xí)慣，進(jìn)而獲得完成任務(wù)能力。實施步驟：創(chuàng)設(shè)情景—呈現(xiàn)任務(wù)—探索研究—完成任務(wù)—評價總結(jié)。

在以上兩種教學(xué)法實施過程中融入演示法、模擬法、角色扮演法、案例分析法等。教學(xué)過程就是“做”的過程，做中教，做中學(xué)，實踐中教理論。在基于工作過程的實踐中，讓學(xué)生將所學(xué)與所用相結(jié)合，提高學(xué)習(xí)興趣，增強學(xué)習(xí)效果。要求教師參照教學(xué)大綱并緊扣臨床護(hù)理工作特點設(shè)計教學(xué)內(nèi)容。包括：（1）提供一個真實的情景；（2）在這個情景內(nèi)部產(chǎn)生一個真實的問題，作為思維的刺激物；（3）要占有知識材料，從事必要的觀察以解決這個問題；（4）必須有條不紊地展開解決問題的方法；（5）要有機會和需要通過應(yīng)用檢驗自己的觀點，使這些觀點意義明確并且能驗證其是否有效［4］。

3.3實現(xiàn)對學(xué)生職業(yè)道德及能力的培養(yǎng)

中職教育既要對學(xué)生文化基礎(chǔ)知識進(jìn)行整合鞏固，又要培養(yǎng)其專業(yè)知識技能，更要對職業(yè)道德、人文倫理、獨立生存和自我發(fā)展等能力進(jìn)行培養(yǎng)。對于職業(yè)道德教育，只采取說教、灌輸、機械訓(xùn)練的方法，學(xué)生并不能真正形成良好的道德觀念，甚至連基本的社會道德準(zhǔn)則都無法掌握。盧梭曾說：“在任何事情上，你們的教育都應(yīng)該是行動多于口訓(xùn)［5］?！弊o(hù)理專業(yè)的特殊性決定了學(xué)生必須具備良好的職業(yè)道德、專業(yè)理論知識和操作技能，以學(xué)生為主體、教師為主導(dǎo)，教師以典型護(hù)理服務(wù)為載體設(shè)計教學(xué)活動，以職業(yè)技能標(biāo)準(zhǔn)為參照強化技能訓(xùn)練，通過真實環(huán)境下的做中教，體現(xiàn)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)態(tài)度、關(guān)懷同情的愛傷情感、語言溝通藝術(shù)、操作流程規(guī)范，重視整體評估、融入病情觀察、啟發(fā)思維判斷、應(yīng)急處理、健康教育等，形成整體護(hù)理理念。對病人不只是簡單地實施技能操作，應(yīng)始終堅持“以人為本”理念。如進(jìn)行靜脈輸液教學(xué)時教師操作要符合護(hù)士素質(zhì)要求；評估環(huán)境、評估病人、操作前進(jìn)行有效溝通，獲取病人信息，維護(hù)病人的知情同意權(quán)［6］；按要求認(rèn)真準(zhǔn)備操作用物；嚴(yán)格遵守各項操作規(guī)程，注意保護(hù)病人隱私，觀察病人反應(yīng)；操作完畢為病人安置舒適體位、整理好蓋被，進(jìn)行健康教育；整個操作結(jié)束后正確處置醫(yī)療廢物并洗手、記錄。操作的每個細(xì)節(jié)都體現(xiàn)對病人的關(guān)愛與尊重，學(xué)生在“做中學(xué)”，對教師的行為加以模仿。同時分析醫(yī)療環(huán)境中隱含的倫理道德問題，使學(xué)生明確在實施護(hù)理技術(shù)操作時必須承擔(dān)的道德責(zé)任。從生命倫理角度引導(dǎo)學(xué)生換位思考、換位體驗，學(xué)生體驗了自身情感，使專業(yè)學(xué)習(xí)不再停留在為了學(xué)而學(xué)的知識技術(shù)層面，還培養(yǎng)了情感意識、道德意識、責(zé)任意識、職業(yè)精神，實現(xiàn)了行為調(diào)整和思想心理素質(zhì)優(yōu)化。學(xué)生能夠自覺培養(yǎng)護(hù)士素質(zhì)，懂得關(guān)愛他人，進(jìn)入臨床實踐后可以較快完成由學(xué)生向?qū)嵙?xí)護(hù)士的角色轉(zhuǎn)換，護(hù)患關(guān)系融洽。

具有“雙師”素質(zhì)的教師才是合格的專業(yè)教師。采用以“做中學(xué)”為主的培養(yǎng)形式，通過實際訓(xùn)練使教師具備職業(yè)素養(yǎng)及能力，掌握教學(xué)設(shè)計與課程開發(fā)的概念和方法，提升教學(xué)責(zé)任感，由知識傳遞者轉(zhuǎn)變?yōu)榻逃龑嵺`研究者，探討育人規(guī)律，反思自己的教學(xué)實踐。教師要轉(zhuǎn)變教學(xué)觀念，從知識儲備觀轉(zhuǎn)向知識建構(gòu)觀，從機械論的基礎(chǔ)觀轉(zhuǎn)向生物學(xué)的基礎(chǔ)觀，追求理論實踐一體化的內(nèi)在邏輯統(tǒng)一，進(jìn)而轉(zhuǎn)變教學(xué)行為及模式，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，最終不僅向社會輸送合格人才，還可使自身職業(yè)生涯得以持續(xù)發(fā)展。

［1］教育部，國家發(fā)展改革委，財政部，等.現(xiàn)代職業(yè)教育體系建設(shè)規(guī)劃（2014—2020年）［S］.2014.

［2］李秀青.中職護(hù)生護(hù)理倫理道德培養(yǎng)模式的研究［J］.衛(wèi)生職業(yè)教育，2012，30（2）：90-92.

［3］侯星芳.大學(xué)生能力素質(zhì)概論［M］.蘇州：蘇州大學(xué)出版社，2001.

［4］杜威.民主主義與教育［M］.王承緒，譯.北京：人民教育出版社，1990.

［5］盧梭.愛彌兒［M］.李平漚，譯.北京：商務(wù)印書館，2003.

［6］王娟，朱念瓊.護(hù)生自身練習(xí)護(hù)理操作倫理問題及對策［J］.護(hù)理研究，2006（2）：551.■

G451.2

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1671-1246（2016）17-0026-02