何泳君　張有利

511400　廣東省 廣州市南沙區(qū)欖核醫(yī)院衛(wèi)生站；511400　廣州市番禺區(qū)市橋醫(yī)院外科

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康復(fù)護理干預(yù)對腰椎間盤突出癥患者康復(fù)的影響

何泳君張有利

511400廣東省 廣州市南沙區(qū)欖核醫(yī)院衛(wèi)生站；511400廣州市番禺區(qū)市橋醫(yī)院外科

目的探討康復(fù)護理干預(yù)對腰椎間盤突出癥患者康復(fù)的影響。方法 選取我院康復(fù)科于2012年4月至2013年11月間收治的腰椎間盤突出患者127例，分為觀察組(71例)和對照組(56例)，對照組給予常規(guī)護理,觀察組在此基礎(chǔ)上予以綜合康復(fù)護理干預(yù)，比較兩組患者的預(yù)后情況。結(jié)果 觀察組與對照組患者護理后VAS評分明顯低于術(shù)前(P<0.05)，ODI評分明顯高于術(shù)前(P<0.05)，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義；觀察組臨床有效率、護理后VAS評分及ODI評分均優(yōu)于對照組，具有明顯差異(P<0.05)。結(jié)論 綜合康復(fù)護理干預(yù)有助于腰椎間盤突出的康復(fù)，可以廣泛應(yīng)用于臨床。

腰椎間盤突出；綜合干預(yù)；康復(fù)護理；效果

腰椎間盤突出是臨床非常多見的康復(fù)科多發(fā)病之一，臨床癥狀主要包括腰腿疼痛以及自主活動能力下降[1]。在治療后保證患者脊柱的穩(wěn)定性是每一個醫(yī)護人員畢生的追求[2]，治療后患者心理健康穩(wěn)定同樣對患者恢復(fù)效果影響顯著。故本文旨在探討綜合康復(fù)護理干預(yù)在腰椎間盤突出患者康復(fù)護理中的臨床效果，現(xiàn)簡要匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院康復(fù)科于2012年4月至2013年11月間收治的腰椎間盤突出患者127例，其中男性患者69例，女性患者58例，年齡介于32-79歲之間，平均年齡為50.27±4.98歲。通過核磁共振等影像學(xué)檢查，均診斷為退行性腰椎間盤突出;依據(jù)Megerdin 法確定滑脫程度，其中I級97例，Ⅱ級28例，Ⅲ級 2 例。將上述患者隨機分為觀察組(71例)和對照組(56例)。經(jīng)統(tǒng)計，兩組患者年齡、性別、疾病分類等臨床資料均無統(tǒng)計學(xué)差異，P>0.05，兩組患者具有可比性。本研究所有患者均清楚了解研究目的與研究方法，并自愿同意參與研究。

1.2 護理方法[3]對照組患者行常規(guī)護理，主要包括(1)病情評估。對腰椎間盤突出癥患者突出部位、疼痛程度、整體身體健康等情況進行詳細的了解，在此基礎(chǔ)上制定科學(xué)、合理的八段錦健身方案。(2)八段錦健身法。通過觀看視頻、康復(fù)師示范等多種方式引導(dǎo)患者掌握八段錦健身方法，在這個過程中配以清凈、舒緩的音樂，并指導(dǎo)患者有效呼吸，盡量跟著音樂節(jié)奏循序漸進。1次15至30分鐘左右，一個星期5次。觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上行綜合康復(fù)護理(1)健康宣教：由主管護士每周組織一次全體病友座談會，鼓勵每一位患者傾訴自己在住院期間的治療心得和體會，以及分享曾經(jīng)發(fā)生的重大生活事件及對自己所造成的影響，并選擇某項極具抑郁代表性質(zhì)的生活事件，讓每一位患者表達自己的觀點和看法。在這個過程中，護士耐心地傾聽患者的講訴，并扮演協(xié)調(diào)者的角色，針對患者內(nèi)心困惑及時給予認知干預(yù)，并與患者一起探討合理緩解負面情緒的方式，同時再指導(dǎo)患者將方式應(yīng)用于日常實踐。(2)制定個性化溝通方案：護士根據(jù)患者的文化層次、興趣愛好及生活背景，制定個性化溝通方案，在溝通的過程中，營造一個溫馨、和諧、舒心的環(huán)境，讓患者能夠放松身心。護士可采取直接性發(fā)問或者誘導(dǎo)式發(fā)問的方式，了解患者的內(nèi)心世界，并鼓勵患者采取哭訴或者傾吐等方式進行情感宣泄。(3)文娛活動開展：護士在征求科室患者興趣的前提下，制定一系列文娛活動，促進患者及早完善家庭和社會功能。文娛活動主要涉及太極、慢跑、麻將、象棋、羽毛球等活動，力求讓每一位患者都能夠參與其中，并鼓勵志趣相投的患者進行溝通和交談，通過人際關(guān)系網(wǎng)的擴大，也可緩解患者的抑郁情緒。

1.3 評價指標 本研究確定的評價指標包括護理效果、術(shù)前及護理后6個月VAS及ODI評分。

2 結(jié)果

2.1 護理效果比較 觀察組與對照組臨床有效率依次為98.59%和98.21%(P>0.05)，差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義，詳見表1 。

表1 兩組患者護理效果比較[n(%)]

2.2 護理前后情況比較 觀察組與對照組患者護理后VAS評分明顯低于護理前(P<0.05)，ODI評分明顯高于術(shù)前(P<0.05)，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義；觀察組與對照組護理后VAS評分及ODI評分均有明顯差異(P<0.05)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，詳見表2 。

表2 兩組患者護理情況及預(yù)后情況比較

注：與治療前相比，*P<0.05，與對照組相比，#P<0.05

3 討論

現(xiàn)階段臨床治療腰椎間盤突出的手段包括藥物治療、功能鍛煉、中醫(yī)推拿以等。早期體位干預(yù)的實施為患者的下床活動奠定了基礎(chǔ)，在一定程度上滿足了患者的需求，有效提高了患者舒適度，而并發(fā)癥的減少則有效縮短了患者的下床活動時間，強化了下床活動的效果。而護理后盡早實現(xiàn)下床活動對于患者的康復(fù)有著積極作用，比如增加回心血量以及加速患者機體的代謝速率等，有助于傷口的盡快愈合。

同時有研究已經(jīng)通過臨床研究證實護理后出血和血腫并發(fā)癥的發(fā)生與患者的下床活動無關(guān)，因此早期進行體位干預(yù)并不存在安全性問題。胡有谷認為腰椎間盤突出癥經(jīng)典護理的目的是達到腰椎穩(wěn)定和減少椎間盤再突出。同時由于患者受疾病的困擾，長期疼痛等因素影響，造成心理苦悶和不順，加強健康指導(dǎo)和心理教育有助于護理后恢復(fù)進程，研究顯示觀察組與對照組患者護理后VAS評分明顯低于護理前(P<0.05)，ODI評分明顯高于術(shù)前(P<0.05)，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義；觀察組與對照組護理后VAS評分及ODI評分均有明顯差異(P<0.05)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

本研究結(jié)果表明治療結(jié)合綜合康復(fù)護理干預(yù)后，其效果更佳，可以廣泛應(yīng)用于臨床腰椎間盤突出的護理。

[1]陶海莉,張松蓮.椎間盤鏡治療腰椎間盤突出癥圍護理期護理[J].白求恩軍醫(yī)學(xué)院學(xué)報, 2005,03(01) : 57-59．

[2]趙新建,譚家駒,廖緒強,等.腰椎滑脫的減壓、內(nèi)固定與融合術(shù)[J].中華康復(fù)科雜志,2002,22 (02) : 72-75．

[3]任大江,李放.經(jīng)椎間孔內(nèi)窺鏡技術(shù)治療腰椎間盤突出癥的進展[J].中國脊柱脊髓雜志,2013,23(03):267-269.

Influence of rehabilitation nursing intervention on rehabilitation of patients with lumbar disc herniation

ObjectiveTo explore the effect of rehabilitation nursing intervention on rehabilitation of patients with lumbar disc herniation. Methods in our hospital in April 2012 to November 2013 from lumbar disc herniation 127 cases, divided into the observation group (71 cases) and control group (56 cases), were given under diskoscope bone marrow mud interventional therapy, while the control group was given routine nursing, were observed to be comprehensive rehabilitation nursing intervention group on the basis of this, compared two groups of patients prognosis. Results: in the observation group and the control group of patients with postoperative VAS score was significantly lower than that before operation (P < 0.05), Oswestry score was significantly higher than that before operation (P < 0.05), the difference has statistical significance; the observation group clinical efficacy, postoperative vas and ODI scores were superior to the control group, with significant difference (P < 0.05). Conclusion: comprehensive rehabilitation nursing intervention combined with bone marrow mud intervention is an effective method to treat lumbar disc herniation, and it can be widely used in clinical practice.

Lumbar disc herniation; comprehensive rehabilitation nursing intervention; rehabilitation nursing; effect

10.3969/j.issn.2095-9559.2016.04.071

2095—9559(2016)04—2395—02

2016-04-24