張微微

226006　江蘇省 南通市第三人民醫(yī)院康復(fù)科

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綜合康復(fù)治療對(duì)小兒腦癱患者的臨床療效觀察

張微微

226006江蘇省 南通市第三人民醫(yī)院康復(fù)科

目的探討綜合康復(fù)治療對(duì)小兒腦癱患者的臨床療效。方法選取2011年6月至2012年6月我院康復(fù)科收治的35例腦癱患兒為對(duì)照組，使用運(yùn)動(dòng)治療；選取2013年1月至2014年1月我院康復(fù)科收治的35例腦癱患兒為觀察組，采用綜合康復(fù)治療，比較兩組患兒的康復(fù)效果。結(jié)果觀察組總有效率為91.43%，對(duì)照組總有效率為77.14%，觀察組總有效率顯著高于對(duì)照組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論對(duì)小兒腦癱患者采用綜合康復(fù)治療較單一運(yùn)動(dòng)法治療有更好的臨床療效，值得臨床應(yīng)用。

小兒腦癱；綜合康復(fù)治療；臨床療效觀察

腦癱是小兒科常見的神經(jīng)系統(tǒng)疾病，是由多種病因?qū)е滦涸诎l(fā)育過程中非進(jìn)行性腦損傷而導(dǎo)致的中樞性癱瘓，包括中樞性運(yùn)動(dòng)障礙及姿勢(shì)異常，并可伴有智力低下、癲癇、感知覺障礙及精神行為異常等[1]。對(duì)于腦癱患兒來說，目前尚沒有徹底的根治方法。我院康復(fù)科從2013年起對(duì)腦癱患兒采用綜合康復(fù)療法，探討綜合康復(fù)治療對(duì)腦性癱瘓的影響，對(duì)開展小兒腦癱治療提供依據(jù)，并進(jìn)一步敘述綜合康復(fù)治療的重要性，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年6月至2012年6月我院康復(fù)科收治的35例腦癱患兒為對(duì)照組，選取2013年1月至2014年1月我院康復(fù)科收治的35例腦癱患兒為觀察組。納入標(biāo)準(zhǔn)(1)符合小兒腦癱的診斷標(biāo)準(zhǔn)；(2)年齡在0-6歲。排除標(biāo)準(zhǔn)(1)不符合診斷標(biāo)準(zhǔn)者；(2)合并有嚴(yán)重的心、肝、腎等重要器官的器質(zhì)性疾病者。觀察組35例，男19例，女16例，平均年齡(5.34±1.52)歲；對(duì)照組35例，男21例，女14例，平均年齡(5.82±2.17)歲。兩組患兒一般資料比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 對(duì)照組主要采用運(yùn)動(dòng)治療，是在患兒身上尋找一些運(yùn)動(dòng)的關(guān)鍵點(diǎn)，對(duì)痙攣的部位采取反射抑制進(jìn)行抑制，待肌張力下降后，讓患兒進(jìn)行主動(dòng)的、小范圍的和不引起痙攣的關(guān)節(jié)活動(dòng)；或通過平衡、翻正反應(yīng)引起運(yùn)動(dòng)，后再負(fù)重取得平衡；用這樣的方法訓(xùn)練對(duì)運(yùn)動(dòng)的控制。觀察組在對(duì)照組的內(nèi)容上增加(1)功能訓(xùn)練：根據(jù)患兒不同的功能障礙制定相應(yīng)的訓(xùn)練方案，以恢復(fù)患兒獨(dú)立生活能力為目標(biāo)，針對(duì)性地訓(xùn)練患兒主動(dòng)從運(yùn)動(dòng)、學(xué)習(xí)、認(rèn)知等方面提升自理能力；采取機(jī)械、物理的手段，針對(duì)腦癱所致的各種運(yùn)動(dòng)障礙及姿勢(shì)異常進(jìn)行一系列的訓(xùn)練，從而改善殘存的運(yùn)動(dòng)功能，抑制不正常的姿勢(shì)反射，誘導(dǎo)正常的運(yùn)動(dòng)發(fā)育。(2)中藥熏洗和水療：針對(duì)患兒的不同病理表現(xiàn)采取針灸、按摩等方式結(jié)合中藥對(duì)局部進(jìn)行熏洗和水療等措施以促進(jìn)其局部血液循環(huán)、改善肌張力、增強(qiáng)局部肌肉運(yùn)動(dòng)能力。(3)高壓氧治療：旨在提高患兒血氧分壓，恢復(fù)大腦皮質(zhì)的生理活動(dòng)并促進(jìn)側(cè)支循環(huán)的建立。(4)其他治療：除康復(fù)治療外，給予患兒靜脈滴注腦活素4～6療程。加強(qiáng)護(hù)理及衛(wèi)生，注意營養(yǎng)。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 首都西苑海淀神經(jīng)傷殘兒童醫(yī)院研究的7項(xiàng)療效評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)評(píng)定：各項(xiàng)指標(biāo)≥20分為顯效，>10分為有效，<10分為無效。中國康復(fù)研究中心兒童康復(fù)科ADL評(píng)定表，屬獨(dú)立完成項(xiàng)的即為顯效，能獨(dú)立完成但耗時(shí)較久的為有效，不能獨(dú)立完成的為無效[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 兩組患者所得的臨床效果評(píng)定統(tǒng)計(jì)學(xué)處理均在統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS14.0下進(jìn)行，率的比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05顯示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組總有效率為91.43%，對(duì)照組總有效率為77.14%，觀察組總有效率顯著高于對(duì)照組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1

表1 兩組患兒臨床療效比較

3 討論

對(duì)小兒腦癱的治療是最大限度的改善患兒的生存質(zhì)量，減輕社會(huì)與家庭負(fù)擔(dān)，盡最大可能對(duì)可能引發(fā)的全身病變和軟組織異變及關(guān)節(jié)畸形進(jìn)行遏制。胎兒在出生后一月內(nèi)腦部發(fā)育最快，神經(jīng)系統(tǒng)也在這一時(shí)期形成。根據(jù)腦的可塑性理論分析，腦的發(fā)育越不成熟，腦的可塑性就越強(qiáng)[3]。而這一時(shí)期腦組織一旦發(fā)育完畢，可逆轉(zhuǎn)性就消耗殆盡，綜合治療中功能恢復(fù)訓(xùn)練和學(xué)習(xí)新的功能對(duì)小兒腦癱患兒來說尤為重要。本研究結(jié)果表明，不論是單純的運(yùn)動(dòng)療法，還是綜合康復(fù)治療，對(duì)腦癱患者肢體運(yùn)動(dòng)功能均有明顯改善。從兩組對(duì)比結(jié)果來看，治療3個(gè)月后，觀察組的療效明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)，也就是說與單純的運(yùn)動(dòng)療法相比，綜合康復(fù)治療的患兒運(yùn)動(dòng)功能改善狀況更明顯。綜上，綜合性康復(fù)治療具有很強(qiáng)的系統(tǒng)性，便于患兒進(jìn)行長期的堅(jiān)持治療，且臨床療效顯著，值得推廣。

[1]華麗,葉天惠.對(duì)腦癱患兒實(shí)施社區(qū)引導(dǎo)式康復(fù)訓(xùn)練的實(shí)踐[J].護(hù)理學(xué)雜志,2012,27(9):71.

[2]尤仲敏.綜合康復(fù)治療小兒腦癱效果觀察[J].山東醫(yī)藥,2011(14):78-79.

[3]張雁,吳衛(wèi)紅.個(gè)體化康復(fù)訓(xùn)練對(duì)腦癱患兒綜合能力的影響[J].中國康復(fù),2012,27(3):180-181.

10.3969/j.issn.2095-9559.2016.04.063

2095—9559(2016)04—2387—01

2015-09-28